What Do Care Staff Know About Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia? A Mixed- Methods Study in Long-Term Care
यह मिश्रित-पद्धति वाला अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ स्वीडिश देखभाल कर्मचारियों के पास डिमेंशिया और बीपीएसडी (BPSD) का मध्यम सामान्य ज्ञान है, वहीं प्रारंभिक हस्तक्षेप और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं के क्षेत्र में महत्वपूर्ण अंतराल मौजूद हैं, और इस ज्ञान को लागू करने की उनकी क्षमता संगठनात्मक बाधाओं जैसे कि समय के दबाव और खंडित निरंतरता द्वारा गंभीर रूप से बाधित है, जिसके लिए व्यक्ति-केंद्रित देखभाल का समर्थन करने हेतु लक्षित, व्यावहारिक शिक्षा के साथ-साथ प्रणालीगत सुधारों की आवश्यकता है।
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कल्पना कीजिए एक ऐसी दुनिया की जहाँ मन धीरे-धीरे अपना नक्शा खो देता है, जिससे व्यक्ति परिचित कमरों में भी खो जाता है, सरल बातचीत में भ्रमित हो जाता है, या अचानक डर और गुस्से की लहरों से घबरा जाता है। यह डिमेंशिया (भूलने की बीमारी) की वास्तविकता है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। जबकि यह बीमारी लोगों के सोचने और याद रखने के तरीके को बदल देती है, यह भावनात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों का एक जटिल समूह भी लेकर आती है जिसे व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण कहा जाता है। इनमें उत्तेजना, भटकना, संदेह, या गहरा दुख शामिल हो सकते हैं। उनकी देखभाल करने वालों के लिए—नर्सों, सहायकों और घरेलू सहायकों के लिए—ये क्षण अक्सर काम के सबसे कठिन हिस्से होते हैं। इसके लिए न केवल चिकित्सा कौशल, बल्कि लक्षणों के पीछे छिपे व्यक्ति की गहरी समझ की आवश्यकता होती है। यदि देखभाल करने वाला जानता है कि निवासी ऐसा व्यवहार क्यों कर रहा है, तो वे हताशा के बजाय शांति और जुड़ाव के साथ प्रतिक्रिया दे सकते हैं। लेकिन यदि यह ज्ञान गायब है, तो स्थिति बिगड़ सकती है, जिससे सभी के लिए संकट पैदा हो सकता है। इन देखभाल करने वालों के बारे में वास्तव में क्या जानकारी है, और उनकी समझ कहाँ कम रह जाती है, यह जानना डिमेंशिया के साथ जी रहे लोगों के लिए एक बेहतर भविष्य बनाने हेतु अत्यंत महत्वपूर्ण है।
एक स्वीडिश नगरपालिका में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस ज्ञान के परिदृश्य को मैप करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि देखभाल करने वाले कर्मचारियों को अल्जाइमर रोग और उसके साथ आने वाले व्यवहार संबंधी लक्षणों के बारे में वास्तव में क्या समझ है। इसके लिए, उन्होंने नर्सिंग होम और होम केयर सेवाओं के 196 देखभाल कर्मियों का एक बड़ा समूह एकत्र किया। इन कर्मचारियों ने अपने ज्ञान का परीक्षण करने के लिए एक विस्तृत सर्वेक्षण भरा, जिसमें उन्होंने बीमारी की प्रकृति, इसके बढ़ने के तरीके और कठिन व्यवहारों को कैसे संभालना है, जैसे प्रश्नों के उत्तर दिए। सर्वेक्षण के बाद, शोधकर्ताओं ने इनमें से पांच कर्मचारियों के साथ छोटी समूह चर्चाएँ कीं, जिसमें उनसे उनके वास्तविक जीवन के अनुभवों और एक व्यवहारिक संकट के बीच किसी की देखभाल करने में आने वाली चुनौतियों का वर्णन करने को कहा गया। सर्वेक्षण से प्राप्त ठोस आंकड़ों को साक्षात्कार से प्राप्त व्यक्तिगत कहानियों के साथ जोड़कर, टीम ने इस पूरी तस्वीर को बनाया कि कर्मचारी क्या जानते हैं और क्या चीज़ उनके ज्ञान के उपयोग में बाधा बनती है।
