Parenting concern in young and middle-aged women with breast cancer: A qualitative study grounded in the Transactional Model of Stress and Coping
तनाव और मुकाबला करने के लेनदेन संबंधी मॉडल (Transactional Model of Stress and Coping) पर आधारित यह गुणात्मक अध्ययन, लक्षित, परिवार-केंद्रित नैदानिक हस्तक्षेपों के विकास के मार्गदर्शन हेतु, स्तन कैंसर से पीड़ित युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं की बहुआयामी पालन-पोषण संबंधी चिंताओं, संज्ञानात्मक और सामाजिक प्रभाव कारकों, तथा विशिष्ट सहायक देखभाल आवश्यकताओं की पहचान करता है।
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जब एक माँ को स्तन कैंसर (ब्रेस्ट कैंसर) का निदान प्राप्त होता है, तो डर तत्काल और व्यक्तिगत होता है: क्या वह जीवित बचेगी? लेकिन अपने जीवन के महत्वपूर्ण पड़ाव पर मौजूद महिलाओं के लिए, जो छोटे बच्चों का पालन-पोषण कर रही हैं, चिकित्सा संबंधी डर के साथ ही एक दूसरा, शांत डर भी जड़ें जमा लेता है। यह इस बात की चिंता है कि यह बीमारी उसकी अपने परिवार की देखभाल करने की क्षमता को छीन लेगी। यह एक विशेष प्रकार का तनाव है जहाँ खतरा न केवल माँ के जीवन के लिए है, बल्कि उसके बच्चों की दैनिक दुनिया की स्थिरता के लिए भी है। शोधकर्ता लंबे समय से जानते हैं कि कैंसर लोगों के सोचने के तरीके और समस्याओं को हल करने के उनके प्रयासों को बदल देता है। इसे समझने का एक तरीका यह देखना है कि कोई व्यक्ति किसी कठिन स्थिति का आकलन कैसे करता है। पहले, वे तय करते हैं कि समस्या कितनी गंभीर है। फिर, वे देखते हैं कि उनके पास इससे निपटने के लिए कौन से साधन या उपकरण उपलब्ध हैं। यदि एक माँ को लगता है कि उसने माता होने की अपनी क्षमता खो दी है, तो वह न केवल इसलिए अभिभूत महसूस कर सकती है क्योंकि वह बीमार है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि उसे लगता है कि वह अपने बच्चों के प्रति विफल हो रही है। यह अध्ययन पूछता है कि चीन में युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के लिए यह अनुभव वास्तव में कैसा होता है, और उन्हें समर्थित महसूस करने के लिए किस चीज़ की आवश्यकता है।
शंघाई के अस्पतालों और विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन महिलाओं की बात सुनने के लिए कदम उठाया। उन्होंने भावनाओं को मापने के लिए सर्वेक्षणों या संख्याओं का उपयोग नहीं किया। इसके बजाय, वे बारह महिलाओं के साथ बैठे, जिन्हें स्तन कैंसर का निदान हुआ था और जो अठारह वर्ष से कम उम्र के कम से कम एक बच्चे का पालन-पोषण कर रही थीं। शोधकर्ताओं ने इन महिलाओं को सावधानीपूर्वक चुना, उन महिलाओं की तलाश की जो पालन-पोषण की चिंताओं से सबसे अधिक जूझ रही थीं और जो इसे बेहतर ढंग से संभाल रही थीं, ताकि अनुभवों की पूरी सीमा देखी जा सके। उन्होंने महिलाओं से उनके दिनों, उनके डर और उनके परिवारों के बारे में खुले प्रश्न पूछे। साक्षात्कारों को रिकॉर्ड किया गया और शब्द दर शब्द उनका अध्ययन किया गया, जिससे यह देखा जा सके कि महिलाएं अपने जीवन और मातृत्व के बारे में क्या कहती हैं।
महिलाओं ने चिंताओं के एक भारी, उलझे हुए जाल का वर्णन किया जो उनकी अपनी सेहत से कहीं आगे तक जाता था। उनकी चिंताएं उनके बच्चों के जीवन के हर हिस्से को छूती थीं। उन्हें डर था कि उनके स्थिर हाथों के बिना, उनके बच्चों की दैनिक दिनचर्या बिखर जाएगी। एक महिला ने बताया कि कैसे उन्हें चिंता होती थी कि उनके बच्चों की त्वचा फटने लगी और उनके दांत ठीक से नहीं बढ़ रहे हैं क्योंकि उन्हें लगा कि उनकी देखभाल करने के लिए वह पर्याप्त स्वस्थ नहीं थीं, और उन्हें डर था कि इस देखभाल की कमी के कारण पोषण संबंधी कमियां आई हैं। अन्य लोग अपने बच्चों के ग्रेड्स को लेकर चिंतित थे, उन्हें डर था कि होमवर्क में उनकी मदद के बिना, उनके बच्चे प्रतिस्पर्धी स्कूली प्रणाली में पीछे रह जाएंगे। बच्चों की भावनाओं को लेकर भी गहरा तनाव था। माताओं को चिंता थी कि अपने माता-पिता को इतना बीमार देखकर उनके बच्चे अंतर्मुखी हो जाएंगे या आत्मविश्वास खो देंगे। कुछ को डर था कि बच्चों को यह बीमारी विरासत में मिल सकती है, जबकि अन्य को चिंता थी कि माँ के अस्पताल में होने के दौरान बच्चों की अपनी स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे अस्थमा, का प्रबंधन नहीं हो पाएगा।
