A neuropsychological perspective on the dual burden of racism and cultural stigma among ethnic minority healthcare workers: a mixed-methods service evaluation
यूके के एनएचएस (NHS) में 46 जातीय अल्पसंख्यक स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और छात्रों का यह मिश्रित-विधि सेवा मूल्यांकन यह प्रकट करता है कि व्याप्त कार्यस्थल नस्लवाद और सांस्कृतिक मानसिक स्वास्थ्य कलंक के सह-अस्तित्व वाले बोझ निरंतर मनोवैज्ञानिक तनाव और सीमित सहायता-खोज की दोहरी मार पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सहायता का निम्न उपभोग और संस्थागत सुधार की गंभीर आवश्यकता उत्पन्न होती है।
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अस्पताल के उच्च-दांव वाले वातावरण में, जहाँ ध्यान अक्सर रोगी पर केंद्रित होता है, देखभाल प्रदान करने वाले लोगों से स्थिर, पेशेवर और लचीला रहने की अपेक्षा की जाती है। फिर भी, जातीय अल्पसंख्यक पृष्ठभूमि वाले कई स्वास्थ्य कर्मियों के लिए, कार्यस्थल एक छिपे हुए, दोहरे भार को थामे रहता है। एक ओर, वे नस्लवाद के तनाव का सामना करते हैं, जो सूक्ष्म, रोजमर्रा की छोटी-मोटी बातों से लेकर प्रत्यक्ष शत्रुता तक फैला हुआ है। दूसरी ओर, वे सांस्कृतिक कलंक का भारी बोझ उठाते हैं, जहाँ भावनात्मक संघर्षों को स्वीकार करना अक्सर कमजोरी का संकेत या उनके परिवारों और समुदायों के लिए शर्म का स्रोत माना जाता है। यह संयोजन एक अनूठा मनोवैज्ञानिक जाल बनाता है: वह तनाव जो उन्हें नुकसान पहुँचाता है, अक्सर चुप्पी से ही मिलता है, क्योंकि उनके जीवन को नियंत्रित करने वाले सांस्कृतिक नियम उन्हें वह मदद लेने से रोकते जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है। इन दोनों शक्तियों के बीच होने वाली अंतःक्रिया को समझना न केवल कर्मचारियों के कल्याण के लिए, बल्कि उन सभी को प्रदान की जाने वाली देखभाल की सुरक्षा और गुणवत्ता के लिए भी महत्वपूर्ण है।
ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा हाल ही में किए गए एक सेवा मूल्यांकन ने इस अदृश्य परिदृश्य को मानचित्रित करने का प्रयास किया। विवेक नायर, दिव्या गणेश और जैक अमीरी के नेतृत्व वाली टीम ने इंग्लैंड में नेशनल हेल्थ सर्विस (NHS) के भीतर जातीय अल्पसंख्यक स्वास्थ्य कर्मियों और मेडिकल छात्रों पर ध्यान केंद्रित किया। वे केवल यह नहीं समझना चाहते थे कि क्या नस्लवाद हो रहा है, बल्कि यह भी कि यह कैसा महसूस होता है, लोग इससे कैसे निपटते हैं, और बहुत कम लोग पेशेवर सहायता की ओर क्यों मुड़ते हैं। इस अध्ययन को एक 'सर्विस इवैल्यूएशन' (सेवा मूल्यांकन) के रूप में डिजाइन किया गया था, जिसका अर्थ है कि यह स्थानीय सेवाओं में सुधार के लिए एक विशिष्ट समूह के अनुभवों पर एक व्यावहारिक दृष्टिकोण था, न कि कोई व्यापक, निर्णायक वैज्ञानिक परीक्षण। शोधकर्ताओं ने तीन अलग-अलग अस्पताल ट्रस्टों के 46 व्यक्तियों के बीच एक गुमनाम ऑनलाइन सर्वेक्षण वितरित किया। इस समूह में 16 योग्य स्वास्थ्य पेशेवर, जैसे डॉक्टर और नर्स, और 30 मेडिकल छात्र शामिल थे। प्रतिभागी मुख्य रूप से एशियाई या एशियाई ब्रिटिश विरासत के थे, जबकि शेष ब्लैक, अरब, चीनी या मिश्रित जातीयता के रूप में पहचाने गए।
परिणामों ने इन श्रमिकों की दैनिक वास्तविकता की एक स्पष्ट, यदि गंभीर तस्वीर पेश की। लगभग आधे प्रतिभागियों, विशेष रूप से 47.8 प्रतिशत ने रिपोर्ट किया कि उन्होंने अपने कार्यस्थल में नस्लवाद या नस्लीय सूक्ष्म-आक्रामकता (माइ्रोएग्रेशंस) का अनुभव किया है या उसे देखा है। सूक्ष्म-आक्रामकता (माइ्रोएग्रेशंस) सूक्ष्म, अक्सर अनजाने में की गई टिप्पणियाँ या कार्य हैं जो एक पूर्वाग्रही दृष्टिकोण संप्रेषित करते हैं, जैसे कि किसी मरीज द्वारा एक श्वेत सहकर्मी को निर्देश दोहराने के लिए डॉक्टर से कहना, या किसी वरिष्ठ स्टाफ सदस्य का एक श्वेत साथी से बात करते समय अल्पसंख्यक छात्र को अनदेखा करना। समूह के 34.8 प्रतिशत लोग अनिश्चित थे कि क्या उनके नकारात्मक अनुभवों को नस्लवाद माना जा सकता है, जो इन अंतःक्रियाओं की भ्रमित करने वाली और संदिग्ध प्रकृति को उजागर करता है। कई लोगों के लिए, नस्लवाद कोई एक बड़ी घटना नहीं थी, बल्कि बहिष्कार और संदेह की एक निरंतर, निम्न-स्तरीय गूँज थी जिसने समय के साथ उनके आत्मविश्वास को कम कर दिया।