परिणामों ने दिखाया कि, औसतन, देखभाल करने वाले कर्मचारियों के पास सामान्य ज्ञान की एक ठोस नींव थी। अल्जाइमर रोग की समझ पर परीक्षण किए जाने पर, उन्होंने लगभग 78 प्रतिशत प्रश्नों के सही उत्तर दिए। विशिष्ट व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बारे में उनका ज्ञान थोड़ा कम था, जो लगभग 76 प्रतिशत था। यह सुझाव देता है कि अधिकांश कर्मचारियों को बुनियादी बातों की अच्छी समझ है। हालाँकि, सूक्ष्मता से देखने पर अध्ययन ने इस नींव में महत्वपूर्ण दरारें उजागर कीं। सबसे बड़ी कमियाँ 'प्रारंभिक हस्तक्षेप' (early intervention) के विचार के इर्द-गिर्द पाई गईं। कई कर्मचारियों को पूरी तरह से यह एहसास नहीं था कि लक्षण पहली बार दिखने पर तेजी से कार्रवाई करने से बहुत बड़ा अंतर आ सकता है। उन्हें इस अवधारणा को समझने में भी कठिनाई हुई कि दैनिक देखभाल में व्यक्ति की शारीरिक जरूरतों जैसे खाना या नहाना ही नहीं, बल्कि उनकी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं को भी संबोधित करना चाहिए। शायद सबसे आश्चर्यजनक बात यह थी कि केवल आधे कर्मचारियों ने सही ढंग से समझा कि इन व्यवहारिक लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने से वास्तव में उनके दैनिक कार्य के भारी बोझ को कम किया जा सकता है। वे अक्सर इस बात के बीच संबंध नहीं देख पाए कि अच्छा प्रबंधन और उनके स्वयं के तनाव से राहत के बीच क्या जुड़ाव है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि आप कौन हैं और आप कहाँ काम करते हैं, यह आपकी जानकारी के लिए बहुत मायने रखता है। विश्वविद्यालय की डिग्री वाले कर्मचारियों ने व्यावसायिक प्रशिक्षण या प्राथमिक शिक्षा वाले लोगों की तुलना में परीक्षणों में उच्च अंक प्राप्त किए। इसी तरह, जो विशेष स्वास्थ्य सेवाओं में काम करते थे, वे नर्सिंग होम या होम केयर में काम करने वालों की तुलना में अधिक जानते थे। भाषा ने भी निर्णायक भूमिका निभाई; जो कर्मचारी स्वीडिश को अपनी मातृभाषा के रूप में बोलते थे, उन्होंने लगातार उच्च अंक प्राप्त किए। यह सुझाव देता है कि शैक्षिक सामग्री और प्रशिक्षण सभी तक समान रूप से नहीं पहुँच पा रहे हैं, विशेष रूप से उन लोगों तक जिनके लिए स्वीडिश एक दूसरी भाषा है। दिलचस्प बात यह है कि एक कार्यकर्ता ने क्षेत्र में कितना समय बिताया है, इससे व्यवहारिक लक्षणों के बेहतर ज्ञान की गारंटी नहीं मिली। अनुभव ने सामान्य डिमेंशिया ज्ञान में मदद की, लेकिन यह विशिष्ट भावनात्मक और व्यवहारिक चुनौतियों को संभालने के ज्ञान में स्वतः परिवर्तित नहीं हुआ। इसके अलावा, पिछले तीन वर्षों में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में भाग लेने से भी परीक्षण स्कोर में कोई अंतर नहीं दिखा, जो संकेत देता है कि प्रदान किया गया प्रशिक्षण सही दिशा में नहीं है या सही व्यावहारिक कौशल पर ध्यान केंद्रित नहीं कर रहा है।
