Evaluating the potential of a long-acting injectable ivermectin formulation in cattle against Greater Mekong Subregion Anopheles
बर्किना फासो में प्री-क्लीनिकल परीक्षणों से पता चलता है कि मवेशियों को 1.0 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर प्रशासित एक नवीन लॉन्ग-एक्टिंग इंजेक्टेबल आइवरमेक्टिन फॉर्मूलेशन (mdc-STM-001) 112 दिनों तक ग्रेटर मेकांग सबरीजन के मलेरिया वाहकों को प्रभावी ढंग से मार देता है, जो मलेरिया उन्मूलन प्रयासों में सहायता के लिए मानव उपयोग हेतु इसके आगे के मूल्यांकन का समर्थन करता है।
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मलेरिया दुनिया की सबसे निरंतर स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बना हुआ है, विशेष रूप से ग्रेटर मेकांग सबरीजन (Greater Mekong Subregion) में, जहाँ यह बीमारी वनों वाले क्षेत्रों में पनपती है और उन मच्छरों द्वारा फैलाई जाती है जो अक्सर लोगों को घर के बाहर काटते हैं, जिससे वे मच्छरदानियों और इनडोर स्प्रे के संरक्षण से दूर रह जाते हैं। दशकों से, वैज्ञानिक मच्छरों को ही लक्षित करके संचरण के चक्र को तोड़ने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। एक आशाजनक दृष्टिकोण में इवरमेक्टिन (ivermectin) नामक दवा का उपयोग शामिल है, जो पहले से ही मनुष्यों और जानवरों में परजीवी संक्रमणों के इलाज के लिए जानी जाती है। जब एक मच्छर उस व्यक्ति या जानवर को काटता है जिसने इवरमेक्टिन ली हो, तो यह दवा कीट के लिए एक जहर का काम करती है, जिससे वह अगले व्यक्ति तक मलेरिया पहुँचाने से पहले ही मर जाता है। हालाँकि, इस दवा का मानक संस्करण शरीर से अपेक्षाकृत जल्दी निकल जाता है, जिसका अर्थ है कि मच्छर को मारने वाला प्रभाव केवल लगभग दो सप्ताह तक रहता है। पूरे मलेरिया सीजन के दौरान समुदायों की रक्षा करने के लिए, शोधकर्ताओं को एक ऐसे तरीके की आवश्यकता है जिससे दवा को महीनों तक रक्तप्रवाह में बनाए रखा जा सके, जिससे एक लंबे समय तक चलने वाली ढाल बन सके जो मेजबान को काटने वाले कीटों के लिए एक घातक जाल में बदल दे।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नया समाधान परीक्षण करने के लिए हाथ आजमाया: इवरमेक्टिन का एक लंबे समय तक असर करने वाला इंजेक्शन रूप, जिसे कई महीनों तक धीरे-धीरे दवा छोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने अपने प्रारंभिक परीक्षण मवेशियों में किए, जो इस बात का एक व्यावहारिक मॉडल थे कि दवा एक जीवित मेजबान में कैसे व्यवहार करेगी। यह अध्ययन बुर्किना फासो (Burkina Faso) में दो चरणों में आयोजित किया गया था, जहाँ गायों के समूहों को अलग-अलग खुराकों के साथ नए इंजेक्शन के विभिन्न संस्करण दिए गए थे। इंजेक्शन के बाद, शोधकर्ताओं ने लगभग चार महीनों की अवधि के दौरान नियमित अंतराल पर जानवरों से रक्त प्लाज्मा एकत्र किया। फिर वे इन नमनों को थायलैंड की एक प्रयोगशाला में ले आए, जहाँ उन्होंने ताजे लाल रक्त कोशिकाओं के साथ प्लाज्मा को मिलाया ताकि दक्षिण-पूर्व एशिया के दो विशिष्ट प्रकार के मच्छरों के लिए भोजन तैयार किया जा सके, जो मलेरिया के प्रमुख वाहक हैं: एनोफिलीज डिरस (Anopheles dirus) और एनोफिलीज मिनिमस (Anopheles minimus)। इन मच्छरों को उपचारित रक्त खिलाकर और यह देखकर कि दो सप्ताह में कितने जीवित बचते हैं, टीम यह माप सकी कि दवा कितनी अवधि तक उन्हें मारने के लिए पर्याप्त रूप से प्रभावी रही।
