Hydration knowledge, attitudes and practices among people living with an ileostomy: A cross-sectional multinational survey
Este estudo transversal multinacional revela que a desidratação e os estomas de alto débito são prevalentes entre ileostomizados no Reino Unido, Irlanda e Austrália, impulsionados pelo baixo conhecimento sobre hidratação, barreiras significativas à ingestão de líquidos e fatores clínicos específicos, destacando, assim, a necessidade urgente de educação direcionada e monitoramento contínuo.
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O corpo humano é um mestre do equilíbrio, ajustando constantemente quanta água retém e quanta libera. Sob circunstâncias normais, o intestino grosso atua como um ponto de controle final, reabsorvendo fluidos dos resíduos alimentares antes que eles saiam do corpo. Esse processo garante que o corpo se mantenha hidratado sem a necessidade de beber quantidades excessivas de água. No entanto, para algumas pessoas, esse ponto de controle é removido inteiramente. Quando o intestino delgado é cirurgicamente conectado diretamente à pele do abdômen para criar uma abertura chamada estoma, o sistema digestivo contorna o intestino grosso. Sem essa etapa crucial de reabsorção, o corpo perde fluidos e sais essenciais muito mais rápido do que o normal. Essa condição, conhecida como ileostomia, transforma um processo biológico rotineiro em um desafio diário de gestão da hidratação. Se o corpo perde mais fluido do que ingere, o resultado é a desidratação, um estado que pode levar à fadiga, confusão e complicações graves de saúde.
Um novo estudo buscou compreender como pessoas que vivem com essa condição gerenciam sua ingestão de líquidos e o que elas sabem sobre manter-se hidratadas. Pesquisadores de universidades do Reino Unido, Irlanda e Austrália entrevistaram 366 indivíduos que possuem uma ileostomia. Eles queriam ver se esses indivíduos estavam bebendo o suficiente, se compreendiam os riscos específicos de sua condição e quais barreiras os impediam de manter a hidratação. O questionário perguntou aos participantes sobre seus hábitos diários, os medicamentos que tomavam e como se sentiam fisicamente. Os pesquisadores também observaram se a quantidade de fluido saindo do corpo através do estoma — frequentemente chamado de débito — era maior do que a quantidade de líquido ingerida. Quando o débito excede a ingestão, a condição é classificada como um estoma de alto débito, o que carrega um risco significativamente maior de desidratação.
Os resultados revelaram um cenário preocupante. Quase metade dos participantes apresentava sinais de desidratação baseados na cor da urina, um indicador simples, mas confiável, dos níveis de fluidos. Um terço do grupo foi classificado como tendo um estoma de alto débito, o que significa que estavam perdendo mais fluido do que o que estavam substituindo. O estudo descobriu que este grupo de alto débito tinha maior probabilidade de ser feminino, de ter passado pela cirurgia mais recentemente e de viver na Austrália. Eles também relataram tomar mais medicamentos e apresentar mais sintomas de desidratação, como sede, fadiga e dificuldade de concentração. Curiosamente, o tempo decorrido desde a cirurgia não pareceu fazer o problema desaparecer; mesmo pessoas que viviam com uma ileostomia há muitos anos ainda lutavam com essas questões, sugerindo que o risco é uma realidade de longo prazo e não apenas um obstáculo temporário pós-cirúrgico.
O conhecimento sobre como manter a hidratação era surpreendentemente baixo em todo o grupo. Muitos participantes não sabiam quais líquidos eram melhores para beber ou como reconhecer os sinais precoces de desidratação. O estudo mostrou que as pessoas que sentiam enfrentar mais barreiras para beber água — como não saber o que beber, achar inconveniente carregar líquidos ou se preocupar com o acesso ao banheiro — também eram as que bebiam menos água, comiam menos frutas e vegetais e se sentiam mais desidratadas. Uma prática comum entre esses indivíduos era restringir a ingestão de frutas e vegetais para tentar retardar o fluxo do estoma. Embora isso possa reduzir o débito, também remove uma fonte natural de água e nutrientes, potencialmente agravando a desidratação. Da mesma forma, embora muitas pessoas adicionassem sal à comida para repor minerais perdidos, isso por si só não pareceu resolver o problema dos baixos níveis de fluidos.
A maneira como as pessoas gerenciavam sua condição frequentemente dependia de tentativa e erro, em vez de orientações claras. Quando o débito aumentava, muitos tentavam ajustar sua dieta ou ingestão de líquidos por conta própria, mas as abordagens variavam drasticamente; alguns bebiam mais, enquanto outros bebiam menos. Apenas um pequeno número buscava ativamente novas informações ou apoio de pares para aprender melhores estratégias. Quando buscavam ajuda de profissionais médicos, era frequentemente após já terem tentado e falhado em gerenciar a situação por conta própria. Os pesquisadores observaram que os tipos de líquidos que as pessoas bebiam eram principalmente água, chá ou café, que são menos eficazes na reposição de sais perdidos em comparação com soluções de reidratação oral especializadas. Essa lacuna entre o que as diretrizes médicas sugerem e o que as pessoas realmente fazem em suas vidas diárias aponta para a necessidade de uma melhor educação. O estudo conclui que manter-se hidratado é um desafio persistente para pessoas com ileostomia, e que melhorar o conhecimento dessas pessoas e fornecer apoio contínuo pode ajudar a prevenir o ciclo de desidratação e seus riscos associados à saúde.
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