Locating Gambling Severity Within Polysubstance Involvement: The Specific Role of Methamphetamine in 9,421 Adults Entering Treatment
ऑस्ट्रेलियाई उपचार में प्रवेश करने वाले 9,421 वयस्कों के एक विश्लेषण से पता चलता है कि जुए की गंभीरता, शराब या सामान्य पॉलीसबस्टेंस (बहु-पदार्थ) संलिप्तता के बजाय, एक व्यापक गैर-अल्कोहल पॉलीसब्सटेंस संदर्भ के भीतर उच्च-तीव्रता वाले मेथैम्फेटामाइन उपयोग के साथ सबसे दृढ़ता से और विशिष्ट रूप से जुड़ी हुई है।
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मानव व्यवहार के परिदृश्य में, लत अक्सर एक उलझे हुए जाल की तरह दिखाई देती है जहाँ विभिन्न बाध्यताएं एक दूसरे को सुदृढ़ करती हैं। जब लोग जुए की लत से जूझते हैं, तो वे अक्सर शराब या नशीली दवाओं जैसी अन्य चीजों के साथ भी संघर्ष करते हैं, और इसके विपरीत भी। दशकों से, शोधकर्ताओं ने इन संबंधों का मानचित्रण किया है, और अक्सर पाया है कि सामान्य आबादी में शराब और जुआ आपस में निकटता से जुड़े हुए हैं। यह पैटर्न सहज रूप से समझ में आता है; शराब कानूनी है, व्यापक रूप से उपलब्ध है, और कई संस्कृतियों में सामाजिक रूप से बुनी हुई है, जो इसे जोखिम भरे व्यवहारों के लिए एक सामान्य साथी बनाती है। हालाँकि, जो लोग विशेष उपचार केंद्रों के दरवाज़े पर कदम रखते हैं, वे एक अलग वास्तविकता का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये वे व्यक्ति हैं जिनका जीवन गंभीर, जटिल लतों के कारण अस्त-व्यस्त हो गया है, जिसमें अक्सर एक साथ कई पदार्थों का उपयोग शामिल होता है। इस उच्च-जोखम वाले वातावरण में, सामान्य आबादी के परिचित नियम लागू नहीं हो सकते हैं, और सबसे खतरनाक व्यवहारों को चलाने वाले विशिष्ट घटक स्पष्ट रूप से सामने आए बिना छिपे रह सकते हैं। इस समूह में कौन से पदार्थ सबसे गंभीर जुआ समस्याओं से जुड़े हैं, इसे सटीक रूप से समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही निर्धारित करता है कि चिकित्सक नुकसान के लिए कैसे स्क्रीनिंग करें और जीवन बचाने के लिए अपना उपचार कैसे तैयार करें।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने ऑस्ट्रेलिया में अल्कोहल और ड्रग उपचार केंद्रों में प्रवेश करने वाले लगभग 9,500 वयस्कों के रिकॉर्ड को देखकर इस विशिष्ट गांठ को सुलझाने का प्रयास किया। इन सभी व्यक्तियों ने पिछले एक वर्ष के भीतर जुआ खेलने की बात स्वीकार की थी, और शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि उनके नशीले पदार्थों के उपयोग का पैटर्न कैसा था। वे विशेष रूप से इस बात में रुचि रखते थे कि क्या जुए की गंभीरता कई अलग-अलग ड्रग्स के उपयोग की सामान्य आदत से जुड़ी थी, क्या यह कोकीन या ओपियोइड जैसे विशिष्ट ड्रग्स से जुड़ी थी, या क्या यह शराब के इर्द-गिर्द ही केंद्रित रही थी, जैसा कि पिछले अध्ययनों में सुझाव दिया गया था। इसे करने के लिए, टीम ने विस्तृत स्वास्थ्य मूल्यांकन का विश्लेषण किया जिसने पिछले तीन महीनों में प्रत्येक पदार्थ के उपयोग की मात्रा को मापा था, जो शून्य उपयोग से लेकर उच्च-गंभीरता वाली भागीदारी तक था। उन्होंने एक मानक पैमाने का उपयोग करके जुए की गंभीरता को भी मापा, जो जोखिम को 'कोई नहीं' से 'उच्च' तक वर्गीकृत करता है।
शोधकर्ताओं ने सबसे पहले इस समूह के ड्रग उपयोग की एक सांख्यिकीय तस्वीर बनाई। उन्होंने पाया कि इन उपचार-खोजने वाले वयस्कों के लिए, शराब अन्य पदार्थों से अलग खड़ी थी। जबकि शराब का उपयोग आम था, यह अन्य ड्रग्स के समान पैटर्न में फिट नहीं बैठती थी। इसके बजाय, अन्य पदार्थ—जैसे कि कैनबिस (भांग), कोकीन और मेथैम्फेटामाइन—एक सघन समूह बनाते थे, जो "पॉलीसबस्टेंस" (बहु-पदार्थ) भागीदारी का एक एकल आयाम था, जहाँ एक का उपयोग अक्सर कई अन्य पदार्थों के उपयोग का संकेत देता था। जब उन्होंने देखा कि किन लोगों को सबसे गंभीर जुए की समस्या थी, तो जो तस्वीर उभर कर आई वह आश्चर्यजनक रूप से स्पष्ट थी। सबसे मजबूत संबंध शराब के साथ नहीं था, और न ही यह केवल इस तथ्य के साथ था कि एक व्यक्ति कई ड्रग्स का उपयोग करता था। गंभीर जुए का सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता उच्च-गंभीरता वाला मेथैम्फेटामाइन उपयोग था।
