Rising Burden and Future Projections of Tobacco-Associated Ischemic Heart Disease Mortality in the United States: A CDC WONDER and Joinpoint Regression Analysis, 1999–2035

हृदय रोग वैश्विक स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, एक निरंतर चलने वाली शक्ति जो हर साल लाखों जीवन छीन लेती है। हालांकि चिकित्सा विज्ञान ने अवरुद्ध धमनियों को रोकने और उनके उपचार में बड़ी प्रगति की है, लेकिन एक कारक इन त्रासदियों को संचालित करना जारी रखता है: तंबाकू का सेवन। सिगरेट का धुआं न केवल फेफड़ों को उत्तेजित करता है; यह सीधे हृदय की नसों (प्लंबिंग) पर हमला करता है। यह रक्त वाहिकाओं की भीतरी परत को नुकसान पहुंचाता है, सूजन पैदा करता है, और रक्त के थक्के जमने की संभावना को बढ़ाता है, जिससे हार्ट अटैक के लिए एक आदर्श स्थिति बन जाती है। दशकों से, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में हृदय रोग से होने वाली कुल मौतों की संख्या को गिरते हुए देखा है, जो इस बात का संकेत है कि रोकथाम के प्रयास काम कर रहे हैं। फिर भी, एक महत्वपूर्ण प्रश्न अनुत्तरित रह गया था: विभिन्न समूहों के लोगों में तंबाकू के उपयोग से हृदय रोग का बोझ विशेष रूप से कैसे जुड़ा हुआ है, और भविष्य में यह किस ओर जा रहा है?

इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं ने सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) के मृत्यु रिकॉर्ड के एक विशाल डिजिटल संग्रह की ओर रुख किया। उन्होंने 1999 से 2024 के बीच मरने वाले संयुक्त राज्य अमेरिका के प्रत्येक वयस्क (25 वर्ष और उससे अधिक आयु) का अध्ययन किया। उनका ध्यान संकीर्ण लेकिन महत्वपूर्ण था: उन्होंने केवल उन मौतों को गिना जहाँ हृदय रोग प्राथमिक कारण था और जहाँ मृत्यु प्रमाण पत्र ने स्पष्ट रूप से उल्लेख किया था कि व्यक्ति ने तंबाकू का उपयोग किया था। इस तरह डेटा को फ़िल्टर करके, टीम हृदय पर धूम्रपान के विशिष्ट प्रभाव को अन्य कारणों से अलग देख सकी। फिर उन्होंने सांख्यिकीय उपकरणों का उपयोग करके यह पता लगाया कि ये संख्याएँ साल दर साल कैसे बदलीं, उम्र, लिंग, नस्ल और स्थान में पैटर्न की तलाश की, और अंत में, उन पैटर्नों का उपयोग करके यह अनुमान लगाया कि अगले दशक में क्या हो सकता है।

डेटा जो कहानी बताता है वह बढ़ते ज्वार की है जो हाल ही में धीमा होना शुरू हुआ है। 1999 से 2005 तक, तंबाकू से संबंधित हृदय रोग से होने वाली मौतों की दर नाटकीय रूप से बढ़ी। यह तीव्र उछाल जारी रहा, हालांकि एक नियंत्रित गति से, 2020 तक। यह केवल अध्ययन के पिछले कुछ वर्षों में, 2020 से 2024 तक, हुआ जब आंकड़ों ने एक मामूली, हालांकि सांख्यिकीय रूप से निश्चित नहीं, गिरावट दिखाई। इस हालिया ठहराव के बावजूद, अध्ययन की शुरुआत से अंत तक का समग्र रुझान एक महत्वपूर्ण वृद्धि थी। शोधकर्ताओं ने गणना की कि इस पूरी अवधि के दौरान, आयु-समायोजित मृत्यु दर औसतन लगभग 9 प्रतिशत प्रति वर्ष बढ़ी। इसका अर्थ यह है कि प्रति 100,000 लोगों में, तंबाकू और हृदय रोग से जुड़ी मौतों की संख्या लगातार बढ़ी, जिसने हृदय रोग की घटती मृत्यु दर के सामान्य राष्ट्रीय रुझान को चुनौती दी।

