Superalkaline reductive solution versus sodium hypochlorite for root canal irrigation: A comparative in vitro study
这项体外研究表明，尽管超碱性还原溶液（SRS）对粪肠球菌（*Enterococcus faecalis*）的抗菌效力略低，但在去除碎屑层、牙本质小管通透性和生物相容性方面，其表现优于 3% 次氯酸钠。
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在人类口腔内部，牙根并非实心的柱体，而是中空的通道，内壁覆盖着一层被称为“牙髓”的软组织。当龋齿或损伤累及此组织时，可能会引发感染，导致疼痛并可能扩散至颌骨。对此的标准治疗方法是根管治疗，即牙医移除受感染的组织并清洁牙齿内部的中空空间。虽然工具可以刮除大部分感染物，但牙齿内部是一个由微观隧道和不规则缝隙组成的迷宫，工具无法触及。为了清洁这些隐藏区域，牙医必须用液体溶液冲洗根管。几十年来，最常用的液体是某种形式的漂白剂，它在杀灭细菌方面表现出色，但如果意外渗出牙齿，会对周围组织造成刺激。研究人员一直在寻找一种既同样有效又对人体更温和的清洁剂。
来自杭州医学院和武汉大学的一个科学家团队最近测试了一种新的候选物质来承担这项工作，他们称这种液体为“超碱还原溶液”。这种物质是通过向水中通电以去除氧气而制成的，结果得到一种无色、无味的液体，具有高碱性和强还原性。研究人员希望看看这种新液体是否可以取代传统的基于漂白剂的溶液来清洁根管。他们设计了一个对照实验，使用了45颗提取的人类牙齿，通过去除牙冠并用标准的牙科锉清洁根管对牙齿进行了准备。他们将牙齿分为三组：一组使用传统的漂白剂溶液冲洗，另一组使用这种新的超碱液体，第三组使用普通的盐水。所有组别最后都使用螯合剂进行冲洗，以帮助分解矿物质沉积，并使用被动超声技术对液体进行搅动，以帮助其深入进入牙齿结构。
随后，团队在强力显微镜下检查了牙齿，以观察每种液体清除“涂抹层”（smear layer）的效果，这是一种由钻削工具留下的薄薄的碎屑层。这一层就像一道屏障，隐藏着细菌并阻碍新的清洁剂到达牙本质小管（即贯穿牙壁的微观通道）。结果显示，超碱溶液的效果非常显著。在牙根的每一个部分，从顶部到最尖端，使用这种新溶液处理的牙齿比使用传统漂白剂处理的牙齿墙壁要干净得多。微观通道更加开放，碎屑也被更彻底地冲洗掉了。这在根尖三分之一处（即靠近牙尖、最窄且最难触及的部分）尤为明显，在那里，新溶液的表现明显优于漂白剂。
除了仅仅清洁表面，研究人员还测试了每种液体杀灭细菌的能力。他们用一种被称为引起持续性根管感染的顽固常见细菌感染了60颗牙齿，并让其生长了六周。之后，他们用三种不同的溶液冲洗根管，并统计了存活的细菌数量。传统的漂白剂溶液是最强力的杀手，仅用一分钟就消灭了几乎所有的细菌。超碱溶液也具有高度的有效性，杀死了几乎所有的细菌，尽管在第一分钟内的杀菌效力略逊于漂白剂。正如预期的那样，普通盐水清除的细菌要少得多。然而，与安全性方面的差异相比，杀菌能力的差异很小。当研究人员在培养皿中将这些液体应用于活细胞时，传统的漂白剂溶液表现出严重的毒性，几乎立即破坏了细胞。与之形成鲜明对比的是，超碱溶液完全没有表现出毒性，其安全性与普通盐水一样。
最后的测试观察了液体渗透进牙壁微观隧道深度的能力。利用一种特殊的染料和激光显微镜，团队测量了液体进入牙本质的深度。超碱溶液在结合超声搅动时，比漂白剂溶液渗透得更深，覆盖的牙壁面积也更广，尤其是在靠近根尖的关键区域。这表明，由于物理特性的原因，新液体可以到达并清洁传统漂白剂可能遗漏的区域。研究结论认为，这种超碱还原溶液在清洁能力和安全性之间提供了卓越的平衡。它比目前的标准能更有效地清除碎屑，渗透得更深，且不会产生使传统漂白剂溶液具有风险的严重毒性，从而保护那些对组织敏感或根尖受损的患者。虽然该研究是在实验室环境下使用提取的牙齿进行的，但其发现指向了一个潜在的新标准，有望为每年数百万人进行的这项手术提供一种既能更彻底清洁牙齿，又能降低对人体伤害风险的方法。
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