यह डर दो असंभव भूमिकाओं के बीच फंसे होने की भावना से और बढ़ जाता था। ये महिलाएँ ऐसी मरीज़ थीं जिन्हें आराम और उपचार की आवश्यकता थी, लेकिन वे ऐसी माताएँ भी थीं जिन्हें लगा कि उन्हें काम करना चाहिए, खाना बनाना चाहिए और बच्चों का मार्गदर्शन करना चाहिए। उपचार उनकी ऊर्जा सोख लेता था, जिससे वे दैनिक जीवन के सरल कार्यों को करने में असमर्थ हो जाती थीं। एक महिला ने बताया कि वह अब गाड़ी नहीं चला सकती थीं या अपने बच्चों को स्कूल से नहीं उठा सकती थीं, जिससे पति को सब कुछ संभालने के लिए मजबूर होना पड़ा। एक अन्य ने बताया कि बीमारी के कारण उन्हें उनकी नौकरी से निकाल दिया गया। इस क्षमता के नुकसान ने अपराधबोध की एक गहरी भावना पैदा की। उन्हें लगा कि वे अपने परिवारों के लिए बोझ बन रही हैं, न केवल आर्थिक रूप से, बल्कि भावनात्मक रूप से भी। अस्पताल जाने का खर्च, दवा की कीमत और आय का नुकसान—इन सबने परिवार के भविष्य को अचानक अनिश्चित बना दिया। उन्हें चिंता थी कि उनके बच्चों को बहुत जल्दी बड़ा होना पड़ेगा या अवसर चूक जाने पड़ेंगे क्योंकि परिवार माँ की देखभाल के लिए संघर्ष कर रहा होगा।
इन महिलाओं ने इस दबाव का सामना कैसे किया, यह इस बात पर निर्भर करता था कि वे अपनी स्थिति को कैसे देखती थीं और उनके पास क्या सहायता उपलब्ध थी। कुछ महिलाएँ गहरे निराशा में डूब गईं, यह महसूस करते हुए कि भविष्य खो गया है और वे आगे नहीं बढ़ सकतीं। अन्य ने अपने अनुभव को नए नज़रिए से देखना शुरू किया। उन्होंने समझना शुरू किया कि स्वास्थ्य, ग्रेड या करियर की सफलता से अधिक महत्वपूर्ण है। उन्होंने महसूस किया कि अपने बच्चों के साथ समय बिताने के लिए जीवित रहना ही अपने आप में एक जीत है। सोचने के इस बदलाव ने उन्हें इससे निपटने में मदद की। उन्होंने अपने परिवारों पर भी बहुत भरोसा किया। वे पति जो बच्चों की देखभाल करने और घर संभालने के लिए आगे आए, उन्होंने उनके लिए एक जीवन रेखा का काम किया। दोस्तों और अन्य रोगियों, जिन्होंने समान बीमारी का सामना किया था, ने उन्हें सलाह और समुदाय की भावना प्रदान की, जिससे उन्हें एहसास हुआ कि वे अकेली नहीं हैं। हालाँकि, महिलाओं ने उन जगहों की ओर भी इशारा किया जहाँ व्यवस्था विफल रही। उनके पास अक्सर इस बारे었던 स्पष्ट जानकारी नहीं थी कि अपने बच्चों को बीमारी के बारे में कैसे बताया जाए, या उपचार से क्या उम्मीद की जाए। उन्हें लगा कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली धीमी और कठिन है, जिससे वह कीमती समय और ऊर्जा बर्बाद होती है जिसकी उन्हें अपने परिवारों के लिए आवश्यकता थी।
अध्ययन ने पाया कि ये पालन-पोषण संबंधी चिंताएं केवल बीमारी का दुष्प्रभाव नहीं हैं, बल्कि ये उन महिलाओं द्वारा सामना किए जाने वाले तनाव का एक केंद्रीय हिस्सा हैं। बच्चों के बारे में चिंता उनकी अपनी बीमारी के प्रति उनके दृष्टिकोण को बदल देती है। यह केवल उनके अपने शरीर के लिए खतरा नहीं है, बल्कि एक माँ के रूप में उनकी भूमिका के लिए खतरा है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि डॉक्टरों और नर्सों को यह समझने की आवश्यकता है। जब एक युवा माँ का कैंसर का इलाज किया जा रहा हो, तो देखभाल केवल चिकित्सा प्रक्रिया तक सीमित नहीं होनी चाहिए। इसमें पालन-पोषण की व्यावहारिक और भावनात्मक चुनौतियों के साथ मदद करना भी शामिल होना चाहिए। इसका अर्थ है माताओं को यह समझाने के लिए स्पष्ट जानकारी देना कि बीमारी के बारे में बच्चों को कैसे बताया जाए, अपराधबोध और डर को प्रबंधित करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, और परिवारों को वित्तीय और सामाजिक बाधाओं को पार करने में मदद करना। इन विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन महिलाओं को रोगी और माँ दोनों होने का रास्ता खोजने में मदद कर सकते हैं, जिससे उस संकट को कम किया जा सके जो उन लोगों के प्रति विफल होने के अहसास से आता है जिन्हें वे सबसे अधिक प्यार करते हैं।
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