Patient incivility and Nurses' Behaviours to Maintain Patient Dignity: The moderating role of Future time orientation
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि जहाँ रोगी की अशिष्टता रोगी की गरिमा बनाए रखने के लिए नर्सों के व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, वहीं यह प्रतिकूल प्रभाव नर्सों के भविष्योन्मुखी समय अभिविन्यास (फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन) द्वारा महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है, जो यह सुझाव देता है कि संज्ञानात्मक प्रशिक्षण और संस्थागत सुरक्षाएं मानवतावादी देखभाल को बढ़ा सकती हैं।
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स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक विशाल, उच्च-दांव वाले डांस फ्लोर के रूप में करें। एक तरफ, आपके पास नर्सें हैं, जो कुशल साथी हैं जिनका काम देखभाल, सम्मान और गरिमा के साथ मरीजों को रिकवरी के कठिन चरणों के माध्यम से मार्गदर्शन करना है। दूसरी ओर मरीज हैं, जो अक्सर डरे हुए, दर्द में या भ्रमित होते हैं। एक आदर्श दुनिया में, यह नृत्य आपसी सम्मान का एक सुचारू वाल्ट (waltz) होता है। लेकिन कभी-कभी, संगीत विकृत हो जाता है। मरीज या उनके परिवार झपट सकते हैं, चिल्ला सकते हैं या बदतमीजी से व्यवहार कर सकते हैं—एक ऐसा व्यवहार जिसे वैज्ञानिक "पेशेंट इनसिविलिटी" (रोगी की अभद्रता) कहते हैं। इसे इस तरह सोचें जैसे कि अचानक आई एक कर्कश धुन जो पूरे नृत्य की लय बिगाड़ देती है। जब ऐसा होता है, तो केवल नर्स की भावनाएं ही आहत नहीं होतीं; बल्कि मरीज के प्रति गरिमा बनाए रखने के लिए उनके नृत्य को सुंदर और सम्मानजनक बनाए रखने की उनकी क्षमता भी टूटने लगती है।
यह अध्ययन एक विशिष्ट प्रश्न की गहराई में जाता है: क्या बुरा व्यवहार मिलने से नर्सों द्वारा मरीजों के साथ गरिमापूर्वक व्यवहार करने की संभावना कम हो जाती है? और यदि ऐसा है, तो क्या कोई मानसिक "सुपरपावर" है जो उन्हें खराब संगीत के बावजूद भी शालीनता से नृत्य जारी रखने में मदद कर सकती है? शोधकर्ताओं ने "फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन" (भविष्य के समय के प्रति उन्मुखीकरण) नामक एक अवधारणा पर गौर किया। आप इसे एक व्यक्ति की आंतरिक टाइम मशीन के रूप में देख सकते हैं। कुछ लोग "अभी" में फंसे होते हैं, जो सामने हो रही किसी भी चीज़ पर तुरंत प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य "फ्यूचर ट्रैवलर्स" (भविष्य के यात्री) होते हैं; वे लगातार आगे देखते हैं, कल की योजना बनाते हैं और इस बात पर विचार करते हैं कि आज के कार्यों का लंबे समय में क्या परिणाम होगा। बड़ा सवाल यह है: क्या एक मजबूत "फ्यूचर टाइम मशीन" होने से नर्स की दयालुता सुरक्षित रहती है जब उसे किसी अभद्र मरीज का सामना करना पड़ता है?
