A neuropsychological perspective on the dual burden of racism and cultural stigma among ethnic minority healthcare workers: a mixed-methods service evaluation
这项针对英国国民医疗服务体系（NHS）中46名少数族裔医疗工作者及学生的混合方法服务评估显示，普遍存在的职场种族主义与文化心理健康污名化所带来的共同负担，造成了持续性心理压力与求助行为受限的双重负担，进而导致支持获取率低下，并凸显了制度改革的紧迫性。
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在医院这种高压环境下，人们的关注点往往在于患者，而提供护理的人员则被期望保持沉着、专业和坚韧。然而，对于许多少数族裔背景的医护人员来说，职场中隐藏着一种双重的重量。一方面，他们面临着种族主义带来的压力，其范围涵盖了微妙的日常轻蔑到公开的敌意；另一方面，他们背负着文化污名的沉重负担，即承认情绪困扰往往被视为软弱的表现，或会给他们的家庭和社区带来羞耻。这种结合创造了一个独特的心理陷斗：正是那些伤害他们的压力，往往因其生活中的文化准则阻碍了他们寻求帮助，从而陷入了沉默。理解这两股力量是如何相互作用的至关重要，这不仅关系到员工的福祉，也关系到他们为所有人提供的护理的安全与质量。
最近，由牛津大学研究人员进行的一项服务评估旨在绘制这一无形的图景。由 Vivek Nair、Divya Ganesh 和 Jack Amiry 领导的研究小组，将重点放在了英格兰国民医疗服务体系（NHS）内的少数族裔医护人员和医学生身上。他们不仅想了解种族主义是否正在发生，还想了解人们对它的感受如何、如何应对，以及为什么很少有人寻求专业支持。该研究被设计为一项服务评估，这意味着它是对特定群体经历的一次实践性观察，以改进当地服务，而非一项广泛的、决定性的科学试验。研究人员向三个不同医院信托机构的 46 名个人发放了匿名在线调查问卷。该群体包括 16 名合格的医疗专业人员（如医生和护士）以及 30 名医学生。参与者主要是亚洲或亚裔英国背景，其余身份为黑人、阿拉伯人、华人或混血。
结果描绘了一幅清晰且令人沉重的画面，揭示了这些从业者的日常现实。近半数参与者，具体为 47.8%，报告称他们在职场中经历过或目睹过种族主义或种族微歧视。微歧视是指微妙的、通常是非故意的言行，传达出一种偏见态度，例如患者要求一名白人同事重复医生的指令，或者资深员工在向白人同行说话时忽略一名少数族裔学生。另外 34.8% 的人并不确定他们的负面经历是否算作种族主义，这凸显了这些互动具有令人困惑和模棱两可的性质。对许多人而言，种族主义并非单一的、戏剧性的事件，而是一种持续不断的、低水平的排斥感和怀疑感，随着时间的推移侵蚀着他们的自信心。
这种环境带来的心理代价是巨大的，然而对此做出的反应往往是沉默。约 26% 的参与者表示，职场歧视对他们的心理健康产生了负面影响。然而，在承认受到这种困扰的人群中，只有极小比例（仅 8.3%）寻求过专业的心理健康支持。绝大多数在沉默中受苦的人都被一种强大的文化障碍所阻碍。近 90% 的参与者认为，在其自身的文化背景中存在针对心理健康的污名化。最常见的原因是认为心理健康问题反映了个人的软弱，以及对被社区评判或议论的深层恐惧。这造成了一种局面：那些最需要帮助的人反而最不可能寻求帮助，因为他们担心这样做会给自己或家人带来羞辱。
研究人员发现，这些从业者并没有寻求正式的帮助，而是开发了自己的私人生存策略。他们描述了一种持续警觉的状态，时刻防备着下一次轻蔑，并养成通过压抑情绪来维持专业形象的习惯。有些人试图通过比其他人更努力工作来证明自己的价值以进行补偿，而另一些人则依靠幽默，或者转向其直接文化圈之外的朋友和家人。这些并非自由的选择，而是面对一个几乎无法提供保护的系统时，为了生存而进行的必要适应。研究显示，职场本身常被视为问题的一部分，65% 的参与者认为他们的雇主未能为少数族裔员工提供充分的支持。许多人表达了对举报系统的缺乏信任，担心发声会损害职业生涯，或者组织并不会相信他们。
作者通过压力调节的角度来解读这些发现，指出种族压力与文化污名的结合创造了一种“双重负担”。这意味着，由于文化规范阻断了通常的“安全阀”（如咨询心理医生或承认恐惧），面临种族主义带来的压力变得更加严重。其结果是，一种持续的、内在的压力随时间推移而不断消耗着人们。这项研究并未声称已经解决了这个问题，也没有试图证明这些感受存在生物学上的成因，但它强烈表明，目前处理这些问题的方式是不充分的。研究人员认为，仅仅告诉员工要更有韧性是不够的。相反，他们呼吁在医院运作方式上进行真实且可见的改变，包括加强反种族主义政策的执行、建立更安全的举报歧视机制（而不必担心遭到报复），以及建立理解并尊重文化差异的支持系统。在这些结构性变革发生之前，种族主义与污名的双重负担仍将沉重地压在那些试图治愈他人的人们的肩上。
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