Knowledge, attitudes and human papillomavirus vaccine recommendation practices among primary care physicians in Bahrain: a cross-sectional study
बहरीन के 205 प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सकों (प्राइमरी केयर फिजिशियन) के एक 2025 के क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि अधिकांश के पास एचपीवी (HPV) वैक्सीन के प्रति मजबूत ज्ञान और सकारात्मक दृष्टिकोण है, नियमित सिफारिश करने का अभ्यास ज्ञान के स्तर के बजाय नैदानिक अनुभव और कथित माता-पिता की स्वीकृति से प्रेरित होता है, जिसका मुख्य कारण स्कूल अभियानों के माध्यम से वैक्सीन का वितरण है जो नियमित चिकित्सक अवसरों को सीमित करता है।
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कैंसर एक भयानक संभावना है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) को प्रभावित करने वाले कैंसर के एक विशिष्ट प्रकार के लिए, एक शक्तिशाली ढाल उपलब्ध है: एक टीका। यह टीका ह्यूमन पैपिलोमावायरस, या एचपीवी (HPV) के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करता है, जो एक सामान्य संक्रमण है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। हालांकि यह टीका स्वयं सुरक्षित और प्रभावी है, इसकी सफलता पूरी तरह से लोगों द्वारा इसे लगवाने पर निर्भर करती है। कई स्थानों पर, बच्चे को टीका लगवाने का निर्णय माता-पिता पर निर्भर करता है, और वे माता-पिता मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टरों की ओर देखते हैं। एक डॉक्टर की सिफारिश अक्सर इस बात का सबसे महत्वपूर्ण कारक होती है कि कोई परिवार टीकाकरण चुनेगा या नहीं। यदि कोई चिकित्सक आत्मविश्वास के साथ बोलता है, तो माता-पिता के 'हाँ' कहने की संभावना बहुत अधिक होती है। हालांकि, यदि कोई डॉक्टर हिचकिचाता है, या यह मान लेता है कि माता-पिता मना कर देंगे, तो वह महत्वपूर्ण बातचीत कभी नहीं हो पाती, जिससे बच्चे असुरक्षित रह जाते हैं।
बहरीन साम्राज्य में, सरकार ने स्कूलों के माध्यम से किशोरों को यह टीका देने के लिए एक कार्यक्रम शुरू किया। क्योंकि टीके स्कूल में दिए जाते हैं न कि डॉक्टर के क्लिनिक में, इसलिए पारिवारिक डॉक्टर स्वयं टीका नहीं लगाते हैं। इसके बजाय, उनकी भूमिका एक सलाहकार की हो जाती है। वे वे लोग हैं जिनसे माता-पिता तब संपर्क करते हैं जब उनके पास प्रश्न या संदेह होते हैं। यह प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है, इसे समझने के लिए, बहरीन के शोधकर्ताओं ने सीधे पारिवारिक डॉक्टरों को देखने का निर्णय लिया। वे जानना चाहते थे कि इन डॉक्टरों को टीके के बारे में क्या पता था, उनके बारे में उनके क्या विचार थे, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, वे कितनी बार माता-पिता को इसे लेने के लिए कहते थे।
