The impact of aspirin, statin therapy, and physical activity for the prevention of cardiovascular diseases in Africa from 2027 to 2056: a mathematical modelling study
यह गणितीय मॉडलिंग अध्ययन अनुमान लगाता है कि 2027 से 2056 तक 12 अफ्रीकी देशों में स्टेटिन, एस्पिरिन और शारीरिक गतिविधि को संयोजित करने वाली एक एकीकृत रोकथाम रणनीति लागू करने से लाखों हृदय संबंधी घटनाओं और मौतों को रोका जा सकेगा, साथ ही लगभग $8.22 बिलियन की स्वास्थ्य देखभाल लागत बचत भी होगी, जिसमें शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देना सबसे प्रभावशाली घटक के रूप में पहचाना गया है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
पूरे अफ्रीकी महाद्वीप में, एक शांत लेकिन बढ़ती हुई स्वास्थ्य संकट की स्थिति बन रही है। जबकि मलेरिया और तपेदिक जैसी संक्रामक बीमारियों ने लंबे समय से सार्वजनिक स्वास्थ्य चर्चाओं पर प्रभुत्व जमाया है, एक अलग प्रकार का खतरा बढ़ रहा है: हृदय रोग और स्ट्रोक। ये स्थितियाँ, जिन्हें अक्सर हृदय रोग (कार्डियोवैस्कुलर रोग) कहा जाता है, अधिक आम होती जा रही हैं क्योंकि शहर विस्तार कर रहे हैं, आहार बदल रहे हैं और जनसंख्या बढ़ रही है। चुनौती केवल यह नहीं है कि अधिक लोग बीमार हो रहे हैं, बल्कि यह भी है कि कई स्वास्थ्य प्रणालियाँ अभी तक प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए तैयार नहीं हैं। कई स्थानों पर, इन बीमारियों को रोकने के उपकरण—साधारण दवाएं और जीवनशैली पर सलाह—उपलब्ध तो हैं लेकिन उनका उपयोग कम किया जा रहा है। इन उपकरणों का सर्वोत्तम उपयोग कैसे किया जाए ताकि जीवन बचाया जा सके और पैसा बचाया जा सके, यह एक ऐसा प्रश्न है जो लागोस की हलचल भरी सड़कों से लेकर मलावी के ग्रामीण इलाकों के शांत गांवों तक, लाखों लोगों को प्रभावित करता है।
इसका उत्तर देने के लिए, जिनेवा विश्वविद्यालय और अफ्रीका सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशनशन की शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक विस्तृत कंप्यूटर सिमुलेशन बनाया। उन्होंने रोगियों का नया सर्वेक्षण नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने बारह विभिन्न अफ्रीकी देशों में 2014 से 2019 के बीच किए गए स्वास्थ्य सर्वेक्षणों के मौजूदा डेटा का उपयोग किया। इन सर्वेक्षणों ने 60,000 से अधिक वयस्कों के स्वास्थ्य की एक तस्वीर पेश की, जिससे यह पता चला कि कितने लोगों का रक्तचाप अधिक था, मधुमेह था या वे धूम्रपान करते थे, और कितने शारीरिक रूप से सक्रिय थे। इस वास्तविक दुनिया की जानकारी का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एक गणितीय मॉडल बनाया ताकि यह अनुमान लगाया जा सके कि अगले तीस वर्षों (2027 से 2056 तक) में क्या होगा। उन्होंने आठ अलग-अलग परिदृश्यों का परीक्षण किया, जिसमें कुछ नया न करने से लेकर विभिन्न रणनीतियों को मिलाने तक के विकल्प शामिल थे, जैसे कि लोगों को एस्पिरिन देना, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं (स्टैटिन) का नुस्खा लिखना, या लोगों को शारीरिक गतिविधि के माध्यम से शरीर को अधिक चलाने के लिए प्रोत्साहित करना।
इस तीस वर्षीय प्रक्षेपण के परिणाम चौंकाने वाले हैं। सिमुलेशन बताता है कि सबसे शक्तिशाली दृष्टिकोण केवल एक समाधान चुनना नहीं है, बल्कि उन्हें आपस में मिलाना है। जब मॉडल ने यह माना कि देश शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने, ज़रूरत मंदों को स्टैटिन प्रदान करने और एस्पिरिन थेरेपी देने के कार्यों को एक साथ लागू करेंगे, तो परिणाम किसी भी एकल रणनीति की तुलना में कहीं बेहतर थे। इस संयुक्त दृष्टिकोण से अनुमान लगाया गया कि यह लगभग 12.6 मिलियन हृदय रोग की घटनाओं को रोक सकेगा और तीन दशकों में लगभग 3.8 मिलियन जीवन बचा सकेगा। इसने विकलांगता के बोझ (स्वस्थ जीवन के खोए हुए वर्षों के रूप में मापा गया) में भी भारी कमी दिखाई और स्वास्थ्य देखभाल लागतों में लगभग 8.22 बिलियन अमेरिकी डॉलर की बचत की। मॉडल इंगित करता है कि ये बचत हृदय घात और स्ट्रोक के लिए आवश्यक महंगे उपचारों से बचने से आती है, न कि रोकथाम कार्यक्रमों की लागत से।
