Transdiagnostic Irritability in a Clinical Sample Aged 7–18 Years: Diagnostic Correlates, Parent– Child Perspectives, and Psychometric Properties of the Turkish Tonic and Phasic Irritability Scale (TAPIS-TR)
542 तुर्की बाल-अभिभावक युग्मों का यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि चिड़चिड़ापन समग्र नैदानिक भार के एक ट्रांसडायग्नोस्टिक मार्कर के रूप में कार्य करता है जबकि बाल और अभिभावक रिपोर्ट विकार-विशिष्ट अंतर्दृष्टि प्रदान करती हैं, और तुर्की टॉनिक एंड फेसिक इरिटेबिलिटी स्केल (TAPIS-TR) को एक विश्वसनीय उपकरण के रूप में मान्य करता है जहाँ टॉनिक और फेसिक पहलू एक सामान्य चिड़चिड़ापन कारक के माध्यमिक घटकों के रूप में सर्वोत्तम कार्य करते हैं।
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बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य की दुनिया में, एक बच्चे का अपना आपा खो देने का रुझान कई अलग-अलग स्थितियों के लिए एक चेतावनी के संकेत के रूप में देखा जाता है। यह उन बच्चों में दिखाई देता जो उदास हैं, जो चिंतित हैं, जो स्थिर नहीं बैठ सकते, और जो आक्रामक होकर व्यवहार करते हैं। दशकों से, शोधकर्ता इस बात पर बहस कर रहे हैं कि क्या यह चिड़चिड़ापन एक विशिष्ट बीमारी की ओर इशारा करने वाला एक अनूठा लक्षण है, या यह एक सामान्य संकेत है कि एक बच्चा व्यापक रूप से अपनी भावनाओं के साथ संघर्ष कर रहा है। वैज्ञानिक इस क्रोध के दो प्रकारों के बीच भी अंतर करते हैं: एक निरंतर, निम्न-स्तरीय चिड़चिड़ापन जो एक भारी बादल की तरह बच्चे पर छाया रहता है, और अचानक होने वाले विस्फोटक विस्फोट जो निराशा के क्षणों में होते हैं। यह समझना कि कौन से बच्चे निरंतर चिड़चिड़ापन महसूस करते हैं बनाम अचानक विस्फोट, और माता-पिता या बच्चे में से कौन इन भावनाओं को रिपोर्ट करने में बेहतर है, डॉक्टरों को सही दृष्टिकोण के साथ सही समस्या का इलाज करने में मदद कर सकता है।
तुर्की में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन विचारों का परीक्षण करने के लिए एक बड़े समूह के बच्चों और किशोरों के साथ काम किया जो पहले से ही अस्पतालों में मदद ले रहे थे। उन्होंने सात विभिन्न सार्वजनिक अस्पतालों से सात से अठारह वर्ष की आयु के 542 बच्चों और उनके माता-पिता के जोड़ों को इकट्ठा किया। प्रत्येक परिवार का साक्षात्कार एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया था जिसने यह निर्धारित किया कि बच्चे को वास्तव में क्या निदान (डायग्नोसिस) था, जैसे कि अवसाद, ध्यान की कमी का विकार (ADHD), या विद्रोही अवज्ञा विकार (ODD)। इसके बाद शोधकर्ताओं ने बच्चे और माता-पिता दोनों को चिड़चिड़ापन मापने के लिए डिज़ाइन किए गए एक नए तुर्की संस्करण वाले प्रश्नावली को भरने के लिए कहा। इस उपकरण ने क्रोधित मूड और गुस्से के विस्फोटों की आवृत्ति और तीव्रता के बारे में पूछा, जिससे टीम को यह देखने में मदद मिली कि क्या क्रोध के दो प्रकार वास्तव में अलग थे और यह जांचने में भी मदद मिली कि क्या माता-पिता के जवाब बच्चों के जवाबों से मेल खाते थे।
अध्ययन से पता चला कि चिड़चिड़ापन एक ऐसा लक्षण नहीं है जो केवल एक निदान से संबंधित हो। इसके बजाय, यह इस बात का एक व्यापक सूचक है कि एक बच्चा कुल मिलाकर कितनी परेशानी झेल रहा है। अधिक निदान वाले बच्चे और वे जिन्हें डॉक्टरों द्वारा अधिक गंभीर रूप से बीमार बताया गया था, उनका स्कोर चिड़चिड़ापन पैमाने पर अधिक था। जबकि अवसाद, ध्यान की कमी के विकार और विघटनकारी व्यवहार संबंधी विकारों वाले बच्चों में चिड़चिड़ापन का उच्च स्तर देखा गया, चिंता विकारों या सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों में अपने साथियों की तुलना में चिड़चिड़ेपन में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई। यह सुझाव देता है कि हालांकि चिड़चिड़ापन कई परेशान बच्चों में आम है, लेकिन यह हर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति की सार्वभौमिक विशेषता नहीं है।