जब शोधकर्ताओं ने आंकड़ों को इस आधार पर विभाजित किया कि कौन मर रहा था, तो स्पष्ट अंतर सामने आए। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में लगातार अधिक जोखिम का सामना करना पड़ा, पूरे अध्ययन के दौरान पुरुषों की मृत्यु दर काफी अधिक बनी रही। हालांकि, महिलाओं की स्थिति भी बिगड़ रही थी, जिसमें 2000 के दशक की शुरुआत में एक तीव्र वृद्धि देखी गई जो हाल ही में स्थिर हुई। उम्र ने और भी शक्तिशाली भूमिका निभाई। तंबाकू से संबंधित हृदय रोग से मरने का जोखिम जीवन के हर दशक के साथ लगातार बढ़ता गया। सबसे नाटकीय वृद्धि सबसे वृद्ध समूहों में देखी गई, विशेष रूप से 85 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, जिन्होंने धुएं के दशकों के संपर्क को संचित किया था। फिर भी, 30 और 40 के दशक के युवा वयस्कों में भी उनकी मृत्यु दर बढ़ती देखी गई, जो यह दर्शाता है कि धूम्रपान से होने वाला नुकसान केवल बुजुर्गों की समस्या नहीं है।

नस्ल और भूगोल असमानता की एक और जटिल तस्वीर पेश करते हैं। अश्वेत या अफ्रीकी अमेरिकी व्यक्तियों ने अध्ययन की अवधि के दौरान मृत्यु दर में सबसे बड़ी समग्र वृद्धि का अनुभव किया, एक ऐसा रुझान जो जारी रहने की उम्मीद है। जबकि श्वेत व्यक्तियों ने भी अध्ययन के अधिकांश समय में अपनी मृत्यु दर बढ़ती देखी, डेटा सुझाव देता है कि उनकी दरें आने वाले वर्षों में गिर सकती हैं। इसके विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका का दक्षिण क्षेत्र इन मौतों का हॉटस्पॉट बन गया है, जो उच्च दर बनाए हुए है और अनुमान है कि 2034 तक देश में सबसे अधिक रहेगी। शायद सबसे चिंताजनक बात शहरों और ग्रामीण इलाकों के बीच का अंतर है। ग्रामीण क्षेत्रों और छोटे कस्बों में रहने वाले लोग, जिन्हें माइक्रोपोलिटन या गैर-कोर क्षेत्र के रूप में जाना जाता है, उन्हें अधिक बोझ का सामना करना पड़ा। इन ग्रामीण आबादी ने मृत्यु दर में सबसे तीव्र वृद्धि देखी, और डेटा बताता है कि वे भविष्य में भी सबसे भारी बोझ उठाना जारी रखेंगे।

आगे देखते हुए, शोधकर्ताओं ने 2035 तक क्या हो सकता है, इसका पूर्वानुमान लगाने के लिए गणितीय मॉडलों का उपयोग किया। ये अनुमान बताते हैं कि तंबाकू से संबंधित हृदय रोग से होने वाली मौतों की कुल संख्या अंततः पूरे देश में कम होना शुरू हो सकती है। मॉडल 2024 में लगभग 11.69 मृत्यु प्रति 100,000 लोगों से घटकर 2035 तक लगभग 9.13 होने की भविष्यवाणी करता है। हालांकि, यह समग्र सुधार एक परेशान करने वाली वास्तविकता को छिपा देता है: लाभ समान रूप से साझा नहीं किए जाएंगे। मॉडल सुझाव देते हैं कि जबकि पूरा राष्ट्र समग्र रूप से सुधार देख सकता है, विशिष्ट समूहों को कष्ट होता रहेगा। ब्लैक या अफ्रीकी अमेरिकी व्यक्तियों, 65 से 74 वर्ष की आयु के लोगों और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए मृत्यु दर बढ़ती रहने का अनुमान है। दक्षिण क्षेत्र उच्चतम मृत्यु दर वाला क्षेत्र बना रहेगा, और ग्रामीण समुदायों को अपने शहरी समकक्षों की तुलना में बहुत भारी मृत्यु दर का बोझ उठाना पड़ेगा।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका तंबाकू से संबंधित हृदय रोग के मामले में एक मोड़ ले रहा है, लेकिन आगे का रास्ता असमान है। मृत्यु दर में हालिया मंदी आशा की एक किरण प्रदान करती है, जो यह सुझाव देती है कि बेहतर रोकथाम और देखभाल काम करने लगी है। फिर भी, वृद्ध वयस्कों, अश्वेत समुदायों और ग्रामीण आबादी के बीच उच्च और बढ़ती दरों की निरंतरता यह दर्शाती है कि वर्तमान प्रयास सभी तक नहीं पहुँच रहे हैं। डेटा एक स्पष्ट मानचित्र के रूप में कार्य करता है कि कहाँ अंतराल बाकी हैं, जो उन विशिष्ट उच्च-जोखिम वाले समूहों की विशेष आवश्यकताओं को संबोधित करने वाले लक्षित हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता की ओर संकेत करता है। उन लोगों तक धूम्रपान छोड़ने और हृदय देखभाल को लाने के केंद्रित कार्यों के बिना, जो पीछे छूट गए हैं, एक स्वस्थ भविष्य का वादा कई लोगों के लिए पहुंच से बाहर रहेगा।