An E-Learning intervention for Reducing presenteeism among employees in a Swiss insurance company – A quasi-experimental study

तकनीकी सारांश: प्रेजेंटिज्म व्यवहार (Presenteeism Behaviour) को कम करने के लिए एक ई-लर्निंग हस्तक्षेप

समस्या विवरण
प्रेजेंटिज्म (Presenteeism), जिसे बीमारी की स्थिति में भी काम पर आने के व्यवहार के रूप में परिभाषित किया गया है, व्यक्तिगत स्वास्थ्य और संगठनात्मक उत्पादकता के लिए महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अनुपस्थिति (absenteeism) की तुलना में उत्पादकता का नुकसान अधिक होता है। इसकी उच्च व्यापकता (संदर्भ के आधार पर 30% से 90% से अधिक) के बावजूद, विशेष रूप से प्रेजेंटिज्म व्यवहार (केवल उत्पादकता हानि के बजाय) को संबोधित करने वाले लक्षित, सिद्धांत-आधारित हस्तक्षेप दुर्लभ हैं। मौजूदा साहित्य बताता है कि प्रेजेंटिज्म व्यक्तिगत कारकों (जैसे स्वास्थ्य स्थिति, कार्य-जीवन संघर्ष) और संगठनात्मक निर्धारकों (जैसे नेतृत्व संस्कृति, टीम स्वास्थ्य वातावरण) के बीच एक जटिल परस्पर क्रिया द्वारा आकार लेता है। हालांकि, इन बहु-स्तरीय निर्धारकों को एक साथ संबोधित करने वाले प्रभावी हस्तक्षेपों के संबंध में अनुभवजन्य साक्ष्य की कमी है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन ने एक स्विस बीमा कंपनी के भीतर एक अनुकूलित ई-लर्निंग हस्तक्षेप के मूल्यांकन के लिए बिना नियंत्रण समूह वाले एक अर्ध-प्रायोगिक प्री-पोस्ट डिज़ाइन (quasi-experimental pre-post design) का उपयोग किया। हस्तक्षेप को 'इंटरवेंशन मैपिंग' (Intervention Mapping - IM) दृष्टिकोण का उपयोग करके विकसित किया गया था, जो कि आवश्यकताओं का आकलन, सिद्धांत चयन और व्यवहार परिवर्तन विधि की पहचान करने वाली एक व्यवस्थित प्रक्रिया है।

• हस्तक्षेप डिजाइन: प्रेजेंटिज्म के प्रमुख सह-संबंधों की पहचान करने वाले बेसलाइन डेटा के आधार पर, चार अनुकूलित ई-लर्निंग पाठ्यक्रम विकसित किए गए। सभी प्रतिभागियों को प्रेजेंटिज्म व्यवहार पर एक मुख्य मॉड्यूल प्राप्त हुआ। अतिरिक्त मॉड्यूल ने (1) टीम और नेतृत्व संस्कृति, और (2) मस्कुलोस्केलेटल (musculoskeletal) अक्षमताओं को संबोधित किया। विशिष्ट पाठ्यक्रम संयोजनों (कोर्स 1 से 4 तक) के आवंटन का निर्धारण स्वचालित रूप से प्रतिभागियों के बेसलाइन जोखिम प्रोफाइल (जैसे, उच्च पर्यवेक्षण अविश्वास, खराब टीम स्वास्थ्य वातावरण, या मस्कुलोस्केलेटल स्थितियां) के आधार पर किया गया था।
• संरचना: हस्तक्षेप में लगभग दो महीनों में वितरित तीन क्रमिक सत्र शामिल थे, जो ज्ञान प्राप्ति, कौशल विकास और दृष्टिकोण प्रतिबिंब (attitude reflection) पर केंद्रित थे।
• प्रतिभागी: 2,055 कर्मचारियों के प्रारंभिक पूल में से, 1,293 ने बेसलाइन (T0) पूरा किया। इनमें से, 685 को जोखिम-ग्रस्त (at-risk) के रूप में पहचाना गया और हस्तक्षेप के लिए आवंटित किया गया। अंतिम विश्लेषण में 272 कर्मचारी शामिल थे जिन्होंने T0 और हस्तक्षेप के बाद के माप (T1) दोनों में डेटा प्रदान किया।
• मापन:
  • प्राथमिक परिणाम: प्रेजेंटिज्म व्यवहार, जिसे हेगरबौमर प्रेजेंटिज्म स्केल (Hägerbäumer Presenteeism Scale) का उपयोग करके मापा गया।
  • द्वितीयक परिणाम: टीम स्वास्थ्य वातावरण (Team Health Climate Questionnaire), पर्यवेक्षण अविश्वास (Supervision Distrust scale), और मस्कुलोस्केलेटल अक्षमता।
  • सह-चर (Covariates): लिंग, आयु, कार्य-निजी जीवन संघर्ष, और हस्तक्षेप खुराक (पूरे किए गए सत्रों की संख्या)।
• विश्लेषण: बार-बार किए जाने वाले मापों की संरचना को ध्यान में रखने के लिए मिश्रित-प्रभाव मॉडल (mixed-effects models) का उपयोग किया गया। प्रेजेंटिज्म व्यवहार और पर्यवेक्षण अविश्वास की तीव्रता के लिए सामान्यीकृत रैखिक मिश्रित-प्रभाव मॉडल (गामा वितरण) लागू किए गए, जबकि टीम स्वास्थ्य वातावरण और मस्कुलोस्केलेटल अक्षमता के लिए रैखिक मिश्रित मॉडल का उपयोग किया गया। शून्य-स्फीति (zero-inflation) को ध्यान में रखने के लिए पर्यवेक्षण अविश्वास के लिए एक टू-पार्ट मॉडल का उपयोग किया गया।

