Locating Gambling Severity Within Polysubstance Involvement: The Specific Role of Methamphetamine in 9,421 Adults Entering Treatment
Une analyse de 9 421 adultes entrant en traitement en Australie révèle que la sévérité du jeu est associée de manière la plus forte et la plus spécifique à une consommation de méthamphétamine de haute sévérité dans un contexte plus large de polyconsommation de substances autres que l'alcool, plutôt qu'à l'alcool ou à la seule polyconsommation générale.
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Dans le paysage du comportement humain, l'addiction apparaît souvent comme une toile complexe où différentes compulsions se renforcent mutuellement. Lorsque des personnes luttent contre le jeu, elles luttent fréquemment aussi contre des substances comme l'alcool ou les drogues, et vice versa. Depuis des décennies, des chercheurs ont cartographié ces connexions, trouvant souvent que l'alcool et le jeu sont étroitement liés dans la population générale. Ce schéma fait sens de manière intuitive ; l'alcool est légal, largement disponible et socialement tissé dans de nombreuses cultures, ce qui en fait un compagnon courant des comportements à risque. Cependant, les personnes qui franchissent les portes des centres de traitement spécialisés représentent une réalité différente. Il s'agit d'individus dont les vies ont été bouleversées par des addictions graves et complexes, impliquant souvent plusieurs substances à la fois. Dans cet environnement à enjeux élevés, les règles familières de la population générale peuvent ne pas s'appliquer, et les ingrédients spécifiques qui alimentent les comportements les plus dangereux pourraient être cachés à la vue de tous. Comprendre exactement quelles substances sont liées aux problèmes de jeu les plus graves dans ce groupe est crucial, car cela détermine la manière dont les cliniciens dépistent les risques et conçoivent le traitement pour sauver des vies.
Une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de démêler ce nœud spécifique en examinant les dossiers d'admission de près de 9 500 adultes entrant dans des centres de traitement de l'alcool et des drogues en Australie. Tous ces individus avaient déclaré avoir joué au cours de l'année écoulée, et les chercheurs voulaient savoir à quoi ressemblaient leurs modes de consommation de substances. Ils s'intéressaient particulièrement à savoir si la gravité du jeu suivait une habitude générale d'utilisation de nombreuses drogues différentes, si elle était liée à des drogues spécifiques comme la cocaïne ou les opioïdes, ou si elle restait centrée sur l'alcool, comme de nombreuses études précédentes l'avaient suggéré. Pour ce faire, l'équipe a analysé des évaluations de santé détaillées mesurant la consommation de chaque substance au cours des trois derniers mois, allant d'une absence d'usage à une implication de haute sévérité. Ils ont également mesuré la gravité du jeu à l'aide d'une échelle standard qui catégorise le risque de "aucun" à "élevé".
Les chercheurs ont d'abord construit un portrait statistique de la consommation de drogues du groupe. Ils ont découvert que, pour ces adultes en quête de traitement, l'alcool se distinguait du reste. Bien que la consommation d'alcool soit courante, elle ne s'inscrivait pas dans le même schéma que les autres drogues. Au lieu de cela, les autres substances — telles que le cannabis, la cocaïne et la méthamphétamine — formaient un groupe serré, une dimension unique d'implication de « polyconsommation », où l'usage de l'une entraînait souvent l'usage de plusieurs autres. Lorsqu'ils ont examiné qui présentait les problèmes de jeu les plus graves, le tableau qui en est ressorti était d'une clarté frappante. Le lien le plus fort n'était pas avec l'alcool, ni simplement avec le fait qu'une personne utilisait de nombreuses drogues. Le prédicteur le plus puissant d'un jeu excessif était l'usage de méthamphétamine de haute sévérité.
Dans l'analyse finale, après avoir pris en compte la charge générale de l'utilisation de multiples substances et l'usage spécifique d'autres drogues, l'usage de méthamphétamine de haute sévérité s'est imposé comme le facteur le plus distinct. Les personnes présentant les niveaux les plus élevés d'implication dans la méthamphétamine étaient près de quatre fois plus susceptibles d'avoir des problèmes de jeu sévères par rapport à celles qui n'en consommaient pas. Cette association s'est maintenue quel que soit le mode de mesure de la gravité du jeu. Bien que le schéma général de l'utilisation de multiples drogues non alcooliques soit également lié à une plus grande sévérité du jeu, cette connexion était beaucoup plus faible que le lien spécifique avec la méthamphétamine. Étonnamment, une fois que les chercheurs ont pris en compte l'usage d'autres drogues, l'usage d'alcool de haute sévérité ne montrait aucun lien significatif avec la gravité du jeu. En fait, pour ceux ayant une consommation d'alcool faible ou modérée, les probabilités de jeu sévère étaient en réalité plus faibles, suggérant que dans ce groupe spécifique de demandeurs de traitement, les cas de jeu les plus dangereux n'étaient pas pilotés par l'alcool.
L'étude a également révélé que toutes les drogues ne se comportaient pas de la même manière au sein de ce mélange complexe. Alors que la méthamphétamine montrait un lien fort et constant avec le jeu, d'autres substances présentaient des schémas différents. Par exemple, l'usage de haute sévérité de cocaïne et d'une drogue appelée GHB était lié à un risque de jeu plus élevé, mais uniquement aux niveaux de consommation les plus hauts. Inversement, l'usage de haute sévérité de hallucinogènes et d'inhalants était en fait associé à des probabilités plus faibles de jeu sévère, bien que les chercheurs aient noté que cela était probablement un artefact statistique dû à la façon dont les drogues étaient regroupées plutôt qu'un effet protecteur. Le point clé est que la gravité du jeu dans cette population n'est pas le résultat uniforme de l'utilisation de nombreuses drogues, ni qu'elle est centrée sur l'alcool. Au contraire, elle se concentre fortement autour de l'usage spécifique et de haute intensité de la méthamphétamine, s'inscrivant dans un contexte plus large d'utilisation de multiples substances non alcooliques.
Ces résultats remettent en question l'hypothèse commune selon laquelle l'alcool est le principal moteur des problèmes de jeu, même chez ceux qui souffrent d'addictions sévères. Pour les cliniciens travaillant avec ces milliers d'individus, l'implication est pratique et immédiate. Bien que le dépistage du jeu doive rester une partie de routine du traitement pour tout le monde, les données suggèrent qu'une attention supplémentaire est nécessaire lorsqu'un client présente une utilisation de méthamphétamine de haute sévérité et un profil complexe de consommation multiple de drogues. Dans ces cas, le risque de préjudice grave lié au jeu est exceptionnellement élevé. La recherche ne suggère pas que l'alcool est non pertinent dans la vie de ces individus, mais elle précise que l'intersection la plus spécifique et la plus dangereuse entre le jeu et la consommation de substances dans les milieux de traitement est définie par la méthamphétamine, et non par l'alcool. En reconnaissant ce schéma spécifique, les prestataires de soins peuvent mieux identifier ceux qui sont les plus à risque et adapter leur soutien pour traiter la combinaison unique de compulsions qui menacent leur rétablissement.
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