Locating Gambling Severity Within Polysubstance Involvement: The Specific Role of Methamphetamine in 9,421 Adults Entering Treatment
Eine Analyse von 9.421 Erwachsenen, die in australische Behandlungsprogramme eintreten, zeigt, dass die Schwere der Spielsucht am stärksten und spezifischsten mit hochgradigem Methamphetamingebrauch innerhalb eines breiteren nicht-alkoholischen Polysubstanz-Kontexts assoziiert ist, als mit Alkohol oder dem allgemeinen Polysubstanz-Engagement allein.
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In der Landschaft des menschlichen Verhaltens erscheint Sucht oft als ein verstricktes Netz, in dem sich verschiedene Zwänge gegenseitig verstärken. Wenn Menschen mit Glücksspiel kämpfen, haben sie häufig auch mit Substanzen wie Alkohol oder Drogen zu kämpfen, und umgekehrt. Seit Jahrzehnten kartieren Forscher diese Verbindungen und stellen oft fest, dass Alkohol und Glücksspiel in der Allgemeinbevölkerung eng miteinander verknüpft sind. Dieses Muster ergibt intuitiv Sinn; Alkohol ist legal, weit verbreitet und kulturell tief verwurzelt, was ihn zu einem häufigen Begleiter risikoreicher Verhaltensweisen macht. Doch die Menschen, die die Türen spezialisierter Behandlungszentren durchschreiten, repräsentieren eine andere Realität. Dies sind Individuen, deren Leben durch schwere, komplexe Abhängigkeiten, oft unter Einbeziehung mehrerer Substanzen gleichzeitig, erschüttert wurde. In dieser Hochrisikoumgebung gelten die vertrauten Regeln der Allgemeinbevölkerung möglicherweise nicht, und die spezifischen Bestandteile, die die gefährlichsten Verhaltensweisen antreiben, könnten verborgen im Offensichtlichen liegen. Genau zu verstehen, welche Substanzen mit den schwersten Glücksspielproblemen in dieser Gruppe verknüpft sind, ist entscheidend, da dies bestimmt, wie Kliniker auf Schäden untersuchen und wie sie die Behandlung gestalten, um Leben zu retten.
Ein Forschungsteam setzte sich zum Ziel, diesen spezifischen Knoten zu entwirren, indem es die Aufnahmedaten von fast 9.500 Erwachsenen untersuchte, die australische Alkohol- und Drogenbehandlungszentren aufsuchten. Alle diese Personen hatten innerhalb des letzten Jahres Glücksspiel angegeben, und die Forscher wollten wissen, wie ihre Substanzgebrauchsmuster aussah. Sie waren besonders daran interessiert, ob die Schwere des Glücksspiels mit der allgemeinen Gewohnheit, viele verschiedene Drogen zu konsumieren, zusammenhing, ob es an spezifische Drogen wie Kokain oder Opioide gebunden war oder ob es, wie viele frühere Studien nahelegten, weiterhin um den Alkohol kreiste. Um dies zu tun, analysierte das Team detaillierte Gesundheitsbewertungen, die den Konsum jeder Substanz in den letzten drei Monaten maßen, reichend von keiner Nutzung bis hin zu hochgradig schwerwiegender Beteiligung. Sie maßen die Schwere des Glücksspiels ebenfalls mit einer Standardskala, die das Risiko von „keines“ bis „hoch“ kategorisiert.
Die Forscher erstellten zunächst ein statistisches Bild des Drogenkonsums der Gruppe. Sie fanden heraus, dass Alkohol bei diesen behandlungssuchenden Erwachsenen aus dem Rest herausragte. Während der Alkoholkonsum verbreitet war, passte er nicht in dasselbe Muster wie die anderen Drogen. Stattdessen bildeten die anderen Substanzen – wie Cannabis, Kokain und Methamphetamin – ein enges Cluster, eine einzige Dimension der „Polysubstanz“-Beteiligung, bei der der Konsum einer Droge oft den Konsum mehrerer anderer bedeutete. Als sie untersuchten, wer die schwersten Glücksspielprobleme hatte, war das Bild, das sich herauskristallisierte, auffallend klar. Die stärkste Verbindung bestand nicht mit Alkohol, noch lag es einfach an der Tatsache, dass eine Person viele Drogen konsumierte. Der stärkste Prädiktor für schwerwiegendes Glücksspiel war der hochgradig schwerwiegende Methamphetamingebrauch.
