An E-Learning intervention for Reducing presenteeism among employees in a Swiss insurance company – A quasi-experimental study

Resumen Técnico: Una Intervención de E-Learning para la Reducción del Comportamiento de Presentismo

Planteamiento del Problema
El presentismo, definido como el comportamiento de asistir al trabajo estando enfermo, plantea riesgos significativos tanto para la salud individual como para la productividad organizacional, resultando a menudo en pérdidas de productividad que superan las del ausentismo. A pesar de su alta prevalencia (que oscila entre el 30% y más del 90%, dependiendo del contexto), las intervenciones basadas en la teoría dirigidas específicamente al comportamiento del presentismo (en lugar de solo a la pérdida de productividad) siguen siendo escasas. La literatura existente sugiere que el presentismo está configurado por una compleja interacción de factores individuales (p. ej., estado de salud, conflicto trabajo-vida) y determinantes organizacionales (p. ej., cultura de liderazgo, clima de salud del equipo). Sin embargo, existe una falta de evidencia empírica sobre intervenciones efectivas que aborden estos determinantes multinivel de manera simultánea.

Metodología
Este estudio empleó un diseño cuasiexperimental de pre-post sin grupo de control para evaluar una intervención de e-learning personalizada dentro de una compañía de seguros suiza. La intervención se desarrolló utilizando el enfoque de Mapeo de Intervenciones (IM, por sus siglas en inglés), un proceso sistemático que involucra la evaluación de necesidades, la selección de teorías y la identificación de métodos de cambio de comportamiento.

• Diseño de la Intervención: Basándose en los datos de la línea de base que identificaron los correlatos clave del presentismo, se desarrollaron cuatro cursos de e-learning personalizados. Todos los participantes recibieron un módulo central sobre el comportamiento del presentismo. Los módulos adicionales abordaron (1) la cultura de equipo y liderazgo, y (2) las afecciones musculoesqueléticas. La asignación a combinaciones específicas de cursos (Curso 1 al 4) se determinó automáticamente basándose en los perfiles de riesgo de los participantes en la línea de base (p. ej., desconfianza hacia la supervisión, clima de salud del equipo deficiente o afecciones musculoesqueléticas).
• Estructura: La intervención consistió en tres sesiones secuenciales entregadas durante aproximadamente dos meses, centrándose en la adquisición de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la reflexión de actitudes.
• Participantes: De un grupo inicial de 2,055 empleados, 1,293 completaron la línea de base (T0). De estos, 685 fueron identificados como en riesgo y asignados a la intervención. El análisis final incluyó a 272 empleados que proporcionaron datos tanto en T0 como en la medición post-intervención (T1).
• Medidas:
  • Resultado Primario: Comportamiento de presentismo, medido mediante la Escala de Presentismo de Hägerbäumer.
  • Resultados Secundarios: Clima de salud del equipo (Cuestionario de Clima de Salud del Equipo), desconfianza hacia la supervisión (Escala de Desconfianza hacia la Supervisión) y afección musculoesquelética.
  • Covariables: Sexo, edad, conflicto trabajo-vida privada e intensidad de la intervención (número de sesiones completadas).
• Análisis: Se utilizaron modelos de efectos mixtos para dar cuenta de la estructura de medidas repetidas. Se aplicaron modelos lineales mixtos generalizados (distribución Gamma) para el comportamiento del presentismo y la magnitud de la desconfianza hacia la supervisión, mientras que se utilizaron modelos lineales mixtos para el clima de salud del equipo y la afección musculoesquelética. Se utilizó un modelo de dos partes para la desconfianza hacia la supervisión con el fin de dar cuenta de la inflación de ceros.

Resultados Clave

• Comportamiento de Presentismo (Resultado Primario): El estudio encontró una reducción estadísticamente significativa en el comportamiento de presentismo de T0 a T1. En el modelo ajustado, la relación estimada T1/T0 fue de 0.939 (IC 95% [0.888, 0.994], p = .029), lo que indica una disminución aproximada del 6.1% en las puntuaciones de presentismo. Este efecto se mantuvo significativo tras controlar la dosis de la intervención, la asignación de cursos, el sexo, la edad y el conflicto trabajo-vida privada.
• Resultados Secundarios:
  • Clima de Salud del Equipo: No se observó una mejora estadísticamente significativa (p = .208).
  • Desconfianza hacia la Supervisión: No se encontraron cambios significativos ni en la probabilidad de reportar desconfianza ni en la magnitud de la misma (p > .05).
  • Afección Musculoesquelética: No se observó una reducción significativa; el análisis fue exploratorio debido al pequeño tamaño de la muestra en este subgrupo.
• Dosis de la Intervención: Aunque la dosis de la intervención fue significativa en el modelo base, perdió significancia en el modelo ajustado, lo que sugiere que el número de sesiones completadas no impulsó de forma independiente la reducción del presentismo una vez que se consideraron las covariables.

Contribuciones y Significado Clave
El artículo afirma contribuir a la limitada base de evidencia respecto a intervenciones que apuntan específicamente al comportamiento del presentismo en lugar de a la pérdida de productividad. Su principal significancia radica en demostrar que una intervención de e-learning personalizada y basada en la teoría puede producir una reducción estadísticamente significativa, aunque modesta, del comportamiento de presentismo en un entorno organizacional del mundo real.

El estudio destaca que el e-learning puede servir como un formato escalable y flexible para la promoción de la salud en el lugar de trabajo. Sin embargo, los autores concluyen modestamente que la formación de baja intensidad a nivel individual es insuficiente para producir cambios robustos en la cultura de asistencia organizacional más amplia (clima de salud del equipo) o en afecciones de salud específicas (problemas musculoesqueléticos). Los hallazgos sugieren que, si bien el aprendizaje individual es un componente necesario, las intervenciones futuras deben combinar esto con apoyo en la implementación, la participación del liderazgo y estrategias a nivel organizacional para lograr cambios más sustanciales y sostenibles en la cultura de asistencia. El estudio también subraya la importancia de utilizar escalas validadas para el comportamiento del presentismo para alinear la conceptualización con la medición, distinguiéndolo de estudios previos que dependían de proxies de pérdida de productividad.