Survival of patients with Parkinson’s disease: a 19-year survey

पार्किंसंस रोग एक ऐसी स्थिति है जो धीरे-धीरे मस्तिष्क के चलने-फिरने के नियंत्रण को बदल देती है, जिससे अक्सर कंपन, अकड़न और चलने में कठिनाई होती है। दशकों से, डॉक्टर इन लक्षणों को कम करने के लिए मस्तिष्क में एक लुप्त रसायन की पूर्ति करने वाली दवाओं पर भरोसा करते आए हैं। ये दवाएं बीमारी को ठीक नहीं करतीं या इसे और खराब होने से नहीं रोकतीं, लेकिन ये कई लोगों को कुछ समय के लिए सक्रिय जीवन जीने में सक्षम बनाती हैं। बड़ा सवाल जो चिकित्सा समुदाय में बना हुआ है वह यह है कि क्या ये उपचार वास्तव में लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करते हैं, या क्या बीमारी खुद दवा के बावजूद अंततः जीवन को छोटा कर देती है। इसे समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमें बताता है कि क्या वर्तमान चिकित्सा देखभाल अपनी सीमा तक पहुँच गई है या क्या मरीजों के जीवित रहने की अवधि में सुधार करने की अभी भी गुंजाइश है।

इजराइल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक बहुत बड़े समूह को लंबे समय तक देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने उन 3,585 रोगियों का अध्ययन किया जिन्हें 2002 में पहली बार पार्किंसंस रोग का निदान किया गया था। ये मरीज एक विशाल स्वास्थ्य प्रणाली का हिस्सा थे जो देश की लगभग आधी आबादी को कवर करती है, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि डेटा समाज के एक व्यापक वर्ग का प्रतिनिधित्व करता है। शोधकर्ताओं ने इन व्यक्तियों का उन्नीस वर्षों तक अध्ययन किया, और इस बात को ट्रैक किया कि कौन जीवित था और किसकी मृत्यु हो चुकी थी। एक स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए, उन्होंने इन रोगियों के अस्तित्व की तुलना इज़राइल की सामान्य जनसंख्या से की, जिसमें आयु और लिंग के आधार पर समानता रखी गई थी। इस पद्धति ने उन्हें यह देखने की अनुमति दी कि बीमारी ने सामान्य व्यक्ति की तुलना में जीवन प्रत्याशा को वास्तव में कितना कम किया।

परिणामों ने दीर्घकालिक दृष्टिकोण की एक गंभीर तस्वीर पेश की। जबकि दवाओं ने लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद की, वे बीमारी को अंततः जीवित रहने पर प्रभाव डालने से नहीं रोक सकीं। पांच वर्षों के बाद, अध्ययन में शामिल लगभग 75 प्रतिशत पुरुष और 84 प्रतिशत महिलाएं जीवित थीं, जो सामान्य जनता की उत्तरजीविता दर से कम थी। जैसे-जैसे समय बीता, यह अंतर बढ़ता गया। दस साल के निशान तक, पुरुषों की उत्तरजीविता दर गिरकर 50 प्रतिशत से थोड़ा नीचे आ गई, और महिलाओं के लिए यह लगभग 62 प्रतिशत थी। उन्नीस वर्षों के बाद, सामान्य जनसंख्या के आंकड़ों के आधार पर जो पुरुष और महिलाएं जीवित रहने की उम्मीद की जा सकती थी, उनमें से केवल लगभग एक-चौथाई पुरुष और एक-तिहाई से थोड़ा अधिक महिलाएं ही जीवित थीं। इसका अर्थ यह है कि जो लोग इस बीमारी से ग्रस्त हुए, उनके लिए दशकों के बाद अपने स्वस्थ साथियों के समान आयु तक जीवित रहने की संभावना तेजी से कम होती गई।

अध्ययन ने पुरुषों और महिलाओं के बीच एक निरंतर अंतर को भी रेखांकित किया। पूरे उन्नीस वर्षों की अवधि के दौरान, पार्किंसंस रोग से पीड़ित महिलाएं उसी स्थिति वाले पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहीं। साठ से साठों की उम्र (60-69 वर्ष) के बीच निदान प्राप्त करने वाले पुरुषों के लिए, निदान से मृत्यु तक का औसत समय लगभग 10.7 वर्ष था। इसी आयु वर्ग की महिलाओं के लिए, यह समय बढ़कर 13.8 वर्ष हो गया। यह अंतर यह सुझाव देता है कि जैविक कारक, संभवतः हार्मोन से संबंधित, महिलाओं को बीमारी के सबसे गंभीर प्रभावों के विरुद्ध कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं, हालांकि शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि सटीक कारण अभी भी आगे की जांच का विषय हैं।

सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष शायद यह था कि वर्तमान मानक उपचार, हालांकि गति संबंधी समस्याओं को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं, लेकिन वे बीमारी की अंतर्निक्रमिक प्रगति को जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने के लिए पर्याप्त रूप से धीमा करने में सक्षम नहीं दिखे। शोधकर्ताओं ने देखा कि उत्तरजीविता दर में गिरावट निरंतर और समय बीतने के अनुपात में थी, जिससे पता चलता है कि उपचार बीमारी के दीर्घकालिक मार्ग को बदलने में विफल रहे। उन्होंने उल्लेख किया कि आधुनिक दवाओं के बावजूद, लगभग दो दशकों के बाद उत्तरजीविता दर उन रोगियों के समान थी जो 1960 के दशक में उपचारित किए गए थे, जब तक कि आज की कई दवाएं उपलब्ध नहीं थीं। यह संकेत देता है कि जबकि डॉक्टर कुछ समय के लिए जीवन को आरामदायक बना सकते हैं, लेकिन वे अभी तक बीमारी को जीवन को छोटा करने से रोकने का तरीका नहीं खोज पाए हैं।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि वर्तमान चिकित्सा दृष्टिकोणों की सीमाएं अब स्पष्ट हैं। आज उपयोग की जाने वाली दवाएं लक्षणों के खिलाफ एक अस्थायी ढाल की तरह कार्य करती हैं, लेकिन वे क्षति की मरम्मत नहीं करतीं या बीमारी को आगे बढ़ने से नहीं रोकतीं। चूंकि उत्तरजीविता दर पिछले कुछ दशकों में महत्वपूर्ण रूप से नहीं सुधरी है, इसलिए शोधकर्ताओं का तर्क है कि चिकित्सा समुदाय को लक्षण प्रबंधन से परे देखने की आवश्यकता है। उनका सुझाव है कि भविष्य के उपचारों को मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा करने, खोए हुए कार्यों को बहाल करने, या बीमारी से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इन नई रणनीतियों के बिना, पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए भविष्य का दृष्टिकोण अपरिवर्तित रहने की संभावना है, जिसमें यह स्थिति वर्तमान चिकित्सा प्रयासों के बावजूद जीवन प्रत्याशा को कम करना जारी रखेगी।