जब शोधकर्ताओं ने फोकस समूहों में कर्मचारियों की बातें सुनीं, तो इन कठिन क्षणों को प्रबंधित करने के उनके तरीकों की एक स्पष्ट तस्वीर उभर कर आई। उन्होंने अपने काम को देखभाल किए जाने वाले व्यक्ति के साथ विश्वास का एक पुल बनाने के रूप में वर्णित किया। इसमें व्यक्ति के संकेतों को पढ़ना, शांत स्वर का उपयोग करना और उनके मूड के अनुसार ढलना शामिल है। उन्होंने बताया कि जब स्थिति तनावपूर्ण महसूस होती है, तो आगे बढ़ने के बजाय पीछे हट जाना और व्यक्ति के जीवन के इतिहास या पसंदीदा संगीत का उपयोग करके उन्हें शांत करना। फिर भी, उन्होंने एक ऐसी प्रणाली का भी वर्णन किया जो अक्सर उनके विरुद्ध काम करती है। उन्होंने खंडित निरंतरता (fragmented continuity) के बारे में बताया, जहाँ हर दिन एक अलग व्यक्ति आता है, जिससे वह आवश्यक संबंध बनाना असंभव हो जाता है। उन्होंने सूचना के अभाव का उल्लेख किया, जहाँ एक कार्यकर्ता को वह तरीका पता हो सकता है जो काम करता है, लेकिन अगले कार्यकर्ता को वह कभी पता नहीं चलता। समय का दबाव एक निरंतर विषय था; वे किसी कार्य को जल्दी से पूरा करने और व्यक्ति के साथ जुड़ने के बीच चुनाव करने के लिए मजबूर महसूस करते थे, अक्सर उन्हें लगता था कि व्यवस्था पहले वाले (कार्य) की मांग करती है जबकि उनका हृदय जानता है कि दूसरे (जुड़ाव) की आवश्यकता है।
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि तथ्यों को जानना, उन्हें उपयोग करने में सक्षम होने के समान नहीं है। एक कार्यकर्ता यह जान सकता है कि प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि वह किसी निवासी के बारे में बिना किसी पूर्व जानकारी के घर पहुँचता है, या यदि वह अगले अपॉइंटमेंट के लिए जल्दबाजी में है, तो उस ज्ञान को लागू नहीं किया जा सकता। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन लक्षणों को प्रबंधित करने की क्षमता स्पष्ट ज्ञान और उसे उपयोग करने के लिए सही परिस्थितियों के मिश्रण पर निर्भर करती है। उन्होंने तर्क दिया कि भविष्य के प्रशिक्षण को अधिक व्यावहारिक और कर्मचारियों के सामने आने वाली विशिष्ट चुनौतियों के अनुरूप होना चाहिए, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो अलग भाषा बोलते हैं। इसे संगठनात्मक मुद्दों को भी संबोधित करना चाहिए, जैसे कि कर्मचारियों के पास संबंध बनाने के लिए पर्याप्त समय सुनिश्चित करना और यह सुनिश्चित करना कि टीम के बीच उपयोगी जानकारी साझा की जाए। लक्ष्य केवल कर्मचारियों को अधिक तथ्य सिखाना नहीं है, बल्कि एक ऐसा वातावरण बनाना है जहाँ वे वास्तव में उन तथ्यों का उपयोग करके शांत और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्रदान कर सकें। इन परिवर्तनों के बिना, कर्मचारियों के ज्ञान और उनके कार्य करने की क्षमता के बीच का अंतर बना रहेगा, जिससे डिमेंशिया से पीड़ित लोग और उनके देखभाल करने वाले दोनों अंधेरे में संघर्ष करते रहेंगे।
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