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक था शारीरिक गतिविधि की असाधारण भूमिका। जबकि स्टैटिन और एस्पिरिन जैसी दवाएं जोखिम कम करने की अपनी क्षमता के लिए जानी जाती हैं, सिमुलेशन ने दिखाया कि शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने से अपने आप में सबसे बड़े स्वास्थ्य लाभ उत्पन्न हुए। वास्तव में, जिन रणनीतियों में शारीरिक गतिविधि शामिल थी, उन्होंने केवल दवाओं पर निर्भर रहने वाली रणनीतियों से लगातार बेहतर प्रदर्शन किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि लोगों को अनुशंसित गतिविधि स्तरों को पूरा करने के लिए प्रोत्साहित करने से स्टैटिन या एस्पिरिन के अकेले उपयोग की तुलना में अधिक हृदय घटनाओं और मौतों को रोका जा सकता है। जब शारीरिक गतिविधि को दवा उपचारों के साथ जोड़ा गया, तो लाभ और भी बढ़ गए, जिससे पता चलता है कि गति और दवा सबसे अच्छे साथी के रूप में काम करते हैं। सिमुलेशन ने यह भी रेखांकित किया कि ये लाभ पूरे महाद्वीप में समान रूप से नहीं फैले हैं; अल्जीरिया और बोत्स्वाना जैसे अधिक जनसंख्या और हृदय रोग की उच्च आधारभूत दर वाले देशों में जीवन बचाने की पूर्ण संख्या सबसे अधिक होने का अनुमान है, जबकि सबसे अच्छा काम करने वाली विशिष्ट रणनीतियों का मिश्रण क्षेत्र के अनुसार थोड़ा भिन्न था।
अध्ययन ने इन लाभों के समय (टाइमिंग) पर भी नज़र डाली। सिमुलेशन सुझाव देता है कि इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों में ही सबसे बड़े लाभ होते हैं। जैसे-जैसे इन हस्तक्षेपों का कवरेज बढ़ता है, रोकी गई मौतों और बीमारियों की संख्या तेजी से बढ़ती है, और अपने शिखर पर पहुँचती है। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इस शिखर के बाद भी, लाभ संचित होते रहते हैं, जिससे दशकों तक हर साल लाखों घटनाएं रुकती हैं। यह पैटर्न इस बात पर जोर देता है: कार्य करने के लिए प्रतीक्षा करने का अर्थ है संभावित स्वास्थ्य लाभों के एक बड़े हिस्से को खो देना। मॉडल यह मानता है कि देश इन हस्तक्षेपों को प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ा सकते हैं, जिससे कवरेज के ऐसे स्तर तक पहुँचा जा सके जो महत्वाकांक्षी तो हैं लेकिन मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ प्राप्त करने योग्य भी हैं।
इन आंकड़ों के प्रति आशावाद के बावजूद, शोधकर्ता अपने काम की सीमाओं को लेकर सावधान रहे। परिणाम एक कंप्यूटर मॉडल पर आधारित अनुमान हैं, न कि यह कोई रिकॉर्ड है कि पहले क्या हुआ है। मॉडल इस बात पर निर्भर करता है कि लोग दवा लेने के प्रति कितने प्रतिबद्ध रहेंगे या वे नई व्यायाम आदतों को कितनी सफलतापूर्वक अपनाएंगे। यह भी मानता है कि इन हस्तक्षेपों को मिलाने की प्रभावशीलता उनके व्यक्तिगत हिस्सों के योग के समान है, जो मानव व्यवहार की जटिल वास्तविकता को पूरी तरह से प्रतिबिм नहीं कर सकती है। इसके अलावा, अध्ययन में इन दवाओं और व्यायाम की सलाह देने वाले कार्यक्रमों को स्थापित करने की लागत शामिल नहीं की गई है, जिसका अर्थ है कि रिपोर्ट की गई वित्तीय बचत वास्तविक शुद्ध बचत से थोड़ी अधिक हो सकती है। फिर भी, हजारों सिम्युलेटेड परिदृश्यों में निष्कर्षों की निरंतरता शोधकर्ताओं को इस विश्वास के लिए प्रेरित करती है कि सामान्य दिशा सही है।
इस कार्य का अंतिम संदेश तात्कालिकता और एकीकरण का है। सिमुलेशन सुझाव देता है कि अफ्रीकी देशों को दवा और जीवनशैली परिवर्तनों के बीच किसी एक को चुनने की आवश्यकता नहीं है; उन्हें दोनों की आवश्यकता है। आवश्यक दवाओं के प्रावधान को लोगों को सक्रिय रखने के सामुदायिक प्रयासों के साथ बुनकर, स्वास्थ्य प्रणालियाँ भविष्य में हृदय रोग के लाखों मामलों को टाल सकती हैं। इसे हासिल करने के उपकरण ज्ञात और उपलब्ध हैं, लेकिन अध्ययन का तात्पर्य है कि इस क्षमता को साकार करने के लिए तत्काल राजनीतिक इच्छाशक्ति और समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है। आगे का रास्ता इन रणनीतियों को प्रत्येक देश की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप ढालने का है, यह पहचानते हुए कि एक बड़े, शहरी राष्ट्र के लिए योजना एक छोटे, ग्रामीण परिवेश से भिन्न हो सकती है। लक्ष्य हृदय रोग के होने के बाद उसका इलाज करना नहीं, बल्कि इसे होने से पहले ही रोकना और एक ऐसी प्रणाली बनाना है, जो महाद्वीप की बढ़ती आबादी के लिए एक स्वस्थ भविष्य सुरक्षित कर सके।
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