Transdiagnostic Irritability in a Clinical Sample Aged 7–18 Years: Diagnostic Correlates, Parent– Child Perspectives, and Psychometric Properties of the Turkish Tonic and Phasic Irritability Scale (TAPIS-TR)
542組のトルコの親子ペアを対象としたこの研究は、苛立ちが全体的な臨床的負担の横断的な指標として機能する一方で、子供と親の報告が疾患特異的な洞察を補完的に提供することを示しており、また、トルコ版トニック・フェイジック苛立ち尺度（TAPIS-TR）を、トニックおよびフェイジックな側面が一般的な苛立ち因子の二次的構成要素として最もよく機能する信頼性の高い道具として検証している。
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児童および思春期のメンタルヘルスにおいて、子供が癇癪を起こす傾向は、多くの異なる疾患の警告サインとして捉えられることが多い。それは、悲しみを感じている子供、不安を抱えている子供、じっとしていられない子供、そして攻撃的に振る舞う子供のすべてに見られる現象である。数十年にわたり、研究者たちは、この「いら立ち」が特定のひとつの疾患を指し示す固有の症状なのか、それとも子供が広範に感情的な困難に直面していることを示す一般的な兆候なのかについて議論を重ねてきた。科学者たちはまた、この怒りに二つの形態があることも区別している。一つは、重い雲のように子供の上に垂れ込める、絶え間ない低レベルの不機嫌さであり、もう一つは、欲求不満の瞬間に起こる突然の爆発的な感情の噴出である。どの子供が絶え間ない不機一さを感じているのか、あるいは突然の爆発を起こしているのか、そして親と子供のどちらがこれらの感情をより適切に報告できるのかを理解することは、医師が適切なアプローチで正しい問題に対処する助けとなる。
トルコの研究チームは、病院で助けを求めている大規模な子供およびティーンエイジャーのグループを用いて、これらの概念を検証することに着手した。彼らは、トルコ全土の7つの公立病院から、年齢が7歳から18歳までの542組の子供とその親のペアを集めた。すべての家族に対して専門家がインタビューを行い、その子が抑うつ、注意欠陥障害、反抗挑戦性障害など、どのような診断を受けているかを正確に特定した。その後、研究者たちは、子供と親の両方に、いら立ちを測定するために設計された新しいトルコ語版の質問票への記入を求めた。このツールは、怒りの気分や感情の爆発の頻度と強さについて尋ねるものであり、これにより研究チームは、これら二種類の怒りが本当に別個のものであるのか、また、親の回答が子供の回答と一致しているかどうかを確認することができた。
研究の結果、いら立ちは単一の診断に属する症状ではないことが明らかになった。むしろ、それは子供が全体としてどれほどの困難に直面しているかを示す、広範な指標である。複数の診断を受けている子供や、医師から重症であると評価された子供ほど、いら立ちの尺度におけるスコアが高くなる傾向があった。抑うつ、注意欠陥障害、および破壊的行動障害を持つ子供たちは高いレベルのいら立ちを示したが、不安障害や学習障害を持つ子供たちは、同年代と比較して明確ないら立ちの増加は見られなかった。このことは、いら立ちは多くの問題を抱える子供たちに共通して見られるものの、あらゆるメンタルヘルスの疾患において普遍的な特徴というわけではないことを示唆している。
おそらく最も衝撃的な発見は、親と子供が同じ子供に対して、非常に異なる見方をしているということである。両グループの意見は、子供のいら立ち具合に関して中程度の合致しか示さなかった。抑うつや不安がある場合、子供は通常、親が気づいている以上に自分はいら立っていると感じていた。逆に、反抗挑戦性障害や素行障害のような行動障害がある場合、親は通常、子供が認めている以上に、親の方がより強いいら立ちを感じ取っていた。これは、親の視点と子供の視点は互換性のあるものではなく、それぞれが異なる、補完的なパズルのピースであることを意味している。一方の視点だけに頼ることは、医師が子供の内面的な経験や外的な行動に関する重要な詳細を見落とすことにつながりかねない。
研究者たちはまた、絶え間ない不機嫌さと突然の爆発の違いについても詳しく調査した。これら二種類の怒りは関連しているものの、確かに異なる問題と連動しているようであった。絶え間ない低レベルの怒りは、悲しみや不安といった感情的な症状とより強く結びついており、一方で突然の爆発的な感情の噴出は、行動上の問題や規則に従うことの困難さとより密接に関連していた。しかし、これら二種類の怒りはあまりにも大きく重なり合っているため、完全に独立したスコアとして切り離すことは困難であった。データは、単一の総合的ないら立ちスコアを用いることが、子供の全般的な苦悩を測定する最も信頼できる方法であることを示唆しており、特定の種類の怒りは、独立した診断名というよりも二次的な詳細事項として機能している。
新しいトルコ語の質問票は、これらの感情を測定するための堅実で信頼できるツールであることが証明された。それは親と子供の両方にとってうまく機能し、質問の内容は年齢や性別を問わず整合性が取れていた。このツールは、単独ですべての診断を完璧に区別できるほどではなく、また、一人の子供の気分が週ごとにどのように変化するかを追跡できるものでもなかった。しかし、それは子供が抱える感情的な負担の総重量を理解するための強力な手段となる。親の報告と子供の報告の両方を用いることで、臨床医は、その若者がどれほど病んでいるかだけでなく、その怒りがどのように現れているのか、そして誰がそれを説明するのに最も適した立場にあるのかを含め、その若者の人生のより完全な姿を描き出すことができる。このアプローチは、子供を一つの箱に当てはめようとするのではなく、いら立ちとは複雑で、家族によって様々に変化する共有された経験であることを認めるものである。
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