Tracking vaccination coverage and pertussis incidence in Brazil before and after dTPA vaccine implementation
यह अवलोकन संबंधी पारिस्थितिक अध्ययन 2014 में dTpa टीकाकरण कार्यान्वयन के काली खांसी (पर्टुसिस) की घटनाओं और टीकाकरण कवरेज पर प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए 17 वर्षों के ब्राज़ीलियाई डेटा का विश्लेषण करता है, जो रोकथाम रणनीतियों को मजबूत करने और निरंतर निगरानी की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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हूपिंग कफ (whooping cough) एक भयंकर श्वसन संक्रमण है जो एक सूक्ष्म जीवाणु के कारण होता है, जो संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने पर हवा के माध्यम से आसानी से फैलता है। यह बीमारी शरीर में विभिन्न चरणों में चलती है, जो हल्के जुकाम जैसे लक्षणों से शुरू होकर हिंसक, अनियंत्रित खांसी के दौरों में बदल जाती है, जिससे व्यक्ति सांस लेने के लिए तड़प सकता है या नीला पड़ सकता है। हालांकि टीके लंबे समय से इस बीमारी के खिलाफ प्राथमिक बचाव रहे हैं, लेकिन वे जो सुरक्षा प्रदान करते हैं वह स्थायी नहीं है; यह समय के साथ कम हो सकती है, जिससे बड़े बच्चे और वयस्क फिर से असुरक्षित हो जाते हैं। इस घटती प्रतिरक्षा, और टीकाकरण कार्यक्रमों में कमियों के संयोजन ने, इस बीमारी को दुनिया के विभिन्न हिस्सों में वापस आने दिया है, जो विशेष रूप से उन शिशुओं के लिए खतरा पैदा करता है जो पूर्ण टीकाकरण के लिए बहुत छोटे हैं। ये प्रकोप कैसे होते हैं और वे किसे प्रभावित करते हैं, इसे समझना सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए आवश्यक है जो समुदायों को सुरक्षित रखने का प्रयास कर रहे हैं।
ब्राजील में, शोधकर्ताओं ने सत्रह वर्षों की अवधि में हूपिंग कफ की कहानी की जांच करने के लिए हाथ डाला, जिसमें राष्ट्रीय टीकाकरण रणनीति में एक विशिष्ट परिवर्तन से पहले और बाद में बीमारी के व्यवहार का बारीकी से अवलोकन किया गया। नवंबर 2014 में, देश ने एक नए संस्करण वाले टीके को पेश किया, जिसे dTpa के रूप में जाना जाता है, जिसे गर्भवती महिलाओं और स्वास्थ्य कर्मियों जैसे उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसका लक्ष्य यह सुनिश्चित करके नवजात शिशुओं के चारों ओर एक सुरक्षा कवच बनाना था कि माताएं प्रतिरोधी हों। टीम ने देश के सभी क्षेत्रों में रिपोर्ट किए गए लाखों मामलों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें न केवल यह ट्रैक किया गया कि कितने लोग बीमार पड़े, बल्कि यह भी कि कितने लोगों ने अपने टीके लगवाए। उन्होंने अपने समयक्रम को तीन स्पष्ट युगों में विभाजित किया: नए टीके से पहले के वर्ष, इसके आगमन के तुरंत बाद के वर्ष, और वैश्विक महामारी और उसके बाद के हालिया वर्ष।
डेटा ने उतार-चढ़ाव का एक स्पष्ट पैटर्न प्रकट किया। नए टीके के व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले के वर्षों में, मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही थी। जब dTpa टीका पेश किया गया, तो रुझान बदल गया, और रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या घटने लगी, विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, जिन्होंने ऐतिहासिक रूप से इस बीमारी का सबसे भारी बोझ उठाया था। हालांकि, यह सुधार स्थायी नहीं था। जैसे-जैसे समय बीता, मामलों की संख्या फिर से बढ़ने लगी, जिसका समापन 2024 में एक तीव्र उछाल के साथ हुआ। यह हालिया प्रकोप इस बात के लिए उल्लेखनीय था कि कौन बीमार हो रहा था। जबकि अध्ययन की अधिकांश अवधि के दौरान शिशु सबसे संवेदनशील समूह बने रहे, 2024 के उछाल में दस से चौदह वर्ष की आयु के बच्चों के बीच मामलों में नाटकीय वृद्धि देखी गई, जो एक ऐसा समूह था जो पहले कम प्रभावित होता था। यह बदलाव बताता है कि बचपन के टीकों से मिलने वाली सुरक्षा तब तक कम हो सकती है जब तक बच्चे अपने शुरुआती किशोरावस्था में पहुँचते हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि टीकाकरण कार्यक्रम कितनी अच्छी तरह काम कर रहे थे। उन्होंने पाया कि हालांकि मानक बचपन के टीके अधिकांश बच्चों को दिए जाते थे, लेकिन कवरेज कभी भी रोग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य संगठनों द्वारा अनुशंसित नब्बे प्रतिशत के लक्ष्य तक नहीं पहुँच सका। स्थिति dTpa टीके के लिए और भी गंभीर थी जो गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है; कुछ क्षेत्रों में, पात्र महिलाओं में से आधे से भी कम ने यह टीका लगवाया था। अध्ययन इंगित करता है कि मातृ टीकाकरण में यह अंतर एक महत्वपूर्ण कारक है कि शिशु क्यों बीमार होते रहते हैं, क्योंकि ये माताएं अपने बच्चों को पर्याप्त सुरक्षा नहीं दे पाती हैं। इसके अलावा, डेटा ने दिखाया कि ब्राजील के दक्षिण क्षेत्र में सबसे गंभीर हालिया प्रकोप देखा गया, जहाँ संक्रमण दर देश के अन्य हिस्सों की तुलना में बहुत अधिक थी, जबकि उत्तर क्षेत्र ने लगातार सबसे कम टीकाकरण दर के साथ संघर्ष किया।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि dTpa टीके के परिचय ने हूपिंग कफ के मामलों में अस्थायी और महत्वपूर्ण कमी प्रदान की, लेकिन महामारी के वर्षों के दौरान इन लाभों को बनाए नहीं रखा जा सका। बीमारी का पुनरुत्थान, विशेष रूप से किशोरों की ओर अप्रत्याशད་ बदलाव, अपडेट की गई रणनीतियों की आवश्यकता की ओर इशारा करता है। लेखक सुझाव देते हैं कि ब्राजील को प्रतिरक्षा अंतराल को पाटने के लिए किशोरों के लिए एक बूस्टर खुराक जोड़ने पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है और उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक मेहनत करनी चाहिए कि गर्भवती महिलाएं dTpa टीका प्राप्त करें। इन समायोजनों के बिना, प्रकोपों का चक्र जारी रहने की संभावना है, जिससे समाज के सबसे कमजोर सदस्य एक रोकथाम योग्य बीमारी के प्रति असुरक्षित रह जाएंगे।
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