मुख्य परिणाम

• प्रेजेंटिज्म व्यवहार (प्राथमिक परिणाम): अध्ययन में T0 से T1 तक प्रेजेंटिज्म व्यवहार में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई गई। समायोजित मॉडल में, अनुमानित T1/T0 अनुपात 0.939 (95% CI [0.888, 0.994], p = .029) था, जो प्रेजेंटिज्म स्कोर में लगभग 6.1% की कमी को दर्शाता है। यह प्रभाव हस्तक्षेप खुराक, पाठ्यक्रम आवंटन, लिंग, आयु और कार्य-निजी जीवन संघर्ष को नियंत्रित करने के बाद भी महत्वपूर्ण बना रहा।
• द्वितीयक परिणाम:
  • टीम स्वास्थ्य वातावरण: कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा गया (p = .208)।
  • पर्यवेक्षण अविश्वास: अविश्वास की रिपोर्टिंग की संभावना या अविश्वास की तीव्रता में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया (p > .05)।
  • मस्कुलोस्केलेटल अक्षमता: कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं देखी गई; इस उपसमूह में छोटे नमूने के आकार के कारण विश्लेषण खोजपूर्ण (exploratory) था।
• हस्तक्षेप खुराक: जबकि आधार मॉडल में हस्तक्षेप खुराक महत्वपूर्ण थी, यह समायोजित मॉडल में अपना महत्व खो चुकी थी, जिससे पता चलता है कि सह-चरों को ध्यान में रखने के बाद पूर्ण किए गए सत्रों की संख्या ने स्वतंत्र रूप से कमी को प्रेरित नहीं किया।

मुख्य योगदान और महत्व
यह शोध पत्र उत्पादकता हानि के बजाय विशेष रूप से प्रेजेंटिज्म व्यवहार को लक्षित करने वाले हस्तक्षेपों के संबंध में सीमित साक्ष्य आधार में योगदान देने का दावा करता है। इसका प्राथमिक महत्व यह प्रदर्शित करने में है कि एक सिद्धांत-आधारित, अनुकूलित ई-लर्निंग हस्तक्षेप वास्तविक दुनिया के संगठनात्मक परिवेश में प्रेजेंटिज्म व्यवहार में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण, हालांकि मामूली, कमी ला सकता है।

अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि ई-लर्निंग कार्यस्थल स्वास्थ्य संवर्धन के लिए एक स्केलेबल और लचीला प्रारूप हो सकता है। लेखक विनम्रतापूर्वक निष्कर्ष निकालते हैं कि निम्न-तीव्रता वाला, व्यक्तिगत स्तर का प्रशिक्षण अकेले व्यापक संगठनात्मक उपस्थिति संस्कृति (टीम स्वास्थ्य वातावरण) या विशिष्ट स्वास्थ्य अक्षमताओं (मस्कुलोस्केलेटल मुद्दे) में मजबूत परिवर्तन लाने के लिए अपर्याप्त है। निष्कर्ष बताते हैं कि जबकि व्यक्तिगत शिक्षण एक आवश्यक घटक है, भविष्य के हस्तक्षेपों को अधिक महत्वपूर्ण और टिकाऊ परिवर्तन प्राप्त करने के लिए इसे कार्यान्वयन सहायता, नेतृत्व की भागीदारी और संगठनात्मक-स्तरीय रणनीतियों के साथ जोड़ना चाहिए। अध्ययन इस बात पर भी जोर देता है कि प्रेजेंटिज्म अवधारणा को मापन के साथ संरेखित करने के लिए प्रमाणित पैमानों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जो इसे पिछले अध्ययनों से अलग करता है जो उत्पादकता हानि के प्रॉक्सी (proxies) पर निर्भर थे।