शोधकर्ताओं ने देश भर के प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में काम करने वाले 205 डॉक्टरों का सर्वेक्षण किया। उन्होंने इन डॉक्टरों से ज्ञान परीक्षण करने के लिए प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी, जैसे कि क्या वे जानते थे कि टीका कैंसर से रक्षा करता है या क्या वे टीकाकरण के सही आयु वर्ग को समझते थे। उन्होंने दृष्टिकोण के बारे में भी पूछा, जिसमें यह शामिल था कि क्या वे मानते थे कि टीका सुरक्षित है और क्या उनका मानना था कि माता-बिया स्वीकार करने के इच्छुक होंगे। अंत में, उन्होंने डॉक्टरों से सर्वेक्षण से छह महीने पहले परिवारों को टीका लगवाने की सिफारिश कितनी बार करने की रिपोर्ट करने को कहा। लक्ष्य यह देखना था कि क्या एक डॉक्टर का ज्ञान या उसकी व्यक्तिगत भावनाएं यह तय करती हैं कि वह कितनी बार इस बारे में बोलता है।
परिणामों ने एक आश्चर्यजनक विसंगति का खुलासा किया। डॉक्टर टीके के बारे में बहुत कुछ जानते थे। औसतन, उन्होंने लगभग 80 प्रतिशत ज्ञान संबंधी प्रश्नों के सही उत्तर दिए। वे व्यापक रूप से विश्वास करते थे कि टीका सुरक्षित और प्रभावी है, और अधिकांश इस बात से सहमत थे कि इसे बच्चों के मानक कार्यक्रम का हिस्सा होना चाहिए। फिर भी, इस मजबूत ज्ञान और सकारात्मक दृष्टिकोण के बावजूद, एक-तिहाई से अधिक डॉक्टरों ने पिछले छह महीनों में बिल्कुल भी टीके की सिफारिश नहीं की थी। केवल तीन में से लगभग एक डॉक्टर नियमित रूप से इसकी सिफारिश करता था। अध्ययन में पाया गया कि डॉक्टरों का ज्ञान स्तर इस अंतर की व्याख्या नहीं कर सका। तथ्यों को जानना डॉक्टरों के बोलने के लिए पर्याप्त नहीं था।
इसके बजाय, सबसे महत्वपूर्ण कारक यह था कि डॉक्टर कितना अनुभवी था और वे क्या सोचते थे कि माता-पिता क्या करेंगे। जो डॉक्टर चार साल से अधिक समय से प्राथमिक चिकित्सा में कार्यरत थे, वे नए काम करने वालों की तुलना में टीके की सिफारिश करने के लिए काफी अधिक इच्छुक थे। लेकिन सबसे बड़ा प्रभाव डॉक्टर की अपेक्षाओं का था। जो डॉक्टर मानते थे कि माता-पिता टीके को स्वीकार करेंगे, वे इसकी सिफारिश करने के लिए बहुत अधिक प्रेरित थे। इसके विपरीत, कई डॉक्टरों ने यह मान लिया था कि माता-पिता मना कर देंगे या संशय में रहेंगे, और इस निराशावाद ने उन्हें शुरुआत में ही सिफारिश करने से रोक दिया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह अपेक्षा गलत हो सकती है; बहरीन में अन्य सर्वेक्षणों से पता चलता है कि यदि कोई डॉक्टर सिफारिश करता है, तो वास्तव में अधिकांश माता-पिता 'हाँ' कहेंगे।
अध्ययन सुझाव देता है कि बाधा जानकारी की कमी नहीं, बल्कि बातचीत में आत्मविश्वास की कमी है। डॉक्टर अच्छी तरह से सूचित और टीके के समर्थक हैं, लेकिन वे इसलिए पीछे हट रहे हैं क्योंकि उन्हें अस्वीकृति का डर है। शोधकर्ता प्रस्ताव देते हैं कि प्रशिक्षण मदद कर सकता है, विशेष रूप से डॉक्टरों को यह सिखाने में कि कैसे एक मजबूत, सीधा सुझाव दिया जाए जो यह मानकर चले कि माता-पिता सहमत होंगे, बजाय इसके कि क्या वे इस पर चर्चा करना चाहते हैं। वे यह भी सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों को वास्तविक आंकड़े दिखाकर—कि अधिकांश माता-पिता वास्तव में टीके को स्वीकार करते हैं—उनके निराशावादी विचारों को ठीक करने में मदद मिल सकती है। अनुभव पर ध्यान केंद्रित करके और डॉक्टर की माता-पिता की प्रतिक्रिया के प्रति अपेक्षा को बदलकर, स्वास्थ्य प्रणाली इस जीवन रक्षक टीके की पूर्ण क्षमता को अनलॉक कर सकती है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि बहरीन में अधिक किशोर कैंसर के विरुद्ध सुरक्षित रहें।
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