Development and Psychometric Evaluation of the Boundary-Spanning Role Strain Scale for Clinical Nursing Instructors

간호 교육의 세계에서, 독특한 직업군이 대학의 학술적 강당과 병원 병동의 고압적인 복도 사이의 교차점에 서 있습니다. 이들은 학교에 소속되어 외부 의료 시설에서 학생들을 가르치는 데 하루를 보내는 임상 간호 교육자들입니다. 이들은 한 조직을 위해 일하면서 다른 조직 안에서 생활하고 업무를 수행하기 때문에, 전문가들이 말하는 '경계 확장적(boundary-spanning)' 역할을 수행합니다. 이 위치는 본질적으로 복잡합니다. 이들은 대학의 우선순위를 환자 간호라는 일상의 현실로 번역해야 하며, 종종 자신의 고용주와 자신들을 수용하는 병원 직원들 사이의 상충하는 기대치를 조율해야 합니다. 다리가 양쪽의 교통량을 견뎌내면서도 자신의 기초에 단단히 고정되어 있어야 하는 것처럼, 이 교육자들은 가르치는 업무의 요구와 임상 팀의 긴급한 필요 사이에서 균형을 잡아야 하며, 동시에 자신의 전문적 정체성과 소속감을 유지하기 위해 노력해야 합니다.

이 두 세계의 압박이 너무 무거워지면, '역할 긴장(role strain)'이라고 불리는 상태가 발생합니다. 이것은 단순히 긴 교대 근무로 인해 피곤함을 느끼는 것이 아닙니다. 이는 개인의 직무 기대치가 불안정하거나, 불분명하거나, 혹은 충족 불가능하다고 느껴질 때 발생하는 더 깊고 구체적인 종류의 스트레스입니다. 수십 년 동안 연구자들은 조직의 경계를 가로질러 일하는 사람들이 단일 시스템 내에 머무는 사람들보다 더 높은 수준의 스트레스를 겪는다는 사실을 알고 있었습니다. 하지만 지금까지는 이러한 긴장이 간호 교육자들에게 정확히 어떤 모습으로 나타나는지 측정할 수 있는 신뢰할 만한 방법이 없었습니다. 기존의 도구들은 캠퍼스에 머무는 교사나 병원 내부에서만 일하는 간호사를 위해 설계되었기에, 그 간극을 메우는 이들을 위한 사각지대를 남겨두었습니다. 문제를 측정할 명확한 방법이 없다면, 학교와 병원은 이를 효과적으로 해결할 수 없으며, 이는 잠재적으로 번아웃과 차세대 간호사를 양성하는 데 필요한 바로 그 교육자들의 부족 현상으로 이어질 수 있습니다.

이 간극을 채우기 위해, 연구자 용지(Yong-Zih Lin)와 이주(I-Ju Chen)는 이러한 경계 확장적 교육자들을 위해 특별히 설계된 새로운 측정 도구를 구축하고자 했습니다. 그들은 기존 문헌을 검토하고 외부 임상 현장에서 근무하는 교육자들의 일상을 관찰하는 것으로 시작했습니다. 그들은 단순히 대학교수를 위해 만들어진 기존 설문지를 적용하는 것만으로는 부족하다는 점을 깨달았습니다. 왜냐하면 그것은 자신을 고용하지 않은 병원에서 일하며 겪는 독특한 스트레스를 놓치기 때문입니다. 연구팀은 간호 교육 전문가 7명을 모아 초기 질문 목록을 검토하게 했으며, 모든 항목이 이 교육자들이 직면한 특유의 긴장감을 명확하게 포착할 때까지 문구를 다듬었습니다. 이 과정은 질문의 관련성과 명확성을 보장하였고, 그 결과 초안 설문지가 테스트를 위한 준비를 마칠 수 있었습니다.

그 후 연구자들은 203명의 임상 간호 교육자들에게 이 새로운 설문지를 작성해 달라고 요청했습니다. 모든 참가자는 외부 병원에서 풀타임 교육자로 근무 중인 여성이었으며, 해당 역할에서의 경력이 최소 2개월 이상이었습니다. 이 그룹은 연령과 경력 수준이 다양했으며, 내과에서 소아과 병동에 이르기까지 다양한 부서에서 근무하고 있었습니다. 교육자들이 질문에 답하는 동안, 연구자들은 데이터 분석을 통해 설문지가 논리적으로 잘 구성되어 있는지, 그리고 시간이 지나도 동일한 것들을 일관되게 측정하는지 확인했습니다. 그들은 질문들이 마치 밤하늘의 별들이 모여 인식 가능한 별자리를 형성하는 것처럼, 자연스럽게 특정 스트레스 범주로 그룹화되는지 확인하기 위해 답변의 패턴을 분석했습니다.

