Temporal Trends in Forgoing Healthcare Assistance Throughout the Covid-19 Pandemic in Individuals with Chronic Conditions
ब्राजील के वयस्कों के इस पैनल अध्ययन में पाया गया कि हालांकि गैर-संचारी पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों में स्वास्थ्य देखभाल को छोड़ने की व्यापकता 2020 से 2023 तक आम तौर पर कम हुई, लेकिन पीठ दर्द, अवसाद और मल्टीमॉर्बिडिटी (बहुरोगिता) वाले लोगों ने महामारी के दौरान लगातार चिकित्सा सहायता से बचने की सूचना दी।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। अधिकांश दिनों में, यातायात सुचारू रूप से चलता है, बिजली का ग्रिड गूंजता है, और आपातकालीन सेवाएँ किसी भी चीज़ के लिए तैयार रहती हैं। लेकिन कभी-कभी, शहर में "दीर्घकालिक निर्माण परियोजनाएं" (chronic construction projects) चल रही होती हैं—जैसे उच्च रक्तचाप, पीठ दर्द, या एक हृदय जिसे अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता है। ये गैर-संच communicable दीर्घकालिक रोग (NCDs) कहलाते हैं। अचानक आने वाले तूफान की तरह नहीं जो आता है और चला जाता है, इन निर्माण परियोजनाओं को निरंतर रखरखाव, नियमित जांच और स्थिर आपूर्ति की आवश्यकता होती है ताकि शहर ढहने से बच सके।
अब, कल्पना करें कि एक विशाल, अदृश्य कोहरा शहर में घुस आता है, सड़कों को बंद कर देता है और सभी को अपने बेसमेंट में छिपने के लिए डरा देता है। ऐसा ही कुछ तब हुआ जब वैश्विक महामारी आई। शहर की आपातकालीन सेवाएँ अचानक एक नए, भयानक खतरे से अभिभूत हो गईं, और दीर्घकालिक निर्माण परियोजनाओं के लिए सामान्य रखरखाव कर्मियों को या तो काम रोकने या घर से काम करने के लिए कहा गया। वैज्ञानिकों के लिए बड़ा सवाल केवल उस कोहरे के बारे में नहीं था, बल्कि उन लोगों के बारे में था जो पहले से ही उन दीर्घकालिक निर्माण परियोजनाओं के साथ जी रहे थे: क्या वे मरम्मत की दुकानों पर जाना बंद कर चुके थे? क्या उन्होंने कोहरे से डरकर अपनी जांचें छोड़ दीं, या इसलिए क्योंकि दुकानें बंद थीं? यह शोध पत्र ठीक उसी कहानी की गहराई में उतरता है, और ट्रैक करता है कि ब्राजील में इन दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ रहने वाले लोगों ने महामारी के अराजक वर्षों का सामना कैसे किया।
द ग्रेट हेल्थ स्किप-ओवर: डर, पैसे और वापस पटरी पर आने की एक कहानी
महामारी के वर्षों को एक चार-अंकों वाले नाटक के रूप में सोचें, जहाँ मुख्य पात्र है "डॉक्टर के पास जाने का निर्णय।" इस कहानी में, पात्रों में रियो ग्रांडे डो सुल, ब्राजील के लोग शामिल हैं, जो पहले से ही अपने स्वास्थ्य संबंधी ड्रामों जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल, अवसाद, पीठ दर्द, या एक साथ कई स्थितियों (एक ऐसी स्थिति जिसे शोधकर्ता "मल्टीमोरबिडिटी" कहते हैं, जो एक रस्सी पर चलते समय तीन गेंदों को उछालने जैसा है) से जूझ रहे थे।
शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि ये लोग कितनी बार स्वास्थ्य सेवा को "छोड़ने" (forgo) का निर्णय लेते थे—यह कहने का एक औपचारिक तरीका है कि उन्हें मदद की ज़रूरत थी लेकिन उन्होंने अपॉइंटमेंट छोड़ दिया। उन्होंने इस समूह की चार बार जांच की, जैसे साल के अलग-अलग समय पर मौसम की रिपोर्ट देखना:
- अंक 1 (लहर 1): जून-जुलाई 2020 (कोहरा अभी आया ही था)।
- अंक 2 (लहर 2): दिसंबर 2020-जनवरी 2021 (कोहरा और घना हो गया)।
- अंक 3 (लहर 3): जून-जुलाई 2021 (कोहरा अभी भी मंडरा रहा था)।
- अंक 4 (लहर 4): जून-जुलाई 2022 (कोहरा छंटना शुरू हुआ)।
प्लॉट ट्विस्ट: संख्या में गिरावट
नाटक की शुरुआत में, लहर 1 में, दर्शकों का एक बड़ा हिस्सा—इन स्वास्थ्य स्थितियों वाले लगभग 37.4% लोगों ने कहा, "मुझे मदद की ज़रूरत थी, लेकिन मैं नहीं गया।" जब तक लहर 4 में पर्दा गिरा, वह संख्या काफी कम होकर 22.0% रह गई।
लेकिन यह कोई अचानक हुआ जादू नहीं था। शोधकर्ताओं ने एक निरंतर, रैखिक (linear) कमी देखी। ऐसा लग रहा था जैसे शहर को धीरे-धीरे यह एहसास होने लगा, "हे, हम निर्माण परियोजनाओं को हमेशा के लिए नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते।" सबसे बड़े सुधार उच्च LDL कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में ( 8.1 प्रतिशत अंक की कमी), कई स्थितियों वाले लोगों में ( 6.8 प्रतिशत अंक की कमी), उच्च रक्तचाप वाले लोगों में ( 6.6 प्रतिशत अंक की कमी), और अवसाद से जूझ रहे लोगों में ( 5.0 प्रतिशत अंक की कमी) देखे गए।
डॉक्टर के पास जाने से कौन सबसे अधिक चूक जाता था?