शोधकर्ताओं ने, जो चीन के कई अस्पतालों और विश्वविद्यालयों की एक टीम है, यह पता लगाने का निर्णय लिया कि 593 नर्सों से सर्वेक्षण भरवाकर। वे यह देखना चाहते थे कि क्या मरीजों के बुरे व्यवहार से वास्तव में नर्सों द्वारा गरिमा बनाए रखने की संभावना कम हो जाती है, और क्या भविष्य की ओर देखना एक ढाल के रूप में कार्य कर सकता है।
यहाँ उन्हें क्या मिला: सबसे पहले, बुरी खबर। अध्ययन ने पुष्टि की कि जब नर्सों को पेशेंट इनसिविलिटी (रोगी की अभद्रता) का सामना करना पड़ता है—जैसे कि अनदेखा किया जाना, चिल्लाया जाना या क्रोध के साथ व्यवहार किया जाना—तो यह वास्तव में मरीज की गरिमा बनाए रखने की उनकी क्षमता को नुकसान पहुँचाता है। यह डांस फ्लोर पर एक भारी वजन गिरने जैसा है; नर्स के साथ जितना बुरा व्यवहार किया जाता है, उसके लिए नृत्य को सम्मानजनक बनाए रखना उतना ही कठिन होता जाता है। डेटा ने एक स्पष्ट नकारात्मक संबंध दिखाया: मरीजों की अधिक बदतमीजी का मतलब था नर्सों द्वारा गरिमा के कार्यों में कमी।
हालाँकि, कहानी में एक मोड़ है, और वह एक आशाजनक मोड़ है। शोधकर्ताओं ने पाया कि "फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन" एक जादुई सुरक्षा कवच (force field) की तरह काम करता है। उन नर्सों के लिए जो स्वाभाविक रूप से "फ्यूचर ट्रैवलर्स" हैं—जो लगातार अपने दीर्घकालिक लक्ष्यों और अपने कार्यों के भविष्य के परिणामों के बारे में सोचती हैं—इस अभद्र व्यवहार ने उनके नृत्य को नहीं तोड़ा। मरीज के कठिन होने पर भी मरीज की गरिमा बनाए रखने की उनकी क्षमता स्थिर रही। यह ऐसा है जैसे उनकी टाइम मशीन ने उन्हें पीछे हटने, बड़े परिदृश्य को देखने और यह समझने की अनुमति दी कि वर्तमान क्षण में दयालु बने रहना उनके दीर्घकालिक पेशेवर सफर के लिए सार्थक है।
लेकिन जो नर्सें अधिक "अभी" पर केंद्रित हैं—जिनका फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन कम है—उनके लिए कहानी अलग थी। उनके लिए, अभद्र व्यवहार गहरा प्रभाव डालता था। जब इन नर्सों को इनसिविलिटी का सामना करना पड़ा, तो उनकी गरिमा बनाए रखने की इच्छा काफी कम हो गई। वे अधिक संभावना रखते थे कि वे बुरे व्यवहार को अपने स्वयं के कार्यों को बदलने देंगी, अनिवार्य रूप से उस कर्कश संगीत को अपना नृत्य बर्बाद करने देने देंगी।
अध्ययन ने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने संख्याओं को संसाधित करने के लिए "पार्शियल लीस्ट स्क्वेयर्स स्ट्रक्चरल इक्वेशन मॉडलिंग" नामक एक परिष्कृत सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि भविष्य की सोच का "शील्ड" प्रभाव मजबूत और वास्तविक था। विशेष रूप से, जब फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन कम था, तो बदतमीजी का नकारात्मक प्रभाव बहुत बड़ा था (एक सांख्यिकीय मान -0.621)। लेकिन जब फ्यूचर टाइम ओरिएंटेशन उच्च था, तो वह नकारात्मक प्रभाव लगभग गायब हो गया (एक मान -0.153, जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था)।
तो, डांस फ्लोर के लिए इसका क्या अर्थ है? लेखक सुझाव देते हैं कि जबकि हम हमेशा मरीजों को अभद्र होने से नहीं रोक सकते, हम नर्सों को बेहतर "फ्यूचर ट्रैवलर्स" बनने के लिए प्रशिक्षित कर सकते हैं। नर्सों को उनके दीर्घकालिक लक्ष्यों और उनके विकल्पों के भविष्य के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करके, अस्पताल एक मानसिक ढाल बना सकते हैं जो कठिन समय में भी देखभाल की गुणवत्ता की रक्षा करती है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि इस प्रकार के मानसिक प्रशिक्षण को रोगी के व्यवहार के बेहतर नियमों के साथ जोड़ने से एक सुरक्षित और अधिक सम्मानजनक वातावरण बनाया जा सकता है। यह एक याद दिलाता है कि कभी-कभी, एक बुरे क्षण को संभालने का सबसे अच्छा तरीका क्षितिज पर अपनी नज़रें टिकाए रखना है।
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