Hydration knowledge, attitudes and practices among people living with an ileostomy: A cross-sectional multinational survey
यह बहुराष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण प्रकट करता है कि यूके, आयरलैंड और ऑस्ट्रेलिया में इलियोस्टोमी वाले व्यक्तियों के बीच निर्जलीकरण और उच्च-आउटपुट स्टोमा प्रचलित हैं, जो कम हाइड्रेशन ज्ञान, तरल सेवन में महत्वपूर्ण बाधाओं और विशिष्ट नैदानिक कारकों द्वारा संचालित हैं, जिससे लक्षित शिक्षा और निरंतर निगरानी की तत्काल आवश्यकता रेखांकित होती है।
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मानव शरीर संतुलन का एक उस्ताद है, जो लगातार इस बात को नियंत्रित करता रहता है कि वह कितना पानी रखता है और कितना बाहर निकालता है। सामान्य परिस्थितियों में, बड़ी आंत एक अंतिम चेकपॉइंट के रूप में कार्य करती है, जो शरीर से बाहर निकलने से पहले भोजन के अपशिष्ट से तरल पदार्थ को पुन: अवशोषित करती है। यह प्रक्रिया सुनिश्चित करती है कि शरीर अत्यधिक मात्रा में पानी पिए बिना हाइड्रेटेड रहे। हालाँकि, कुछ लोगों के लिए, यह चेकपॉइंट पूरी तरह से हटा दिया जाता है। जब छोटी आंत को पेट की त्वचा से सीधे जोड़ने के लिए सर्जरी द्वारा एक छेद बनाया जाता है जिसे स्टोमा (stoma) कहा जाता है, तो पाचन तंत्र बड़ी आंत को बायपास कर देता है। इस महत्वपूर्ण पुन: अवशोषण चरण के बिना, शरीर सामान्य से कहीं अधिक तेजी से तरल पदार्थ और आवश्यक लवण खो देता है। इलियोस्टोमी (ileostomy) के रूप में जानी जाने वाली यह स्थिति, हाइड्रेशन बनाए रखने की चुनौती को एक दैनिक संघर्ष में बदल देती है। यदि शरीर द्वारा लिया गया तरल पदार्थ, शरीर से बाहर निकले हुए तरल पदार्थ से कम है, तो इसका परिणाम निर्जलीकरण (dehydration) होता है, एक ऐसी स्थिति जो थकान, भ्रम और गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती है।
एक नए अध्ययन ने यह समझने का प्रयास किया कि इस स्थिति के साथ जीने वाले लोग अपने तरल पदार्थ के सेवन का प्रबंधन कैसे करते हैं और वे खुद को हाइड्रेटेड रखने के बारे में क्या जानते हैं। यूनाइटेड किंगडम, आयरलैंड और ऑस्ट्रेलिया के विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं ने 366 व्यक्तियों का सर्वेक्षण किया जिन्हें इलियोस्टोमी है। वे यह देखना चाहते थे कि क्या ये व्यक्ति पर्याप्त पानी पी रहे थे, क्या वे अपनी स्थिति के विशिष्ट जोखिमों को समझते थे, और वे कौन सी बाधाएं थीं जो उन्हें हाइड्रेटेड रहने से रोक रही थीं। सर्वेक्षण में प्रतिभागियों से उनकी दैनिक आदतों, उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं और वे शारीरिक रूप से कैसा महसूस करते हैं, इसके बारे में पूछा गया। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या स्टोमा के माध्यम से शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा—जिसे अक्सर आउटपुट (output) कहा जाता है—पीए गए तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक थी। जब आउटपुट, इनटेक (intake) से अधिक हो जाता है, तो इस स्थिति को हाई-आउटपुट स्टोमा (high-output stoma) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें निर्जलीकरण का जोखिम काफी अधिक होता है।