परिणामों ने परीक्षण किए गए विभिन्न फॉर्मूलेशन में से एक स्पष्ट विजेता का खुलासा किया। लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन का एक विशिष्ट संस्करण, जिसे शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम पर 1.0 मिलीग्राम की खुराक दी गई थी, उल्लेखनीय रूप से प्रभावी साबित हुआ। मवेशियों को इस फॉर्मूलेशन से दिए गए उपचार के बाद का रक्त एकल इंजेक्शन के 112 दिनों बाद तक दोनों प्रजातियों के मच्छरों को मारना जारी रखने में सक्षम रहा। यह अवधि महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मलेरिया संचरण के एक विशिष्ट सीजन के अधिकांश भाग को कवर करती है। जबकि 1.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की उच्च खुराक ने समान परिणाम दिखाए, शोधकर्ताओं ने पाया कि 1.0 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाने में कोई पर्याप्त लाभ नहीं था, जिससे यह सुझाव मिलता है कि कम मात्रा घातक प्रभाव बनाए रखने के लिए पर्याप्त है और अधिक लागत प्रभावी एवं सुरक्षित भी है। अध्ययन के पहले चरण में परीक्षण किए गए दवा के एक अन्य संस्करण ने लगभग 49 दिनों के बाद मच्छरों को मारने की अपनी क्षमता खो दी, जो यह दर्शाता है कि सभी लंबे समय तक असर करने वाले डिज़ाइन समान रूप से सफल नहीं होते हैं।
अध्ययन ने दवा की प्रभावशीलता की तुलना दो अलग-अलग मच्छर प्रजातियों के विरुद्ध भी की। परिणामों ने दिखाया कि दवा दोनों के खिलाफ अच्छी तरह से काम करती है, हालांकि एनोफिलीज मिनिमस (Anopheles minimus) ज्ञात मच्छरों में इवरमेक्टिन के प्रति थोड़ी अधिक संवेदनशील पाई गई, जबकि एनोफिलीज डिरस (Anopheles dirus) को सबसे अधिक सहनशील मच्छर प्रजातियों में से एक माना जाता है। इस कठिन प्रजाति के खिलाफ भी, लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन ने पूरे 112 दिनों की अवधि तक एक मजबूत घातक प्रभाव बनाए रखा। शोधकर्ताओं ने गणना की कि उपचारित रक्त को खाने के बाद मच्छर के मरने का जोखिम प्राकृतिक कारणों से मरने के जोखिम से चार गुना से अधिक था, जो कि नए मलेरिया नियंत्रण उपकरणों के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करने वाला प्रभावशीलता का स्तर है।
ये निष्कर्ष ग्रेटर मेकांग सबरीजन में मलेरिया उन्मूलन के लिए एक सम्मोहक मार्ग प्रदान करते हैं। चूंकि दवा को एक एकल इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है जो महीनों तक चलता है, इसलिए यह बार-बार उपचार की आवश्यकता को संभावित रूप से बदल सकता है जिसे व्यवस्थित करना कठिन होता है और जिसमें अक्सर लोग खुराक लेने से चूक जाते हैं। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यदि यह फॉर्मूलेशन मनुष्यों में सुरक्षित और प्रभावी सिद्ध होता है, तो इसका उपयोग मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (mass drug administration) अभियानों में पूरे समुदायों की रक्षा के लिए किया जा सकता है। रक्त में दवा को संचरण सीजन की अवधि के लिए बनाए रखकर, ऐसी रणनीति सीधे उन बाहरी काटने वाले मच्छरों को लक्षित कर सकती है जिन्होंने लंबे समय से पारंपरिक नियंत्रण विधियों को चकमा दिया है, जिससे इस क्षेत्र में मलेरिया को समाप्त करने में मदद करने के लिए एक शक्तिशाली नया उपकरण मिल सकता है।
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