Cardiometabolic Risk Patterns Among Adults: A Latent Class Analysis from the Hoveyzeh Cohort Study
होवेज़े कोहोर्ट अध्ययन के 1,660 वयस्कों के इस संभावित कोहोर्ट अध्ययन ने लेटेंट क्लास विश्लेषण का उपयोग करके दो विशिष्ट कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम प्रोफाइल की पहचान की, लेकिन पाया कि उच्च-जोखिम प्रोफाइल में सदस्यता पांच साल के अनुवर्ती अध्ययन के दौरान घटित होने वाले डिस्लिपिडेमिया के बढ़ते जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई नहीं थी।
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मानव शरीर एक जटिल मशीन है जहाँ विभिन्न प्रणालियाँ आपस में लगातार संवाद करती रहती हैं। जब हृदय स्वास्थ्य की बात आती है, तो डॉक्टरों को लंबे समय से पता है कि कुछ चेतावनी संकेत अक्सर एक साथ दिखाई देते हैं। उच्च रक्तचाप, कमर के आसपास अतिरिक्त वजन और रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) संबंधी समस्याएँ केवल यादृच्छिक समस्याएँ नहीं हैं; वे अक्सर एक ही व्यक्तियों में एक समूह में पाई जाती हैं, जो एक खतरनाक मिश्रण बनाती हैं जो हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा देता है। दशकों से, इस जोखिम को समझने के लिए मानक दृष्टिकोण प्रत्येक कारक को अलग-अलग देखना रहा है, जैसे कार के तेल, टायरों और ब्रेक की एक-एक करके जाँच करना। हालाँकि, वैज्ञानिकों ने विचार करना शुरू कर दिया है कि क्या इन कारकों को एक समूह के रूप में देखना छिपे हुए पैटर्न को प्रकट कर सकता है। शायद लोग विशिष्ट समूहों या प्रोफाइल्स में आते हैं, जहाँ जीवनशैली की विशिष्ट आदतें और शारीरिक स्थितियाँ अनूठे जोखिम हस्ताक्षर (रिस्क सिग्नेचर) बनाती हैं, जिन्हें साधारण चेकलिस्ट नहीं देख पातीं। इन प्राकृतिक समूहों को समझना शोधकर्ताओं को यह देखने में मदद कर सकता है कि वास्तव में जोखिम में कौन है और क्यों, जिससे स्वास्थ्य के 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (वन-साइज़-फिट्स-ऑल) वाले दृष्टिकोण से आगे बढ़ा जा सके।
दक्षिणी ईरान के वयस्कों के एक बड़े अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इन छिपे हुए समूहों को खोजने का प्रयास किया। उन्होंने 1,660 पुरुषों और महिलाओं के डेटा का विश्लेषण किया जो अध्ययन की शुरुआत में सामान्य रक्त वसा (ब्लड फैट्स) होने के लिए पर्याप्त स्वस्थ थे। टीम ने प्रत्येक व्यक्ति के लिए पाँच विशिष्ट चीजों की जाँच की: क्या उन्हें उच्च रक्तचाप था, क्या उन्हें मधुमेह (डायबिटीज) था, वे कितने सक्रिय थे, वे कितना संतृप्त वसा (सैचुरेटेड फैट) खाते थे, और क्या उनकी कमर के चारों ओर अतिरिक्त वजन था। एक सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग करते हुए जो प्राकृतिक समूहों को खोजने के लिए एक छँटाई मशीन की तरह कार्य करती है, शोधकर्ताओं ने पूछा कि क्या इन वयस्कों को इन पाँच कारकों के एक साथ दिखने के आधार पर अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है। उन्होंने पाया कि समूह वास्तव में दो स्पष्ट प्रोफाइल्स में विभाजित हो गया। पहले समूह में, जिसमें लगभग 72 प्रतिशत लोग शामिल थे, आम तौर पर इन जोखिम कारकों के होने की संभावना कम थी। दूसरा समूह, जिसमें शेष 28 प्रतिशत लोग शामिल थे, बहुत अलग था। इस दूसरे समूह के लोगों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह और बड़ी कमर होने की संभावना बहुत अधिक थी, और वे कम सक्रिय होने और अधिक संतृप्त वसा खाने के प्रति भी अधिक प्रवृत्त थे। यह दूसरा समूह एक स्पष्ट, उच्च-जोखिम वाला प्रोफाइल था जहाँ कई समस्याएँ एक साथ जमा हो गई थीं।
