The Effectiveness of Integrated Group Therapy on Prolonged Grief Disorder among Internally Displaced Persons: The Case of Shimalacko IDP Center, Northwest Ethiopia
यह अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन यह प्रदर्शित करता है कि एकीकृत समूह चिकित्सा, उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया के शिमालको आईडीपी (IDP) केंद्र में आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्तियों में दीर्घकालिक शोक विकार और अवसाद के लक्षणों को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है, जैसा कि एक बड़े प्रभाव आकार और नियंत्रण समूह की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधारों से प्रमाणित होता है।
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जब कोई व्यक्ति अपने किसी प्रियजन को खो देता है, तो शोक की स्वाभाविक प्रक्रिया उसे उस व्यक्ति के बिना दुनिया में ढलने में मदद करती है। लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह दुख समय के साथ कम नहीं होता; इसके बजाय, यह एक भारी, अनवरत बोझ बन जाता है जो उन्हें अपने दैनिक जीवन को जीने से रोक देता है। यह स्थिति, जिसे 'प्रोलॉन्गड ग्रीफ डिसऑर्डर' (दीर्घकालिक शोक विकार) के रूप में जाना जाता है, उन लोगों में विशेष रूप से आम है जिन्हें युद्ध या आपदा के कारण अपना घर छोड़ने के लिए मजबूर किया गया है। इन स्थितियों में, वे सामान्य रीति-रिवाज जो एक समुदाय को ठीक होने में मदद करते हैं—जैसे मिलकर गाना, मृतकों को याद करने के लिए इकट्ठा होना, या बस विदाई कहने के लिए समय मिलना—अक्सर विस्थापन की अचानक हिंसा से टूट जाते हैं। इन सांस्कृतिक लंगर (anchors) के बिना, दर्द अटक सकता है, जिससे एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया एक दुर्बल करने वाली बीमारी में बदल सकती है जो मन और शरीर दोनों को प्रभावित करती है।
उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया के उच्च क्षेत्रों में, शोधकर्ताओं की एक टीम यह समझने के लिए निकली कि इस विशिष्ट प्रकार का शोक उन लोगों को कैसे प्रभावित करता है जो आंतरिक रूप से विस्थापित लोगों के एक शिविर में रह रहे हैं। शिमालको केंद्र हजारों ऐसे व्यक्तियों को शरण देता है जिन्होंने अंतर-सामुदायिक हिंसा में अपने परिवार के सदस्यों को खो दिया है, जिनमें से कई अपनी पारंपरिक शोक रीतियों को पूरा करने में असमर्थ रहे हैं जो उनकी संस्कृति में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या एक संरचित समूह चिकित्सा कार्यक्रम, जिसे आधुनिक मनोवैज्ञानिक तकनीकों को इस विशिष्ट समुदाय की आवश्यकताओं के साथ मिलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इन व्यक्तियों को ठीक होने में मदद कर सकता है। उन्होंने एक समूह चिकित्सा दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित किया जो शोक के बारे में शिक्षा, कठिन भावनाओं को प्रबंधित करने के कौशल और समान नुकसान झेलने वाले अन्य लोगों के साथ कहानियाँ साझा करने की शक्ति को जोड़ता है।
अध्ययन की शुरुआत सैकड़ों निवासियों की स्क्रीनिंग करके हुई ताकि उन लोगों को खोजा जा सके जो सबसे अधिक संघर्ष कर रहे थे। 352 वयस्कों में, जिन्होंने अपने प्रियजनों को खो दिया था, शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग 10 प्रतिशत दीर्घकालिक शोक विकार के लक्षणों का अनुभव कर रहे थे, जबकि 13 प्रतिशत से अधिक गंभीर अवसाद (डिप्रेशन) से पीड़ित थे। टीम ने बारीकी से देखा कि क्या लिंग, आयु या शिक्षा जैसे कारक इस बात में अंतर पैदा करते हैं कि लोग शोक कैसे मनाते हैं। उन्होंने पाया कि पुरुष और महिला दोनों समान रूप से प्रभावित थे, लेकिन अन्य कारकों का महत्व काफी अधिक था। कम शिक्षा वाले लोगों ने उच्च स्तर के शोक और अवसाद की सूचना दी, और जो विवाहित थे, वे अविवाहित, तलाकशुदा या विधवा लोगों की तुलना में बेहतर स्थिति में थे, क्योंकि संभवतः विवाह एक मजबूत सहायता नेटवर्क प्रदान करता है।
