PFPS-Defined Plantar Heel Pain Among Women Aged 40-60 Years Engaged in Prolonged Standing in Kerala, India: A Descriptive Cross-Sectional Online Survey
केरल, भारत में लंबे समय तक खड़े रहने वाली 40-60 आयु वर्ग की 100 महिलाओं के एक वर्णनात्मक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण में पाया गया कि लगभग 69% महिलाएं एड़ी के दर्द के लिए प्लांटर फेशिटिस पेन/डिसेबिलिटी स्केल (PFPS) मानदंड (>35) को पूरा करती हैं, जो इस स्व-चयनित नमूने में मुख्य रूप से मध्यम दर्द के उच्च लक्षण भार को दर्शाता है, हालांकि ये परिणाम नैदानिक रूप से पुष्ट प्लांटर फेशिटिस की जनसंख्या व्यापकता का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
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कई वयस्कों के लिए, सुबह के पहले कदम को उठाने का सरल कार्य भी पैर के तलवे में एक तीखे, चुभने वाले दर्द के साथ मिल सकता है। यह परेशानी, जिसे अक्सर प्लांटर हील पेन (plantar heel pain) कहा जाता है, एक व्यापक शिकायत है जो चलने को एक कठिन कार्य बना सकती है। हालांकि सबसे आम कारण के लिए चिकित्सा शब्द 'प्लांटर फेशियिटिस' (plantar fasciitis) है, लेकिन यह स्थिति वास्तव में पैर की समस्याओं की एक विस्तृत श्रेणी है जो विभिन्न मुद्दों से उत्पन्न हो सकती है, जिसमें फैट पैड (fat pad) की समस्याएं या तंत्रिका संबंधी जलन शामिल है। इस भ्रम को दूर करने के लिए, शोधकर्ता एक विशिष्ट प्रश्नावली का उपयोग करते हैं जिसे 'प्लांटर फेशियिटिस पेन/डिसेबिलिटी स्केल' (Plantar Fasciitis Pain/Disability Scale) कहा जाता है। यह उपकरण कोई जादुई छड़ी नहीं है जो तुरंत किसी बीमारी का निदान कर दे; बल्कि, यह एक वर्गीकृत पैमाने की तरह है जिसे यह मापने के लिए बनाया गया है कि एक व्यक्ति कितना दर्द और दैनिक संघर्ष अनुभव कर रहा है। यह लक्षणों के बोझ को मापने में मदद करता है, जिससे उन लोगों के बीच अंतर किया जा सके जो केवल असहज हैं और उन लोगों के बीच जिनका जीवन दर्द के कारण काफी बाधित हुआ है।
यह प्रश्न कि इस स्थिति से सबसे अधिक कौन पीड़ित है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए प्रासंगिक है जिनके काम के लिए लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता होती है। दक्षिण भारतीय राज्य केरल में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने उन महिलाओं के बीच इस समस्या के स्तर को समझने के लिए प्रयास किया जो चालीस से साठ वर्ष की आयु की हैं और अपने कार्यदिवस में अपने पैरों पर खड़ी रहती हैं। ये महिलाएं, जो अक्सर उन भूमिकाओं में काम करती हैं जिनमें लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता होती है, एक ऐसा समूह हैं जिन्हें चिकित्सा अध्ययनों में अक्सर अनदेखा किया जाता है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि कितनी महिलाएं महत्वपूर्ण एड़ी के दर्द का अनुभव कर रही थीं और उस दर्द ने उनकी चलने-फिरने और कार्य करने की क्षमता को कैसे प्रभावित किया। वे प्रत्येक प्रतिभागी में एक विशिष्ट बीमारी का निदान करने के उद्देश्य से नहीं आए थे, बल्कि वे इस विशिष्ट समुदाय के भीतर पीड़ा के परिदृश्य का मानचित्रण करना चाहते थे।
इस जानकारी को एकत्र करने के लिए, टीम ने 2023 के दौरान एक ऑनलाइन सर्वेक्षण आयोजित किया, जिसमें कन्नूर और कोझिकोड जिलों की महिलाओं तक पहुँचा गया। उन्होंने प्रतिभागियों को एक डिजिटल फॉर्म भरने के लिए आमंत्रित किया जिसमें उनके काम करने के तरीकों और उनके दर्द के स्तर के बारे में पूछा गया था। सर्वेक्षण को मैसेजिंग ऐप्स और ईमेल के माध्यम से साझा किया गया था, जो इन महिलाओं की स्वयं की भागीदारी पर निर्भर था। जिन 142 महिलाओं को निमंत्रण प्राप्त हुआ, उनमें से 100 ने प्रश्नावली पूरी की। शोधकर्ताओं ने "लंबे समय तक खड़े रहने" को प्रतिदिन चार घंटे से अधिक समय तक अपने पैरों पर रहने या बिना ब्रेक के एक घंटे से अधिक लगातार खड़े रहने के रूप में परिभाषित किया। प्रत्येक महिला जिसने सर्वेक्षण में भाग लिया, इस परिभाषा पर खरी उतरी, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि इस समूह का एक साझा व्यावसायिक अनुभव है।
