Superalkaline reductive solution versus sodium hypochlorite for root canal irrigation: A comparative in vitro study
Este estudio in vitro demuestra que la solución reductiva superalcalina (SRS) supera al hipoclorito de sodio al 3% en la eliminación de la capa de fango, la permeabilidad de los túbulos dentinarios y la biocompatibilidad, a pesar de exhibir una eficacia antibacteriana ligeramente menor contra *Enterococcus faecalis*.
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Dentro de la boca humana, las raíces de nuestros dientes no son pilares sólidos, sino canales huecos, revestidos con un tejido blando llamado pulpa. Cuando la caries o una lesión alcanzan este tejido, este puede infectarse, causando dolor y potencialmente extendiéndose al hueso de la mandíbula. El tratamiento estándar para esto es el conducto radicular, un procedimiento en el que un dentista elimina el tejido infectado y limpia el espacio hueco dentro del diente. Aunque las herramientas pueden raspar la mayor parte de la infección, el interior de un diente es un laberinto de túneles microscópicos e irregularidades que los instrumentos no pueden alcanzar. Para limpiar estas áreas ocultas, los dentistas deben lavar el conducto con soluciones líquidas. Durante décadas, el líquido más común utilizado ha sido una forma de lejía, que es excelente para matar bacterias pero puede ser agresiva con los tejidos circundantes si se filtra accidentalmente fuera del diente. Los investigadores buscan constantemente un limpiador que funcione igual de bien pero que sea más suave con el cuerpo.
Un equipo de científicos del Colegio Médico de Hangzhou y la Universidad de Wuhan probó recientemente un nuevo candidato para este trabajo, un líquido que llaman solución reductiva superalcalina. Esta sustancia se crea pasando electricidad a través del agua para eliminar el oxígeno, lo que da como resultado un líquido incoloro e inodoro que es altamente alcalino y fuertemente reductor. Los investigadores querían ver si este nuevo líquido podría reemplazar la solución tradicional basada en la lejía para limpiar conductos radiculares. Establecieron un experimento controlado utilizando cuarenta y cinco dientes humanos extraídos, los cuales prepararon eliminando las coronas y limpiando los conductos con limas dentales estándar. Dividieron los dientes en tres grupos: un grupo fue lavado con la solución de lejía tradicional, otro con el nuevo líquido superalcalino y un tercero con agua salada común. Todos los grupos recibieron un enjuague final con un agente quelante para ayudar a descomponer los depósitos minerales, y los líquidos fueron agitados mediante una técnica ultrasónica pasiva para ayudar a que llegaran a las profundidades de la estructura del diente.
El equipo examinó luego los dientes bajo potentes microscopios para ver qué tan bien los líquidos eliminaban la "capa de esmalte", una fina película de desechos dejada por las herramientas de taladrado. Esta capa actúa como una barrera, ocultando bacterias y evitando que nuevos agentes de limpieza alcancen los túbulos dentinarios, que son los canales microscópicos que recorren la pared del diente. Los resultados mostraron que la solución superalcalina fue notablemente efectiva. En cada sección de la raíz del diente, desde la parte superior hasta la punta misma, los dientes tratados con esta nueva solución tenían paredes significativamente más limpias que aquellos tratados con la lejía tradicional. Los canales microscópicos estaban más abiertos y los desechos fueron lavados más a fondo. Esto fue particularmente evidente en el tercio apical, la parte más estrecha y difícil de alcanzar de la raíz cerca de la punta, donde la nueva solución superó a la lejía por un margen claro.
Más allá de solo limpiar la superficie, los investigadores probaron qué tan bien cada líquido podía matar las bacterias. Infectaron sesenta dientes con un tipo de bacteria resistente y común conocida por causar infecciones persistentes en el conducto radicular y dejaron que creciera durante seis semanas. Después, lavaron los conductos con las tres soluciones diferentes y contaron cuántas bacterias sobrevivieron. La solución de lejía tradicional fue la más agresiva al matar, eliminando casi todas las bacterias en solo un minuto. La solución superalcalina también fue altamente efectiva, matando casi todas las bacterias, aunque fue ligeramente menos potente que la lejía en el primer minuto. El agua salada común, como era de esperar, eliminó muchas menos bacterias. Sin embargo, la diferencia en la eliminación bacteriana fue pequeña en comparación con la diferencia en seguridad. Cuando los investigadores probaron los líquidos en células vivas en una placa de Petri, la solución de lejía tradicional demostró ser severamente tóxica, destruyendo las células casi de inmediato. En marcado contraste, la solución superalcalina no mostró toxicidad alguna, comportándose de manera tan segura como el agua salada común.
La prueba final analizó qué tan profundamente podían penetrar los líquidos en los túneles microscópicos de la pared del diente. Utilizando un tinte especial y un microscopio láser, el equipo midió qué tan lejos viajaba el líquido dentro de la dentina. La solución superalcalina, combinada con la agitación ultrasónica, penetró más profundamente y cubrió un área más amplia de la pared del diente que la solución de lejía, especialmente en la zona crítica cerca de la punta de la raíz. Esto sugiere que el nuevo líquido puede alcanzar y limpiar áreas que la lejía tradicional podría omitir debido a sus propiedades físicas. El estudio concluye que esta solución reductiva superalcalina ofrece un equilibrio superior entre poder de limpieza y seguridad. Elimina los desechos de manera más efectiva que el estándar actual, penetra más profundamente en la estructura del diente y lo hace sin la severa toxicidad que hace que la solución de lejía tradicional sea riesgosa para pacientes con tejidos sensibles o puntas de raíz dañadas. Si bien el estudio se realizó en un entorno de laboratorio utilizando dientes extraídos, los hallazgos apuntan hacia un potencial nuevo estándar para un procedimiento que millones de personas se someten cada año, ofreciendo una forma de limpiar los dientes más a fondo y reduciendo al mismo tiempo el riesgo de daño al cuerpo.
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