यह परीक्षण करने के लिए कि क्या वे मदद कर सकते हैं, शोधकर्ताओं ने सबसे अधिक पीड़ित 24 लोगों के एक छोटे समूह को चुना और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह को विशेष चिकित्सा प्राप्त हुई, जबकि दूसरे समूह को इसे बाद में प्राप्त करने के लिए प्रतीक्षा करनी थी। इस चिकित्सा में सोलह सत्र शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक नब्बे मिनट का था, जहाँ प्रतिभागियों ने अपने शोक को समझने, शांत रहने की तकनीकों का अभ्यास करने और उन दर्दनाक विचारों को फिर से परिभाषित करने के बारे में सीखा जो उन्हें अटकाए रखते थे। उन्होंने अपनी यादों को एक सुरक्षित वातावरण में संसाधित करने में मदद करने के लिए अभिव्यंजक कला (expressive arts) और निर्देशित चर्चाओं जैसी गतिविधियों में भी भाग लिया। नियंत्रण समूह (control group), जिसे अध्ययन अवधि के दौरान चिकित्सा प्राप्त नहीं हुई, एक आधार रेखा (baseline) के रूप में कार्य करता था ताकि यह देखा जा सके कि परिवर्तन वास्तव में उपचार के कारण ही हुए हैं।
परिणाम आश्चर्यजनक थे। सोलह सत्रों के बाद, जिन लोगों को चिकित्सा मिली, उनमें उन लोगों की तुलना में दीर्घकालिक शोक और अवसाद के लक्षणों में नाटकीय कमी देखी गई जिन्हें यह नहीं मिली थी। सुधार इतना व्यापक था कि यह केवल एक छोटा सा सांख्यिकीय बदलाव नहीं था, बल्कि प्रतिभागियों के महसूस करने और कार्य करने के तरीके में एक बड़ा परिवर्तन था। शोधकर्ताओं ने प्रभाव आकार (effect size) के एक मानक पैमाने का उपयोग करके इस परिवर्तन को मापा, जिसने संकेत दिया कि चिकित्सा का प्रतिभागियों के कल्याण पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा। हालांकि यह अध्ययन छोटा था और एक ही स्थान पर आयोजित किया गया था, लेकिन निष्कर्ष बताते हैं कि इस प्रकार की एकीकृत समूह चिकित्सा हिंसक परिस्थितियों में अपने प्रियजनों को खोने के जटिल दर्द से निपटने में विस्थापित लोगों की मदद करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकती है।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्तियों के लिए, शोक से उबरने के लिए केवल समय ही पर्याप्त नहीं है; इसके लिए अक्सर एक संरचित, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो उन्हें सुरक्षा और जुड़ाव की भावना को फिर से बनाने में मदद करे। शिक्षा, भावनात्मक नियमन कौशल और सामुदायिक समर्थन को एक साथ लाकर, इस चिकित्सा ने इन व्यक्तियों को उनके नुकसान को संसाधित करने का एक तरीका प्रदान किया ताकि वे उससे अभिभूत न हों। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि बड़े समूहों में इन परिणामों की पुष्टि करने के लिए और अधिक कार्य की आवश्यकता है, इस कार्यक्रम की सफलता इस बात को उजागर करती है कि विस्थापन शिविरों में रहने वाले लोगों की विशिष्ट वास्तविकताओं के अनुरूप मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की तत्काल आवश्यकता है। शिमालको के लोगों के लिए, और उनके जैसे अन्य लोगों के लिए, ऐसे हस्तक्षेप युद्ध की तबाही के बाद अपने जीवन को पुनः प्राप्त करने का एक मार्ग प्रदान करते हैं।
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