분석 결과, 연구진이 '경계 확장적 역할 긴장 척도(Boundary-Spanning Role와 Strain Scale)'라고 명명한 이 설문지는 교육자들이 경험하는 다섯 가지 뚜렷한 유형의 긴장을 성공적으로 포착해 냈습니다. 첫 번째이자 가장 흔한 유형은 '역할 과부하 및 업무 관련 소진'으로, 이는 교육자들을 신체적, 정서적으로 탈진하게 만드는 엄청난 업무량, 시간 압박, 그리고 자원 부족을 반영합니다. 두 번째 유형은 '역할 정체성 및 전문적 인정 긴장'으로, 임상 직원들에 의해 자신의 교수 전문성이 간과되거나 저평가될 때 느끼는 외부인으로서의 고통을 설명합니다. 세 번째 범주는 '역할 목표 모호성 및 불일치'를 포함하며, 학교와 병원이 교육자가 무엇을 해야 하는지에 대해 혼란스럽거나 모순된 메시지를 보낼 때 발생하는 혼란을 포착합니다.

네 번째 차원은 '역할 역량 및 평가 불확정성'이었습니다. 이는 교육자들이 자신의 업무 능력이 충분한지 확신하지 못하거나, 급변하는 의료 현장의 요구에 자신의 기술이 부합하는지 걱정할 때 느끼는 불안을 반영합니다. 마지막으로 다섯 번째 차원은 '역할 적응 요구 및 경계 확장적 갈등'이었습니다. 이 특정한 유형의 긴장은 두 가지 서로 다른 문화, 정책, 규칙 사이를 끊임없이 오가는 어려움과, 영구적인 구성원이 아닌 상태에서 팀에 녹아들려고 할 때 발생하는 마찰을 강조했습니다. 설문지는 신뢰할 수 있는 도구임이 입증되었는데, 질문들이 이 다섯 가지 영역으로 일관되게 그룹화되었으며 강력한 내부 일관성을 보여주었기 때문입니다. 즉, 교육자들이 전체적인 그림으로서 의미 있게 답변했다는 것을 의미합니다.

연구 결과는 이 교육자들이 직면한 스트레스가 단순히 일이 너무 많은 것보다 훨씬 더 복잡하다는 것을 시사합니다. 과도한 업무량이 문제의 큰 부분을 차지하지만, 연구는 전문적 인정의 결여와 두 가지 다른 제도적 문화에 적응하려는 투쟁이 똑같이 강력한 긴장의 원인이 된다는 것을 보여줍니다. 연구진은 이 교육자들이 가르치는 병원에서 스스로를 '손님'처럼 느낀다는 점을 발견했으며, 이러한 상태는 소속감과 정당성을 약화시킬 수 있습니다. 이 연구는 일반적인 스트레스 설문지가 이 집단에게 충분하다는 생각을 명시적으로 부정하며, 이들의 업무가 가진 독특한 조직 간 성격 때문에 인정, 적응, 그리고 상충하는 기대치에 대해 구체적으로 묻는 도구가 필요함을 밝히고 있습니다.

저자들은 상당한 규모의 교육자 집단을 대상으로 테스트를 거쳐 안정적인 결과를 확인함으로써 자신들의 새로운 척도에 대한 신뢰성을 확신하고 있습니다. 그러나 연구진은 이 연구가 단일 국가에 국한되었고 여성 참가자만을 대상으로 했다는 점을 언급하며, 이는 다른 지역이나 더 다양한 교육자 그룹에서는 결과가 약간 다르게 나타날 수 있음을 의미한다고 지적했습니다. 또한 그들은 설문 구조는 탄탄하지만, 향-후 연구에서 더 큰 집단을 대상으로 하여 이 다섯 가지 범주를 확인하기 위한 다른 통계적 방법을 사용할 필요가 있다고 제언했습니다. 이러한 제한점에도 불구하고, 이 연구는 임상 간호 교육자들의 숨겨진 짐을 이해할 수 있는 명확하고 증거 기반적인 방법을 제공합니다.

학교와 병원이 이러한 특정한 종류의 스트레스를 측정할 수 있는 방법을 제공함으로써, 이 새로운 척도는 더 나은 지원을 위한 길을 제시합니다. 관리자들은 무엇이 잘못되었는지 추측하는 대신, 이제 결과를 사용하여 정확히 어디에서 마찰이 발생하는지 식별할 수 있습니다. 교육자가 업무량이 너무 많아서 힘들어하는 것인지, 아니면 인정을 받지 못해서인지, 혹은 학교와 병원의 규칙이 서로 맞지 않아서인지 파악할 수 있습니다. 이러한 명확성은 두 기관 사이의 의사소통 채널을 개선하고, 직무 기대치를 명확히 하며, 교육자들이 임상 팀의 가치 있는 구성원으로 대우받도록 보장하는 것과 같은 표적화된 해결책을 가능하게 합니다. 궁극적으로, 이러한 긴장을 이해하고 해결하는 것은 단순히 교육자들을 돕는 것뿐만 아니라, 다음 세대의 간호사를 가르치는 사람들이 그들이 헤쳐 나가려는 바로 그 시스템에 의해 지쳐버리지 않도록 함으로써 간호 교육의 미래를 확보하는 일입니다.