परिणामों ने एक चौंका देने वाला पैटर्न दिखाया। जब शोधकर्ताओं ने दर्द और अक्षमता की प्रश्नावली के स्कोर को देखा, तो उन्होंने पाया कि समूह की लगभग दस में से सात महिलाएं महत्वपूर्ण एड़ी के दर्द को परिभाषित करने के लिए उपयोग किए गए विशिष्ट मानदंड को पूरा करती थीं। कुल मिलाकर, 69 प्रतिशत प्रतिभागियों ने उच्च स्कोर किया जो यह दर्शाता था कि वे भारी असुविधा और अपने दैनिक जीवन में सीमाओं का सामना कर रहे हैं। समूह का औसत दर्द स्कोर मध्यम था, जिससे पता चलता है कि हालांकि हर कोई अत्यधिक पीड़ा में नहीं था, लेकिन अधिकांश लोग एक ऐसे स्तर के दर्द से जूझ रहे थे जो ध्यान देने योग्य और निरंतर था। जब शून्य से सौ के मानक पैमाने पर अपने दर्द को रेट करने के लिए पूछा गया, तो अधिकांश महिलाएं मध्यम श्रेणी में आईं, जिसमें एक छोटा हिस्सा गंभीर दर्द की रिपोर्ट कर रहा था और बहुत कम लोगों ने कहा कि उन्हें बिल्कुल दर्द नहीं था।
इन महिलाओं द्वारा वर्णित दर्द की प्रकृति ने और भी सुराग दिए। अधिकांश ने बताया कि दर्द सतही होने के बजाय गहरा महसूस होता था, और यह आमतौर पर एड़ी के बिल्कुल निचले हिस्से में स्थित था। सर्वेक्षण में यह भी पूछा गया था कि किन विशिष्ट गतिविधियों ने दर्द को बढ़ाया। कई महिलाओं ने पाया कि पंजों के बल खड़े होने, सीढ़ियों से नीचे उतरने, या ब्रेक के बाद लंबे समय तक खड़े रहने से दर्द बढ़ जाता था, जो अक्सर मध्यम या गंभीर स्तर तक पहुँच जाता था। लक्षणों का यह पैटर्न उस चीज़ के अनुरूप है जिसकी उम्मीद तब की जाती है जब एड़ी को सहारा देने वाले ऊतक लगातार तनाव में होते हैं। शोधकर्ताओं ने समग्र विकलांगता स्कोर और रिपोर्ट किए गए दर्द की तीव्रता के बीच एक मजबूत संबंध भी देखा, जिससे पुष्टि हुई कि जैसे-जैसे दर्द बढ़ता है, दैनिक कार्यों को करने की क्षमता घटती जाती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये संख्याएँ क्या करती हैं और क्या नहीं करती हैं। अध्ययन में महिलाओं के पैरों की जांच करने या प्लांटर फेशियिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग तकनीक का उपयोग करने वाला कोई डॉक्टर शामिल नहीं था। इस कारण से, यह निष्कर्ष कि 69 प्रतिशत महिलाएं दर्द के मानदंडों को पूरा करती हैं, इसे केरल की सभी खड़ी रहने वाली महिलाओं में से 69 प्रतिशत को प्लांटर फेशियिटिस नामक विशिष्ट चिकित्सा स्थिति होने के प्रमाण के रूप में नहीं लिया जा सकता है। इसके बजाय, यह परिणाम इस विशिष्ट समूह की महिलाओं में लक्षणों के भारी बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। शोधकर्ता इस बात पर ध्यान देने में सावधानी बरतते हैं कि जिन महिलाओं ने भाग लेने का विकल्प चुना, उनमें दर्द होने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में अधिक हो सकती है जिन्होंने भाग नहीं लिया, जिससे समस्या सामान्य जनसंख्या की तुलना में बड़ी दिखाई दे सकती है।
इन सीमाओं के बावजूद, यह अध्ययन इस क्षेत्र में लंबे समय तक खड़े रहने वाली भूमिकाओं में कार्यरत मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के सामने की वास्तविकता की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। बड़ी संख्या में महिलाओं द्वारा महत्वपूर्ण दर्द की रिपोर्ट करना यह सुझाव देता है कि यह एक गंभीर व्यावसायिक स्वास्थ्य मुद्दा है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। निष्कर्ष बेहतर कार्यस्थल रणनीतियों की आवश्यकता की ओर संकेत करते हैं, जैसे कि बेहतर जूते, आराम के अवसर और भार प्रबंधन, ताकि इन श्रमिकों के पैरों की रक्षा की जा सके। हालांकि सर्वेक्षण उपचार या निश्चित निदान की पेशकश नहीं करता है, लेकिन इसने सफलतापूर्वक उस छिपे हुए असुविधा के स्तर को उजागर किया है जो बड़ी संख्या में महिलाओं को प्रभावित करता है, जो चिकित्सकों और नियोक्ताओं को दिन भर खड़े रहने वालों के पैरों को करीब से देखने के लिए प्रेरित करता है।
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