शायद सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष यह था कि माता-पिता और बच्चे अक्सर एक ही बच्चे को बहुत अलग तरह से देखते हैं। दोनों समूह इस बात पर केवल मध्यम स्तर पर सहमत थे कि बच्चा कितना चिड़चिड़ा था। जब किसी बच्चे को अवसाद या चिंता थी, तो बच्चे ने आमतौर पर अपने माता-पिता की समझ से अधिक चिड़चिड़ापन महसूस किया। इसके विपरीत, जब बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार जैसे विद्रोही अवज्ञा विकार या चालन विकार (conduct disorder) थे, तो माता-पिता ने आमतौर पर उस चिड़चिड़ेपन को अधिक रिपोर्ट किया जिसे बच्चे ने स्वीकार किया था। इसका मतलब है कि माता-पिता का दृष्टिकोण और बच्चे का दृष्टिकोण एक दूसरे के बदले में नहीं लिया जा सकता; वे अलग-अलग, पूरक टुकड़े प्रदान करते हैं। केवल एक दृष्टिकोण पर निर्भर रहने से डॉक्टर बच्चे के आंतरिक अनुभव या उसके बाहरी व्यवहार के बारे में महत्वपूर्ण विवरणों को चूक सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने निरंतर चिड़चिड़ापन और अचानक विस्फोट के बीच के अंतर को भी करीब से देखा। हालांकि दोनों प्रकार का क्रोध संबंधित हैं, लेकिन वे वास्तव में अलग-अलग समस्याओं के साथ चलते हैं। निरंतर, निम्न-स्तरीय क्रोध भावनात्मक लक्षणों जैसे उदासी और चिंता से अधिक मजबूती से जुड़ा था, जबकि अचानक होने वाले विस्फोटक विस्फोट व्यवहार संबंधी समस्याओं और नियमों का पालन करने में कठिनाई से अधिक निकटता से जुड़े थे। हालांकि, दोनों प्रकार के क्रोध आपस में इतनी गहराई से जुड़े हुए हैं कि उन्हें पूरी तरह से स्वतंत्र स्कोर में विभाजित करना कठिन है। डेटा सुझाव देता है कि चिड़चिड़ापन का एक एकल समग्र स्कोर एक बच्चे के सामान्य संघर्ष को मापने का सबसे विश्वसनीय तरीका है, जिसमें क्रोध के विशिष्ट प्रकार माध्यमिक विवरण के रूप में कार्य करते हैं न कि अलग निदान के रूप में।
नया तुर्की प्रश्नावली इन भावनाओं को मापने के लिए एक ठोस और विश्वसनीय उपकरण साबित हुआ। यह माता-पिता और बच्चों दोनों के लिए अच्छी तरह से काम करता था, और इसके प्रश्न विभिन्न आयु और लिंग के अनुसार समझ में आने वाले थे। अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि यह उपकरण अपने आप में हर एक निदान के बीच पूरी तरह से अंतर कर सकता है, न ही इसका उपयोग एक ही बच्चे के मूड में सप्ताह-दर-सप्ताह होने वाले छोटे बदलावों को ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है। इसके बजाय, यह एक बच्चे के भावनात्मक बोझ के कुल भार को समझने का एक शक्तिशाली तरीका है। माता-पिता और बच्चे दोनों की रिपोर्ट का उपयोग करके, चिकित्सक एक युवा के जीवन की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं, यह देख सकते हैं कि वे न केवल कितने बीमार हैं, बल्कि उनका क्रोध कैसे प्रकट होता है और इसे वर्णित करने के लिए कौन सबसे अच्छी स्थिति में है। यह दृष्टिकोण बच्चे को एक एकल बॉक्स में फिट करने के बजाय यह स्वीकार करता है कि चिड़चिड़ापन एक जटिल, साझा अनुभव है जो परिवार से परिवार में भिन्न होता है।
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