भले ही संख्याएँ कम हो रही थीं, कुछ समूह दूसरों की तुलना में घर पर रहने की अधिक संभावना रखते थे। अध्ययन में पाया गया कि पूरे नाटक के दौरान, पीठ दर्द, अवसाद, और मल्टीमोरबिडिटी वाले लोग लगातार वे लोग थे जो अपनी नियुक्तियों को छोड़ने की सबसे अधिक संभावना रखते थे, चाहे वे किसी भी लहर में हों। यह टूटे हुए पैर और दर्दमय हृदय जैसा है; यदि आप कोहरे से डरे हुए हैं, तो आप बस बिस्तर पर लेटे रहने का निर्णय ले सकते हैं।
वे घर पर क्यों रहे? बदलते हुए कारण
डॉक्टर को छोड़ने के कारण कहानी के आगे बढ़ने के साथ बदलते गए, जैसे तूफान के दौरान लोग घर पर क्यों रुकते हैं।
- लहर 1 में: मुख्य कारण शुद्ध आतंक था। उन लोगों में से 72.6% जिन्होंने छोड़ा था, उन्होंने कहा, "मुझे नए कोरोना वायरस से संक्रमित होने का डर था।" कोहरे के डर ने ही उन्हें अंदर रहने पर मजबूर किया।
- लहर 2 और 3 में: वायरस का डर गिर गया (लगभग 11-12% तक), लेकिन समस्या बदल गई। लोगों ने कहना शुरू किया, "सेवा उपलब्ध नहीं है" या "मैं इसे वहन नहीं कर सकता।"
- लहर 4 में: डर लगभग खत्म हो गया था (केवल 6.3%), लेकिन एक नया खलनायक सामने आया: पैसा। अचानक, 26.2% लोगों ने कहा कि उन्होंने वित्तीय कारणों से देखभाल छोड़ दी। ऐसा लगता है कि एक बार कोहरा छंटने के बाद, जीवन जीने की लागत इतनी बढ़ गई कि मरम्मत की दुकान पर जाना बहुत महंगा हो गया।
निर्णय
यह शोध पत्र यह दावा नहीं करता है कि सब कुछ ठीक हो गया है या महामारी समाप्त हो गई है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि हालांकि शुरुआती दिनों का आतंक कम हो गया है, लेकिन नियमित स्वास्थ्य सेवा पर वापस लौटने का रास्ता अभी भी ऊबड़-खाबड़ है। अध्ययन एक स्पष्ट रुझान दिखाता है: पुरानी बीमारियों वाले लोग धीरे-धीरे डॉक्टर के पास लौट रहे हैं, लेकिन उनके दूर रहने के कारण "मैं डरा हुआ हूँ" से बदलकर "मैं इसे वहन नहीं कर सकता" या "दरवाजा बंद है" में बदल गए हैं।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि जब अगली बड़ी धुंध (कोहरा) आएगी, तो स्वास्थ्य प्रणालियों के पास एक बेहतर योजना होनी चाहिए। वे केवल कोहरे का इलाज नहीं कर सकते; उन्हें उन लोगों के लिए भी लाइट चालू रखनी होगी जो दीर्घकालिक निर्माण परियोजनाओं के साथ जी रहे हैं। अन्यथा, शहर की दीर्घकालिक मरम्मत फिर से टल सकती है, जिससे भविष्य में बड़ी समस्याएं पैदा हो सकती हैं। डेटा बताता है कि हालांकि रुझान सही दिशा में है, लेकिन काम अभी पूरा नहीं हुआ है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।