इस वातावरण का मनोवैज्ञानिक प्रभाव महत्वपूर्ण था, फिर भी इसके प्रति प्रतिक्रिया अक्सर चुप्पी की रही। लगभग 26 प्रतिशत प्रतिभागियों ने कहा कि कार्यस्थल के भेदभाव ने उनके मानसिक स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है। हालांकि, उन लोगों में से जिन्होंने इस संकट को स्वीकार किया, केवल 8.3 प्रतिशत ने ही पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य सहायता ली थी। मौन रहकर पीड़ा झेलने वाले अधिकांश लोग एक शक्तिशाली सांस्कृतिक बाधा के कारण पीछे रह गए थे। लगभग 90 प्रतिशत प्रतिभागियों ने अपनी सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के भीतर मानसिक स्वास्थ्य के इर्द-गिर्द एक कलंक को महसूस किया। सबसे आम कारणों में यह विश्वास शामिल था कि मानसिक स्वास्थ्य संबंधी कठिनाइयाँ व्यक्तिगत कमजोरी को दर्शाती हैं और अपने समुदाय द्वारा निर्णय लिए जाने या गपशप किए जाने का गहरा डर। इसने एक ऐसी स्थिति पैदा कर दी जहाँ वे लोग जिन्हें मदद की सबसे अधिक आवश्यकता थी, वे मदद मांगने में सबसे कम सक्षम थे, क्योंकि उन्हें डर था कि ऐसा करने से वे या उनके परिवार पर कलंक लगेगा।
शोधकर्ताओं ने पाया कि औपचारिक मदद लेने के बजाय, इन श्रमिकों ने जीवित रहने के लिए अपनी निजी रणनीतियाँ विकसित कीं। उन्होंने निरंतर सतर्कता की स्थिति का वर्णन किया, हमेशा अगले अपमान की प्रतीक्षा करना, और एक पेशेवर मुखौटा बनाए रखने के लिए अपनी भावनाओं को दबाने की आदत। कुछ ने अपनी योग्यता सिद्ध करने के लिए दूसरों से अधिक मेहनत करके अति-क्षतिपूर्ति (ओवरकंपेंसेट) करने की कोशिश की, जबकि अन्यों ने हास्य का सहारा लिया या अपने तात्कालिक सांस्कृतिक दायरे से बाहर के दोस्तों और परिवार की ओर रुख किया। ये स्वतंत्र विकल्प नहीं थे, बल्कि एक ऐसी प्रणाली के प्रति आवश्यक अनुकूलन थे जो बहुत कम सुरक्षा प्रदान करती थी। अध्ययन से पता चला कि कार्यस्थल को अक्सर समस्या के एक हिस्से के रूप में देखा गया, जिसमें 65 प्रतिशत प्रतिभागियों ने महसूस किया कि उनके नियोक्ताओं ने जातीय अल्पसंख्यक कर्मचारियों के लिए पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं की। कई लोगों ने रिपोर्टिंग प्रणालियों में विश्वास की कमी व्यक्त की, इस डर के साथ कि बोलने से उनके करियर को नुकसान पहुँच सकता है या संगठन उन पर विश्वास नहीं करेगा।
लेखक इन निष्कर्षों की व्याख्या 'तनाव विनियमन' (स्ट्रेस रेगुलेशन) के नजरिए से करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि नस्लीय तनाव और सांस्कृतिक कलंक का संयोजन एक "दोहरा बोझ" (ड्यूल बर्डन) बनाता है। इसका अर्थ यह है कि नस्लवाद का सामना करने का तनाव इसलिए बढ़ जाता है क्योंकि सामान्य सुरक्षा वाल्व—जैसे कि परामर्शदाता से बात करना या डर को स्वीकार करना—सांस्कृतिक मानदंडों द्वारा अवरुद्ध होते हैं। परिणाम स्वरूप, एक निरंतर, आंतरिक दबाव उत्पन्न होता है जो समय के साथ लोगों को थका देता है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने इस समस्या को हल कर दिया है या इन भावनाओं के लिए कोई जैविक कारण सिद्ध किया है, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि इन मुद्दों को संभालने का वर्तमान तरीका अपर्याप्त है। शोधकर्ता तर्क देते हैं कि कर्मचारियों को केवल अधिक लचीला (रेज़िलिएंट) होने के लिए कहना पर्याप्त नहीं है। इसके बजाय, वे अस्पतालों के संचालन के तरीके में वास्तविक, दृश्य परिवर्तन के लिए आह्वान करते हैं, जिसमें नस्लवाद विरोधी नीतियों को बेहतर ढंग से लागू करना, प्रतिशोध के डर के बिना भेदभाव की रिपोर्ट करने के सुरक्षित तरीके, और सांस्कृतिक अंतरों को समझने और सम्मान करने वाले सहायता तंत्र शामिल हैं। जब तक ये संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते, तब-तक नस्लवाद और कलंक का दोहरा बोझ उन लोगों के कंधों पर भारी बना रहेगा जो दूसरों को ठीक करने का प्रयास कर रहे हैं।
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