Superalkaline reductive solution versus sodium hypochlorite for root canal irrigation: A comparative in vitro study
Diese In-vitro-Studie zeigt, dass die superalkalische reduktive Lösung (SRS) Natriumhypochlorit (3 %) in Bezug auf die Entfernung der Smear Layer, die Dentintubuli-Permeabilität und die Biokompatibilität übertrifft, obwohl sie eine geringfügig niedrigere antibakterielle Wirksamkeit gegen *Enterococcus faecalis* aufweist.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Im Inneren des menschlichen Mundes sind die Wurzeln unserer Zähne keine soliden Säulen, sondern hohle Kanäle, die mit einem weichen Gewebe namens Pulpa ausgekleidet sind. Wenn Karies oder eine Verletzung dieses Gewebe erreicht, kann es sich entzünden, was Schmerzen verursacht und potenziell auf den Kieferknochen übergreifen kann. Die Standardbehandlung hierfür ist eine Wurzelkanalbehandlung, ein Verfahren, bei dem ein Zahnarzt das infizierte Gewebe entfernt und den hohlen Raum im Inneren des Zahns reinigt. Während Werkzeuge den Großteil der Infektion abtragen können, ist das Innere eines Zahns ein Labyrinth aus mikroskopischen Tunneln und unregelmäßigen Spalten, die Instrumente nicht erreichen können. Um diese verborgenen Bereiche zu reinigen, müssen Zahnärzte den Kanal mit flüssigen Lösungen spülen. Seit Jahrzehnten ist die am häufigsten verwendete Flüssigkeit eine Form von Bleichmittel, die hervorragend geeignet ist, Bakterien abzutöten, aber hart auf das umliegende Gewebe wirken kann, wenn sie versehentlich aus dem Zahn austritt. Forscher suchen ständig nach einem Reiniger, der genauso gut funktioniert, aber sanfter zum Körper ist.
Ein Team von Wissenschaftlern des Hangzhou Medical College und der Wuhan University hat kürzlich einen neuen Kandidaten für diese Aufgabe getestet, eine Flüssigkeit, die sie eine superalkalische reduktive Lösung nennen. Diese Substanz wird durch das Durchleiten von Elektrizität durch Wasser erzeugt, wodurch Sauerstoff entfernt wird, was zu einer farblosen, geruchlosen Flüssigkeit führt, die hochalkalisch und stark reduzierend ist. Die Forscher wollten sehen, ob diese neue Flüssigkeit die traditionelle lösung auf Blechbasis beim Reinigen von Wurzelkanälen ersetzen könnte. Sie richteten ein kontrolliertes Experiment mit fünfundvierzig extrahierten menschlichen Zähnen ein, die sie vorbereiteten, indem sie die Kronen entfernten und die Kanäle mit standardmäßigen Zahndateien reinigten. Sie teilten die Zähne in drei Gruppen auf: Eine Gruppe wurde mit der traditionellen Bleichlösung gespült, eine andere mit der neuen superalkalischen Flüssigkeit und die dritte mit einfacher Salzlösung. Alle Gruppen erhielten eine abschließende Spülung mit einem Chelatbildner, um helfen zu können, Mineralablagerungen abzubauen, und die Flüssigkeiten wurden mittels einer passiven Ultrasaknik bewegt, um ihnen zu helfen, tief in die Struktur des Zahns vorzudringen.
Das Team untersuchte die Zähne anschließend unter leistungsstarken Mikroskopen, um zu sehen, wie gut die Flüssigkeiten die „Smear Layer“ (Schmierschicht) entfernten, einen dünnen Film aus Ablagerungen, der durch die Bohrerwerkzeuge hinterlassen wurde. Diese Schicht wirkt wie eine Barriere, die Bakterien verbirgt und verhindert, dass neue Reinigungsmittel die Dentinkanälchen erreichen, welche die mikroskopischen Kanäle sind, die durch die Zahnwand verlaufen. Die Ergebnisse zeigten, dass die superalkalische Lösung bemerkenswert effektiv war. In jedem Abschnitt der Zahnwurzel, vom oberen Teil bis zur äußersten Spitze, wiesen die mit dieser neuen Lösung behandelten Zähne signifikant sauberere Wände auf als jene, die mit der traditionellen Bleichlösung behandelt worden waren. Die mikroskopischen Kanäle waren weiter geöffnet und die Ablagerungen wurden gründlicher weggespült. Dies galt besonders für das apikale Drittel, den schmalsten und am schwersten erreichbaren Teil der Wurzel nahe der Spitze, wo die neue Lösung die Bleichlösung um eine deutliche Spanne übertraf.
Über die bloße Reinigung der Oberfläche hinaus testeten die Forscher, wie gut jede Flüssigkeit Bakterien abtöten konnte. Sie infizierten sechzig Zähne mit einer zähen, häufig vorkommenden Art von Bakterien, die für hartnäckige Wurzelkanalinfektionen bekannt sind, und ließen sie sechs Wochen lang wachsen. Danach spülten sie die Kanäle mit den drei verschiedenen Lösungen und zählten, wie viele Bakterien überlebten. Die traditionelle Bleichlösung war der aggressivste Killer und eliminierte fast alle Bakterien in nur einer Minute. Die superalkalische Lösung war ebenfalls hochwirksam und tötete fast alle Bakterien ab, war jedoch in der allerersten Minute etwas weniger potent als die Bleichlösung. Die einfache Salzlösung entfernte, wie erwartet, weitaus weniger Bakterien. Der Unterschied in der Abtötung der Bakterien war jedoch gering im Vergleich zum Unterschied in der Sicherheit. Als die Forscher die Flüssigkeiten an lebenden Zellen in einer Petrischale testeten, erwies sich die traditionelle Bleichlösung als extrem toxisch und zerstörte die Zellen fast augenblicklich. Im krassen Gegensatz dazu zeigte die superalkalische Lösung keinerlei Toxizität und verhielt sich genauso sicher wie die einfache Salzlösung.
Der letzte Test untersuchte, wie tief die Flüssigkeiten in die mikroskopischen Tunnel der Zahnwand eindringen konnten. Unter Verwendung eines speziellen Farbstoffs und eines Lasermikroskops maß das Team, wie weit die Flüssigkeit in das Dentin wanderte. Die superalkalische Lösung drang, in Kombination mit der Ultrasaknik-Bewegung, tiefer ein und bedeckte einen größeren Bereich der Zahnwand als die Bleichlösung, insbesondere im kritischen Bereich nahe der Wurzelspitze. Dies deutet darauf an, dass die neue Flüssigkeit Bereiche erreichen und reinigen kann, die die traditionelle Bleichlösung aufgrund ihrer physikalischen Eigenschaften möglicherweise übersieht. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass diese superalkalische reduktive Lösung ein überlegenes Gleichgewicht zwischen Reinigungskraft und Sicherheit bietet. Sie entfernt Ablagerungen effektiver als der derzeitige Standard, dringt tiefer in die Struktur des Zahns ein und tut dies ohne die schwere Toxizität, die die traditionelle Bleichlösung für Patienten mit empfindlichem Gewebe oder beschädigten Wurzelspitzen riskant macht. Obwohl die Studie in einer Laborumgebung unter Verwendung extrahierter Zähne durchgeführt wurde, deuten die Ergebnisse auf einen potenziellen neuen Standard für ein Verfahren hin, das Millionen von Menschen jedes Jahr durchlaufen, und bieten einen Weg, Zähne gründlicher zu reinigen und gleichzeitig das Risiko einer Schädigung des Körpers zu verringern.
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