Temporal Trends in Forgoing Healthcare Assistance Throughout the Covid-19 Pandemic in Individuals with Chronic Conditions
这项针对巴西成年人的面板研究发现，尽管患有非传染性慢性疾病的个体在放弃医疗保健方面的流行率在2020年至2023年间总体呈下降趋势，但患有背痛、抑郁症和共病症的人群在整个大流行期间始终报告存在避免寻求医疗协助的情况。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一下，人体就像一座繁忙的城市。大多数时候，交通顺畅，电网嗡嗡作响，应急服务随时待命。但有时，这座城市会出现“慢性施工项目”——比如高血压、背痛，或者需要额外护理的心脏等长期问题。这些被称为非传染性慢性病（NCDs）。与突如其来的风暴不同，这些施工项目需要持续的维护、定期的检查和稳定的物资供应，才能防止城市崩溃。
现在，想象一场巨大的、看不见的浓雾袭来了城镇，封锁了道路，并将所有人吓得躲进了地下室。这就是全球疫情期间发生的事情。城市的应急服务突然被一种新的、可怕的威胁所淹没，而那些负责慢性施工项目的常规维护人员被告知停止工作或居家办公。科学家们关注的大问题不仅是雾本身，而是那些已经在进行长期施工项目的人：他们是否停止前往维修店了？他们是因为害怕浓雾而跳过了检查，还是因为维修店关门了？这篇论文深入探讨了那个确切的故事，追踪了巴西那些患有长期健康问题的人们是如何在混乱的疫情岁月中度过的。
伟大的医疗缺席：关于恐惧、金钱与重回正轨的故事
把疫情期间想象成一部四幕剧，其中的主角是“就医决策”。在这部剧中，演员包括生活在巴西南里奥格兰德州的人们，他们已经在应对自己的健康剧目，如高胆固醇、抑郁症、背痛，或者同时患有多种疾病（研究人员称之为“共病”，就像是在走钢丝的同时还要玩转三个球）。
研究人员想看看这些人决定“放弃”医疗护理的情况有多频繁——这是一个高级说法，意思是指他们需要帮助，但决定不去就医。他们分四个阶段进行了观察，就像在一年中的不同时间查看天气预报一样：
- 第一幕（第一波）： 2020年6月–7月（浓雾刚刚袭来）。
- 第二幕（第二波）： 2020年12月–2021年1月（浓雾变得更厚了）。
- 第三幕（第三波）： 2021年6月–7月（浓雾依然笼罩）。
- 第四幕（第四波）： 2022年6月–7月（浓雾开始消散）。
剧情转折：数字下降
在剧本的最开始，即第一波时，很大一部分观众——大约 37.4% 的患有这些健康状况的人——表示：“我需要帮助，但我没去。”到第四幕落幕时，这个数字显著缩小到了 22.0%。
但这并不是一个突然的魔术。研究人员发现了一个稳定的线性下降过程。仿佛这座城市慢慢意识到：“嘿，我们不能永远忽视这些施工项目。”改善最明显的是高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇患者（下降了 8.1 个百分点）、多病共存者（下降了 6.8 个百分点）、高血压患者（下降了 6.6 个百分点）以及应对抑郁症的人群（下降了 5.0 个百分点）。
谁最容易缺席就医？
即使数字在下降，某些群体仍然比其他群体更容易留在家里。研究发现，在整个剧集中，患有背痛、抑郁症和多病共存的人始终是最容易缺席预约的人，无论他们在哪个阶段。这就像你既腿断了又心脏疼；如果你害怕浓雾，你可能只想躺在床上。
他们为什么留在家里？理由在变化
缺席就医的原因随着故事的推进而改变，就像人们在风暴期间留在家里的原因一样。
- 在第一波中： 主要原因是纯粹的恐惧。在那些缺席的人中，有高达 72.6% 表示：“我害怕感染新的冠状病毒。”是对于浓雾的恐惧让他们留在了室内。
- 在第二波和第三波中： 对病毒的恐惧下降了（降至约 11–12%），但问题发生了转移。人们开始说：“服务无法提供”或“我负担不起”。
- 在第四波中： 恐惧几乎消失了（仅为 6.3%），但一个新的反派出现了：金钱。突然间，26.2% 的人表示，他们缺席医疗护理是因为经济原因。看来，一旦浓雾消散，生活成本已经变得如此之高，以至于维修店变得太贵了，让人无法负担。
结论
论文并未声称一切都已修复或疫情已经结束。相反，它表明虽然早期的恐慌已经消退，但回归常规医疗的道路仍然坎坷。研究显示了一个清晰的趋势：患有慢性病的人正在慢慢回到医生身边，但他们远离医疗的原因从“我害怕”变成了“我负担不起”或“门锁上了”。
作者总结道，当下一个大雾袭来时，卫生系统需要一个更好的计划。他们不能只处理浓雾；他们还必须为那些进行慢性施工项目的人保持灯火通明。否则，城市的长期维修可能会再次被推迟，从而导致未来的更大问题。数据表明，虽然趋势正在向好的方向发展，但任务尚未完成。
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