शोधकर्ताओं ने फिर अगले पाँच वर्षों तक निगरानी रखी। वे यह देखना चाहते थे कि क्या उस उच्च-जोखिम वाले समूह से संबंधित होना यह तय करता है कि किसी व्यक्ति में उच्च रक्त वसा विकसित होने की अधिक संभावना है, जिसे डिस्लिपिडेमिया (dyslipidemia) कहा जाता है, जो हृदय संबंधी समस्याओं का एक प्रमुख कारण है। इस दौरान, आधे से अधिक प्रतिभागियों में यह स्थिति विकसित हुई। आश्चर्यजनक रूप से, अध्ययन में पाया गया कि उच्च-जोखिम वाले समूह से संबंधित होना यह भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं था कि किसे बीमारी होगी। उच्च-जोखमिक समूह के लोग भी उच्च रक्त वसा विकसित करने के मामले में निम्न-जोखिम वाले समूह के लोगों जितने ही समान थे। सांख्यिकीय विश्लेषण ने इस विशिष्ट परिणाम के संबंध में दोनों समूहों के बीच कोई वास्तविक अंतर नहीं दिखाया। यह परिणाम अप्रत्याशित था क्योंकि दूसरे समूह में चेतावनी के संकेत बहुत अधिक थे। यह सुझाव देता है कि हालांकि ये जोखिम कारक विशिष्ट पैटर्न में एक साथ आते हैं, लेकिन वह विशिष्ट पैटर्न हमें यह नहीं बता सकता कि भविष्य में किसे उच्च रक्त वसा विकसित होगी।
अध्ययन ने यह भी उजागर किया कि उच्च-जोखिम वाले समूह में कौन अधिक संभावना रखता था। दूसरे समूह में महिलाओं और वृद्ध वयस्कों, विशेष रूप से 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों का अनुपात अधिक था। इसमें ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरों में रहने वाले अधिक लोग और कम औपचारिक शिक्षा वाले अधिक लोग भी शामिल थे। इन समूहों की संरचना में स्पष्ट अंतरों के बावजूद, समूह स्वयं शोधकर्ताओं द्वारा ट्रैक की जा रही विशिष्ट बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए 'क्रिस्टल बॉल' (भवि भविष्य बताने वाला यंत्र) की तरह काम नहीं कर सके। लेखक बताते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि उच्च-जोखिम वाला समूह स्वस्थ है; वे अभी भी अन्य चयापचय (मेटाबॉलिक) समस्याओं का भारी बोझ वहन करते हैं। इसका सीधा अर्थ यह है कि उनके द्वारा साझा किए गए विशिष्ट कारकों के संयोजन ने उन्हें अन्य लोगों की तुलना में उच्च रक्त वसा विकसित करने के लिए अधिक संभावित नहीं बनाया। निष्कर्ष बताते हैं कि हालांकि हम क्लस्टर्ड जोखिमों वाले लोगों की पहचान कर सकते हैं, लेकिन वे क्लस्टर इस विशिष्ट स्वास्थ्य परिणाम की भविष्यवाणी करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं हो सकते हैं। इसके बजाय, यह अध्ययन इस विचार को पुष्ट करता है कि हृदय स्वास्थ्य के जोखिम विविध हैं और लोगों को उनकी आदतों और जीव विज्ञान के अनूठे संयोजनों वाले व्यक्तियों के रूप में देखना आवश्यक है, भले ही वे संयोजन हमेशा एक ही भविष्य की बीमारी की ओर संकेत न करें।
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