Transdiagnostic Irritability in a Clinical Sample Aged 7–18 Years: Diagnostic Correlates, Parent– Child Perspectives, and Psychometric Properties of the Turkish Tonic and Phasic Irritability Scale (TAPIS-TR)
Cette étude portant sur 542 dyades enfant-parent turques démontre que l'irritabilité sert de marqueur transdiagnostique de la charge clinique globale tandis que les rapports de l'enfant et du parent offrent des perspectives spécifiques aux troubles complémentaires, et valide l'échelle de l'irritabilité tonique et phasique turque (TAPIS-TR) en tant qu'instrument fiable où les facettes toniques et phasiques fonctionnent de manière optimale en tant que composantes secondaires d'un facteur d'irritabilité générale.
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Dans le monde de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent, la tendance d'un enfant à perdre son sang-froid est souvent perçue comme un signe avant-coureur de nombreuses pathologies différentes. Elle apparaît chez les enfants qui sont tristes, chez ceux qui sont anxieux, chez ceux qui ne peuvent pas rester en place et chez ceux qui se montrent agressifs. Depuis des décennies, les chercheurs débattent pour savoir si cette irritabilité est un symptôme unique pointant vers une maladie spécifique, ou un signe général que l'enfant éprouve des difficultés avec ses émotions de manière large. Les scientifiques distinguent également deux formes de cette colère : une mauvaise humeur constante et de faible intensité qui plane sur l'enfant comme un nuage lourd, et des accès de colère soudains et explosifs qui surviennent dans des moments de frustration. Comprendre quels enfants ressentent la mauvaise humeur constante par rapport aux explosions soudaines, et si les parents ou les enfants sont les mieux à même de rapporter ces sentiments, pourrait aider les médecins à traiter le bon problème avec la bonne approche.
Une équipe de chercheurs en Turquie s'est donné pour mission de tester ces idées auprès d'un large groupe d'enfants et d'adolescents qui fréquentaient déjà des hôpitaux. Ils ont réuni 542 paires d'enfants et de parents, âgés de sept à dix-huit ans, provenant de sept hôpitaux publics différents à travers le pays. Chaque famille a été interrogée par un spécialiste qui a déterminé précisément le diagnostic de l'enfant, tel que la dépression, le trouble du déficit de l'attention ou le trouble oppositionnel avec défi. Les chercheurs ont ensuite demandé au子enfant et au parent de remplir une nouvelle version turque d'un questionnaire conçu pour mesurer l'irritabilité. Cet outil interrogeait sur la fréquence et l'intensité des humeurs colériques et des accès de colère, permettant à l'équipe de voir si les deux types de colère étaient réellement distincts et de vérifier si les réponses des parents correspondaient à celles de leurs enfants.
L'étude a révélé que l'irritabilité n'est pas un symptôme qui appartient à un seul diagnostic. Au contraire, c'est un marqueur général de l'ampleur des difficultés globales rencontrées par l'enfant. Les enfants présentant plus de diagnostics et ceux évalués par les médecins comme étant plus gravement malades présentaient des scores plus élevés sur l'échelle d'irritabilité. Bien que les enfants souffrant de dépression, de trouble du déficit de l'attention et de troubles des conduites aient montré des niveaux d'irritabilité plus élevés, les enfants souffrant de troubles anxieux ou de difficultés d'apprentissage ne présentaient pas d'augmentation distincte de l'irritabilité par rapport à leurs pairs. Cela suggère que, bien que l'irritabilité soit commune chez de nombreux enfants en difficulté, elle n'est pas une caractéristique universelle de chaque trouble de la santé mentale.
La découverte la plus frappante est peut-être que les parents et les enfants perçoivent souvent le même enfant de manières très différentes. Les deux groupes ne sont tombés d'accord que modérément sur le degré d'irritabilité de l'enfant. Lorsqu'un enfant souffrait de dépression ou d'anxiété, l'enfant signalait généralement ressentir plus d'irritabilité que ce que le parent percevait. Inversement, lorsqu'un enfant présentait des troubles du comportement comme un trouble oppositionnel avec défi ou un trouble des conduites, le parent signalait généralement plus d'irritabilité que l'enfant ne l'admettait. Cela signifie que la vision d'un parent et celle d'un enfant ne sont pas interchangeables ; elles constituent des pièces différentes et complémentaires du puzzle. Se fier à une seule perspective pourrait amener un médecin à passer à côté de détails importants sur l'expérience intérieure de l'enfant ou sur son comportement extérieur.
Les chercheurs ont également examiné de près la différence entre la mauvaise humeur constante et les accès de colère soudains. Bien que les deux types de colère soient liés, ils semblent effectivement suivre des problèmes différents. La colère constante et de faible intensité était plus fortement liée aux symptômes émotionnels tels que la tristesse et l'anxiété, tandis que les accès de colère soudains et explosifs étaient plus étroitement liés aux problèmes de comportement et aux difficultés à respecter les règles. Cependant, les deux types de colère se chevauchent tellement qu'il est difficile de les séparer en scores totalement indépendants. Les données suggèrent qu'un score global unique d'irritabilité est le moyen le plus fiable de mesurer la lutte générale de l'enfant, les types spécifiques de colère servant de détails secondaires plutôt que de diagnostics distincts.
Le nouveau questionnaire turc s'est avéré être un outil solide et fiable pour mesurer ces sentiments. Il fonctionnait bien pour les parents comme pour les enfants, et les questions étaient compréhensibles pour tous les âges et tous les sexes. L'étude n'a pas trouvé que l'outil pouvait parfaitement distinguer chaque diagnostic à lui seul, ni qu'il pouvait être utilisé pour suivre les petits changements d'humeur d'un seul enfant d'une semaine à l'autre. Au lieu de cela, il sert de moyen puissant pour comprendre le poids total du fardeau émotionnel d'un enfant. En utilisant à la fois le rapport du parent et celui de l'enfant, les cliniciens peuvent obtenir une image plus complète de la vie d'un jeune, voyant non seulement à quel point il est malade, mais aussi comment sa colère se manifeste et qui est le mieux placé pour la décrire. Cette approche va au-delà de la tentative de faire entrer un enfant dans une case unique et reconnaît plutôt que l'irritabilité est une expérience complexe et partagée qui varie d'une famille à l'autre.
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