परिणामों ने एक चिंताजनक तस्वीर पेश की। लगभग आधे प्रतिभागियों में मूत्र के रंग के आधार पर निर्जलीकरण के लक्षण देखे गए, जो तरल स्तर का एक सरल लेकिन विश्वसनीय संकेतक है। समूह का एक-तिहाई हिस्सा हाई-आउटपुट स्टोमा वाला वर्गीकृत किया गया था, जिसका अर्थ है कि वे जितना तरल ले रहे थे, उससे अधिक खो रहे थे। अध्ययन में पाया गया कि यह हाई-आउटपुट समूह महिलाओं के होने, हाल ही में सर्जरी होने और ऑस्ट्रेलिया में रहने की अधिक संभावना रखता था। उन्होंने अधिक दवाएं लेने और निर्जलीकरण के अधिक लक्षणों, जैसे प्यास, थकान और एकाग्रता में कठिनाई का भी अनुभव किया। दिलचस्प बात यह है कि सर्जरी के बाद का समय समस्या को दूर करने में सक्षम नहीं दिखा; यहाँ तक कि वे लोग भी जिन्होंने कई वर्षों तक इलियोस्टोमी के साथ जीवन व्यतीत किया है, अभी भी इन समस्याओं से जूझ रहे थे, जो यह सुझाव देता है कि यह जोखिम एक अस्थायी सर्जरी के बाद की बाधा के बजाय एक दीर्घकालिक वास्तविकता है।
हाइड्रेटेड रहने के बारे में ज्ञान पूरे समूह में आश्चर्यजनक रूप से कम था। कई प्रतिभागियों को यह नहीं पता था कि कौन से तरल पदार्थ पीना सबसे अच्छा है या निर्जलीकरण के शुरुआती संकेतों को कैसे पहचाना जाए। अध्ययन ने दिखाया कि जिन लोगों को लगता था कि उन्हें पानी पीने में अधिक बाधाओं का सामना करना पड़ता है—जैसे कि यह न जानना कि क्या पीना चाहिए, तरल पदार्थ ले जाने में असुविधा होना, या बाथरूम तक पहुंच की चिंता करना—वे कम पानी पीते थे, कम फल और सब्जियां खाते थे, और अधिक निर्जलीकरण महसूस करते थे। इन व्यक्तियों के बीच एक आम प्रथा स्टोमा से प्रवाह को धीमा करने के लिए फलों और सब्जियों के सेवन को सीमित करना था। हालांकि इससे आउटपुट कम हो सकता है, लेकिन यह पानी और पोषक तत्वों के एक प्राकृतिक स्रोत को भी हटा देता है, जिससे संभावित रूप से निर्जलीकरण और भी बढ़ सकता है। इसी तरह, जबकि कई लोगों ने खोए हुए खनिजों की भरपाई के लिए अपने भोजन में नमक मिलाया, लेकिन केवल इससे भी तरल स्तर की कमी की समस्या हल नहीं हुई।
लोगों द्वारा अपनी स्थिति का प्रबंधन करने का तरीका स्पष्ट मार्गदर्शन के बजाय 'ट्रायल एंड एरर' (परीक्षण और त्रुटि) पर आधारित था। जब आउटपुट बढ़ता था, तो कई लोग अपने आहार या तरल पदार्थ के सेवन को स्वयं समायोजित करने की कोशिश करते थे, लेकिन दृष्टिकोण बहुत अलग-अलग थे; कुछ अधिक पीते थे, जबकि अन्य कम पीते थे। बहुत कम लोगों ने बेहतर रणनीतियों को सीखने के लिए सक्रिय रूप से नई जानकारी या सहकर्मी सहायता (peer support) की तलाश की। जब उन्होंने चिकित्सा पेशेवरों से मदद मांगी, तो यह अक्सर तब होता था जब वे पहले से ही खुद स्थिति को संभालने की कोशिश कर चुके होते थे और असफल हो जाते थे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि लोगों द्वारा पिए जाने वाले तरल पदार्थों में मुख्य रूप से पानी, चाय या कॉफी थे, जो विशेष ओरल रीहाइड्रेशन सॉल्यूशंस (oral rehydration solutions) की तुलना में खोए हुए लवणों की भरपाई करने में कम प्रभावी होते हैं। चिकित्सा दिशानिर्देशों और लोगों के वास्तविक दैनिक जीवन के बीच का यह अंतर बेहतर शिक्षा की आवश्यकता की ओर संकेत करता है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि इलियोस्टोमी वाले लोगों के लिए हाइड्रेटेड रहना एक निरंतर चुनौती है, और बेहतर ज्ञान प्रदान करना तथा निरंतर सहायता देना निर्जलीकरण के चक्र और उससे जुड़ी स्वास्थ्य जोखिमों को रोकने में मदद कर सकता है।
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