In der abschließenden Analyse, nachdem sie den allgemeinen Grad des Konsums mehrerer Substanzen sowie den spezifischen Gebrauch anderer Drogen berücksichtigt hatten, erwies sich der hochgradig schwerwiegende Methamphetamingebrauch als der deutlichste Faktor. Menschen mit dem höchsten Grad an Methamphetamin-Beteiligung waren fast viermal wahrscheinlicher von schweren Glücksspielproblemen betroffen als diejenigen ohne eine solche Beteiligung. Diese Assoziation blieb bestehen, unabhängig davon, wie die Schwere des Glücksspiels gemessen wurde. Während das allgemeine Muster des Konsums mehrerer Nicht-Alkohol-Drogen ebenfalls mit höherer Glücksspielintensität verknüpft war, war diese Verbindung viel schwächer als die spezifische Bindung an Methamphetamin. Überraschenderweise zeigte der hochgradig schwerwiegende Alkoholkonsum, nachdem die Forscher den Gebrauch anderer Drogen herausgerechnet hatten, keinerlei signifikante Verbindung zur Schwere des Glücksspiels. Tatsächlich war die Wahrscheinlichkeit für schwerwiegendes Glücksspiel für diejenigen mit niedrigem oder moderatem Alkoholkonsum sogar geringer, was darauf hindeutet, dass in dieser spezifischen Gruppe von Behandlunssuchenden die gefährlichsten Fälle von Glücksspiel nicht durch Alkohol angetrieben wurden.
Die Studie ergab auch, dass nicht alle Drogen innerhalb dieser komplexen Mischung gleich funktionierten. Während Methamphetamin eine starke, konsistente Verbindung zum Glücksspiel zeigte, wiesen andere Substanzen unterschiedliche Muster auf. Beispielsweise war der hochgradig schwerwiegende Konsum von Kokain und der Droge GHB mit einem höheren Glücksspielrisiko verbunden, jedoch nur bei den höchsten Konsumniveaus. Im Gegensatz dazu war der hochgradig schwerwiegende Konsum von Halluzinogenen und Inhalanten tatsächlich mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für schwerwiegendes Glücksspiel assoziiert, wobei die Forscher jedoch anmerkten, dass dies wahrscheinlich ein statistischer Artefakt der Art und Weise war, wie die Drogen gruppiert wurden, und kein protektiver Effekt war. Die zentrale Erkenntnis ist, dass die Schwere des Glücksspiels in dieser Population kein einheitliches Ergebnis des Konsums vieler Drogen ist, noch konzentriert sie sich auf Alkohol. Stattdessen konzentriert sie sich massiv um den spezifischen, hochintensiven Konsum von Methamphetamin, der in einem breiteren Kontext des Konsums mehrerer Nicht-Alkohol-Substanzen auftritt.
Diese Ergebnisse stellen die verbreitete Annahme infrage, dass Alkohol der primäre Treiber von Glücksspielproblemen ist, selbst unter denjenigen mit schweren Abhängigkeiten. Für die Kliniker, die mit Tausenden dieser Individuen arbeiten, ist die Implikation praktisch und unmittelbar. Während das Screening auf Glücksspiel weiterhin ein routinemäßiger Teil der Behandlung für alle bleiben sollte, legen die Daten nahe, dass besondere Aufmerksamkeit erforderlich ist, wenn ein Klient mit hochgradig schwerwiegendem Methamphetamingebrauch und einem komplexen Profil des Konsums mehrerer Drogen vorstellig wird. In diesen Fällen ist das Risiko für schwerwiegende Glücksspielschäden außergewöhnlich hoch. Die Forschung legt nicht nahe, dass Alkohol für das Leben dieser Menschen irrelevant ist, aber sie klärt, dass der spezifische, gefährlichste Schnittpunkt von Glücksspiel und Substanzgebrauch in Behandlungssettings durch Methamphetamin und nicht durch Alkohol definiert ist. Durch das Erkennen dieses spezifischen Musters können Leistungserbringer in der Behandlung besser diejenigen identifizieren, die am größtenem Risiko ausgesetzt sind, und ihre Unterstützung maßschneidern, um die einzigartige Kombination von Zwängen anzugehen, die ihre Genesung bedrohen.
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