Superalkaline reductive solution versus sodium hypochlorite for root canal irrigation: A comparative in vitro study
यह इन विट्रो अध्ययन प्रदर्शित करता है कि सुपरअल्कलाइन रिडक्टिव सॉल्यूशन (SRS), *एन्टेरोकोकस फेकेल (Enterococcus faecalis)* के विरुद्ध थोड़ी कम जीवाणुरोधी प्रभावकारिता प्रदर्शित करने के बावजूद, स्मियर लेयर हटाने, डेंटिनल ट्यूब्यूल पारगम्यता और जैव अनुकूलता में 3% सोडियम हाइपोक्लोराइट से बेहतर प्रदर्शन करता है।
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मानव मुख के भीतर, हमारे दांतों की जड़ें ठोस स्तंभ नहीं बल्कि खोखले मार्ग होते हैं, जो एक नरम ऊतक से ढके होते हैं जिसे 'पल्प' (pulp) कहा जाता है। जब क्षय या चोट इस ऊतक तक पहुँच जाती है, तो यह संक्रमित हो सकता है, जिससे दर्द होता है और संभावित रूप से जबड़े की हड्डी तक फैल सकता है। इसका मानक उपचार 'रूट कैनाल' (root canal) है, एक ऐसी प्रक्रिया जहाँ डेंटिस्ट संक्रमित ऊतक को निकाल देता है और दांत के भीतर के खोखले स्थान को साफ करता है। हालांकि उपकरण संक्रमण के बड़े हिस्से को खुरच कर निकाल सकते हैं, लेकिन दांत के भीतर सूक्ष्म सुरंगों और अनियमित दरारों का एक भूलभुलैया जैसा जाल होता है जहाँ उपकरण नहीं पहुँच पाते। इन छिपे हुए क्षेत्रों को साफ करने के लिए, डेंटिस्ट को नहर को तरल समाधानों से फ्लश करना पड़ता है। दशकों से, सबसे आम तरल जो उपयोग किया जाता है वह ब्लीच का एक रूप है, जो बैक्टीरिया को मारने में उत्कृष्ट है लेकिन यदि यह गलती से दांत से बाहर निकल जाए तो आसपास के ऊतकों के लिए कठोर हो सकता है। शोधकर्ता लगातार एक ऐसे क्लीनर की तलाश में रहते हैं जो उतना ही अच्छा काम करे लेकिन शरीर के लिए अधिक सौम्य हो।
हांग्झोउ मेडिकल कॉलेज और वुहान विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की एक टीम ने हाल ही में इस काम के लिए एक नए उम्मीदवार का परीक्षण किया, एक तरल जिसे वे 'सुपरअल्कालाइन रिडक्टिव सॉल्यूशन' (superalkaline reductive solution) कहते हैं। यह पदार्थ पानी से बिजली प्रवाहित करके ऑक्सीजन को हटाकर बनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक रंगहीन, गंधहीन तरल प्राप्त होता है जो अत्यधिक क्षारीय (alkaline) और प्रबल अपचायक (reducing) होता है। शोधकर्ताओं ने यह देखना चाका कि क्या यह नया तरल रूट कैनाल की सफाई में पारंपरिक ब्लीच-आधारित समाधान की जगह ले सकता है। उन्होंने चालीस-पाँच निकाले गए मानव दांतों का उपयोग करके एक नियंत्रित प्रयोग स्थापित किया, जिन्हें उन्होंने दांतों के क्राउन हटाकर और मानक डेंटल फाइल्स से नहरों को साफ करके तैयार किया था। उन्होंने दांतों को तीन समूहों में विभाजित किया: एक समूह को पारंपरिक ब्लीच समाधान से फ्लश किया गया, दूसरा नए सुपरअल्कालाइन तरल से, और तीसरा सादे नमक के पानी से। सभी समूहों को खनिज जमा को तोड़ने में मदद करने के लिए एक 'चेलटिंग एजेंट' (chelating agent) के साथ अंतिम रिंस दिया गया, और तरल पदार्थों को पैसिव अल्ट्रासोनिक तकनीक का उपयोग करके हिलाया गया ताकि वे दांत की संरचना में गहराई तक पहुँच सकें।