अंतिम विश्लेषण में, कई पदार्थों के उपयोग के सामान्य भार और अन्य ड्रग्स के विशिष्ट उपयोग को ध्यान में रखने के बाद, उच्च-गंभीरता वाला मेथैम्फेटामाइन उपयोग सबसे विशिष्ट कारक के रूप में उभरा। मेथैम्फेटामाइन की उच्च-स्तर की भागीदारी वाले लोगों में, ऐसे लोगों की तुलना में गंभीर जुआ समस्याओं की संभावना लगभग चार गुना अधिक थी जिन्होंने ऐसा उपयोग नहीं किया था। यह संबंध तब भी बना रहा जब जुए की गंभीरता को किसी भी तरीके से मापा गया। हालांकि कई गैर-अल्कोहल ड्रग्स के उपयोग का सामान्य पैटर्न भी उच्च जुआ गंभीरता से जुड़ा था, लेकिन यह मेथैम्फेटामाइन के विशिष्ट जुड़ाव की तुलना में बहुत कमजोर संबंध था। आश्चर्यजनक रूप से, जब शोधकर्ताओं ने अन्य ड्रग्स के उपयोग को ध्यान में रखा, तो उच्च-गंभीरता वाले अल्कोहल उपयोग का जुआ गंभीरता के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। वास्तव में, कम या मध्यम अल्कोहल उपयोग वाले लोगों के लिए, गंभीर जुए की संभावना वास्तव में कम थी, जो यह सुझाव देता है कि उपचार खोजने वाले इस विशिष्ट समूह में, सबसे खतरनाक जुआ मामले शराब द्वारा संचालित नहीं थे।
अध्ययन ने यह भी खुलासा किया कि इस जटिल मिश्रण के भीतर सभी ड्रग्स एक जैसा व्यवहार नहीं करते हैं। जहाँ मेथैम्फेटामाइन ने जुए के साथ एक मजबूत, निरंतर संबंध दिखाया, वहीं अन्य पदार्थों ने अलग पैटर्न दिखाए। उदाहरण के लिए, कोकीन और GHB नामक ड्रग का उच्च-गंभीरता वाला उपयोग उच्च जुआ जोखिम से जुड़ा था, लेकिन केवल उपयोग के उच्चतम स्तरों पर। इसके विपरीत, मतिभ्रम पैदा करने वाले पदार्थों (हैलुसिनोजेन्स) और इनहेलेंट्स (सूंघने वाले पदार्थों) का उच्च-गंभीरता वाला उपयोग वास्तव में कम जुआ जोखिम से जुड़ा था, हालांकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह संभवतः इन ड्रग्स के समूहीकरण के तरीके का एक सांख्यिकीय प्रभाव था न कि कोई सुरक्षात्मक प्रभाव। मुख्य निष्कर्ष यह है कि इस आबादी में जुए की गंभीरता कई ड्रग्स के उपयोग का एक समान परिणाम नहीं है, और न ही यह शराब पर केंद्रित है। इसके बजाय, यह विशेष रूप से मेथैम्फेटामाइन के उच्च-तीव्रता वाले उपयोग के इर्द-गिर्द केंद्रित है, जो कई गैर-अल्कोहल पदार्थों के उपयोग के व्यापक संदर्भ में होता है।
ये निष्कर्ष इस सामान्य धारणा को चुनौती देते हैं कि शराब ही जुए की समस्याओं का प्राथमिक चालक है, यहाँ तक कि गंभीर लत वाले लोगों के बीच भी। इन हजारों व्यक्तियों के साथ काम करने वाले चिकित्सकों के लिए, इसका निहितार्थ व्यावहारिक और तत्काल है। हालांकि सभी के लिए उपचार का हिस्सा बने रहने के लिए जुए की स्क्रीनिंग करना नियमित होना चाहिए, डेटा यह सुझाव देता है कि जब कोई क्लाइंट उच्च-गभीरता वाले मेथैम्फेटामाइन उपयोग और कई ड्रग्स के जटिल प्रोफाइल के साथ आता है, तो अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, गंभीर जुआ हानि का जोखिम अत्यधिक उच्च होता है। शोध यह सुझाव नहीं देता है कि शराब इन व्यक्तियों के जीवन में अप्रासंगिक है, बल्कि यह स्पष्ट करता है कि उपचार सेटिंग्स में जुआ और पदार्थ के उपयोग का सबसे खतरनाक संगम मेथैम्फेटामाइन द्वारा परिभाषित है, न कि शराब द्वारा। इस विशिष्ट पैटर्न को पहचानकर, उपचार प्रदाता उन लोगों की बेहतर पहचान कर सकते हैं जो सबसे अधिक जोखिम में हैं और अपनी सहायता को उस अनूठी संयोजन को संबोधित करने के लिए तैयार कर सकते हैं जो उनकी रिकवरी के लिए खतरा है।
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