इसके बाद टीम ने दांतों को शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शी के नीचे परखा ताकि यह देखा जा सके कि तरल पदार्थ 'स्मियर लेयर' (smear layer) को कितनी अच्छी तरह हटाते हैं, जो ड्रिलिंग उपकरणों द्वारा पीछे छोड़ी गई मलबे की एक पतली परत होती है। यह परत एक बाधा की तरह कार्य करती है, जो बैक्टीरिया को छिपा लेती है और नए क्लीनिंग एजेंटों को डेंटिनल ट्यूब्यूल्स (dentinal tubules) तक पहुँचने से रोकती है, जो दांत की दीवार के माध्यम से चलने वाली सूक्ष्म नलिकाएं हैं। परिणामों ने दिखाया कि सुपरअल्कालाइन समाधान उल्लेखनीय रूप से प्रभावी था। दांत की जड़ के हर हिस्से में, ऊपर से लेकर बिल्कुल सिरे तक, इस नए समाधान से उपचारित दांतों की दीवारें पारंपरिक ब्लीच से उपचारित दांतों की तुलना में काफी अधिक साफ थीं। सूक्ष्म चैनल अधिक खुले थे, और मलबा अधिक पूरी तरह से धुल गया था। यह विशेष रूप से 'एपिकल थर्ड' (apical third) में देखा गया, जो जड़ का सबसे संकरा और सबसे कठिन हिस्सा है, जहाँ नया समाधान ब्लीच की तुलना में स्पष्ट अंतर से बेहतर प्रदर्शन करता है।
केवल सतह की सफाई के अलावा, शोधकर्ताओं ने यह भी परीक्षण किया कि प्रत्येक तरल बैक्टीरिया को मारने में कितना प्रभावी है। उन्होंने साठ दांतों को एक कठिन, सामान्य प्रकार के बैक्टीरिया से संक्रमित किया जो निरंतर रूट कैनाल संक्रमण का कारण बनता है और उन्हें छह सप्ताह तक बढ़ने दिया। इसके बाद, उन्होंने तीन अलग-अलग समाधानों से नहरों को फ्लश किया और गणना की कि कितने बैक्टीरिया जीवित बचे। पारंपरिक ब्लीच समाधान सबसे आक्रामक हत्यारा था, जिसने केवल एक मिनट में लगभग सभी बैक्टीरिया को खत्म कर दिया। सुपरअल्कालाइन समाधान भी अत्यधिक प्रभावी था, जिसने लगभग सभी बैक्टीरिया को मार दिया, हालांकि यह पहले ही मिनट में ब्लीच की तुलना में थोड़ा कम शक्तिशाली था। सादा नमक का पानी, जैसा कि अपेक्षित था, बहुत कम बैक्टीरिया को हटा सका। हालांकि, बैक्टीरिया मारने की क्षमता में अंतर सुरक्षा के अंतर की तुलना में छोटा था। जब शोधकर्ताओं ने एक पेट्री डिश में जीवित कोशिकाओं पर इन तरल पदार्थों का परीक्षण किया, तो पारंपरिक ब्लीच समाधान अत्यधिक विषाक्त साबित हुआ, जिसने कोशिकाओं को लगभग तुरंत नष्ट कर दिया। इसके विपरीत, सुपरअल्कालाइन समाधान ने बिल्कुल भी विषाक्तता नहीं दिखाई, और सादे नमक के पानी की तरह ही सुरक्षित व्यवहार किया।
अंतिम परीक्षण में यह देखा गया कि तरल पदार्थ दांत की दीवार की सूक्ष्म सुरंगों में कितनी गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं। एक विशेष डाई और लेजर माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, टीम ने मापा कि तरल डेंटिन में कितनी दूर तक गया। सुपरअल्कालाइन समाधान, अल्ट्रासोनिक उत्तेजना के साथ मिलकर, ब्लीच समाधान की तुलना में अधिक गहराई तक और दांत की दीवार के एक व्यापक क्षेत्र में फैला, विशेष रूप से जड़ के सिरे के पास के महत्वपूर्ण क्षेत्र में। यह सुझाव देता है कि नया तरल उन क्षेत्रों तक पहुँच सकता है और उन्हें साफ कर सकता है जहाँ पारंपरिक ब्लीच अपने भौतिक गुणों के कारण नहीं पहुँच पाता। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि यह सुपरअल्कालाइन रिडक्टिव सॉल्यूशन सफाई शक्ति और सुरक्षा का एक बेहतर संतुलन प्रदान करता है। यह वर्तमान मानक की तुलना में मलबे को अधिक प्रभावी ढंग से हटाता है, दांत की संरचना में गहराई तक प्रवेश करता है, और ऐसा बिना उस गंभीर विषाक्तता के करता है जो पारंपरिक ब्लीच समाधान को संवेदनशील ऊतकों या क्षतिग्रस्त जड़ के सिरों वाले रोगियों के लिए जोखिम भरा बनाती है। हालांकि यह अध्ययन प्रयोगशाला सेटिंग में निकाले गए दांतों का उपयोग करके किया गया था, लेकिन इसके निष्कर्ष एक ऐसी प्रक्रिया के लिए संभावित नए मानक की ओर संकेत करते हैं जिसे हर साल लाखों लोग करवाते हैं, जो शरीर को नुकसान पहुँचाने के जोखिम को कम करते हुए दांतों को अधिक गहनता से साफ करने का एक तरीका प्रदान करता है।
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