Operationalising Co-Creation in Health Professional Education: A PCC–IPO–Fishbone Analytical Framework

Sintesi Tecnica: Operazionalizzare la Co-creazione nella Formazione dei Professionisti Sanitari

Problematica
La formazione dei professionisti sanitari sta attraversando una rapida trasformazione a causa dell'evoluzione delle aspettative dei pazienti, dei progressi tecnologici e della complessità dei sistemi sanitari. I modelli educativi tradizionali, in cui i docenti e gli amministratori progettano unilateralmente i curricula mentre gli studenti ricevono passivamente i contenuti, sono sempre più disallineati rispetto alle competenze richieste dai futuri professionisti sanitari. Sebbene la "co-creazione" — definita come una collaborazione strutturata tra studenti, docenti e pazienti che coinvolge processi decisionali condivisi e una proprietà congiunta — sia riconosciuta come un approccio emergente per migliorare la collaborazione, esiste una netta mancanza di quadri strutturati per operazionalizzarla efficacemente nella progettazione curricolare. La letteratura esistente rileva che la co-creazione è spesso fraintesa come limitata ai metodi di insegnamento o alla revisione del curriculum, e le applicazioni empiriche nella formazione dei professionisti sanitari rimangono limitate, manifestandosi principalmente come iniziative istituzionali su piccola scala prive di una guida standardizzata.

Metodologia
Questo studio ha impiegato un intervento educativo esplorativo per implementare e analizzare un workshop di co-creazione strutturato. Lo studio è stato condotto all'interno di un college medico di assistenza terziaria nell'ambito di un programma di sviluppo della facoltà.

• Partecipanti: Il workshop ha coinvolto un gruppo eterogeneo di 32 individui: 13 studenti di medicina del primo ciclo, 4 laureati (postgraduate) e 15 docenti medici formati nelle tecnologie dell'educazione medica. I partecipanti sono stati divisi in cinque gruppi eterogenei di 6–7 membri, mescolando le gerarchie accademiche.
• Design dell'Intervento: Il workshop di 5 ore ha seguito un processo in sei fasi:
  1. Ice-breaking: Un'attività visiva utilizzando bastoncini di argilla colorata per rappresentare la comprensza della co-creazione, progettata per ridurre le barriere gerarchiche.
  2. Scenari Trigger: I gruppi hanno analizzato scenari specifici (ad es., pianificazione alimentare per diabetici, manutenzione del registro delle emergenze, gestione del morso di serpente) o hanno sviluppato i propri basati su sfide educative di routine.
  3. Discussione Guidata: I partecipanti hanno identificato stakeholder, contesto e concetti sottostanti utilizzando il framework PCC (Popolazione-Contesto-Concetti).
  4. Analisi del Sistema: I gruppi hanno applicato il modello IPO (Input-Processo-Output) per strutturare la propria analisi.
  5. Analisi delle Cause Radice: Il diagramma Fishbone (Ishikawa) è stato integrato per identificare sistematicamente le cause radice delle lacune educative e dei problemi di sicurezza del paziente.
  6. Generazione di Soluzioni e Riflessione: I gruppi hanno proposto soluzioni specifiche per il contesto e presentato i risultati, seguiti da una discussione riflessiva.
• Raccolta Dati: I dati sono stati raccolti attraverso i risultati dei partecipanti, osservazioni dei facilitatori e feedback strutturati. I dati quantitativi sono stati analizzati tramite statistiche descrittive (frequenze e percentuali), mentre i commenti aperti e le riflessioni sono stati sottoposti ad analisi tematica induttiva. La triangolazione è stata utilizzata per integrare i risultati quantitativi e qualitativi.

Contributi Chiave
Il contributo primario di questo articolo è la proposta e la sperimentazione di un framework analitico integrato PCC–IPO–Fishbone per operazionalizzare la co-creazione.

• Operazionalizzazione Strutturata: A differenza degli approcci precedenti che enfatizzano la collaborazione senza una guida chiara, questo framework fornisce una metodologia passo dopo passo. La componente PCC inquadra il problema all'interno di specifici contesti educativi; il modello IPO struttura la progettazione dell'intervento; il diagramma Fishbone facilita l'identificazione delle cause sistemiche (ad es., lacune nella formazione, cultura istituzionale, bias cognitivi).
• Analisi Visiva e Sistemica: L'integrazione del diagramma Fishbone consente la rappresentazione visiva delle "spine" (cause potenziali) che portano alla "testa" (risultato atteso), consentendo ai partecipanti di navigare nei complessi fallimenti sistemici all'interno dei curricula basati sulle competenze.
• Svolta Pedagogica: Lo studio dimostra un passaggio dai modelli centrati sull'insegnante a un modello di partnership in cui gli studenti agiscono come "architetti attivi" della propria identità professionale, promuovendo la sicurezza psicologica e la responsabilità condivisa.

Risultati

• Partecipazione e Output: Tutti e cinque i gruppi hanno completato con successo l'attività di co-creazione. Hanno identificato lacune nelle pratiche educative e di sicurezza del paziente e hanno generato soluzioni collaborative.
• Risultati Tematici: L'analisi tematica degli output e delle discussioni ha rivelato tre temi principali: partnership, lavoro di squadra e responsabilità condivisa.
• Feedback dei Partecipanti: Il workshop ha ricevuto feedback estremamente positivi. I risultati quantitativi hanno indicato che l'83,3% dei partecipanti era "molto soddisfatto" e il 94,1% ha valutato il contenuto come "estremamente utile". Oltre il 75% ha ritenuto il workshop altamente rilevante, ben organizzato e coinvolgente. La maggior parte dei rispondenti ha percepito che il workshop avesse superato le aspettative e avesse migliorato la comprensione della progettazione curricolare collaborativa.
• Approfondimenti Qualitativi: I partecipanti hanno riferito che il framework strutturato li ha aiutati a andare oltre le discussioni superficiali per identificare le cause radice legate alla progettazione curricolare, alle lacune di comunicazione e ai fattori istituzionali.

Significatività e Rivendicazioni
L'articolo sostiene che il framework PCC-IPO-Fishbone fornisce un approccio fattibile e strutturato per operazionalizzare la co-creazione nella formazione medica.

• Costruzione delle Capacità: Lo studio suggerisce che tali framework favoriscono il coinvolgimento degli stakeholder, il pensiero critico e la risoluzione collaborativa dei problemi, supportando così l'innovazione curricolare e la costruzione delle capacità.
• Allineamento con gli Obiettivi Globali: L'approccio si allinea alle teorie educative contemporanee che enfatizzano l'agency dello studente e il costruttivismo sociale, e supporta l'Obiettivo di Sviluppo Sostenibile 17 delle Nazioni Unite (Partnership per gli Obiettivi).
• Ambito Modesto: Gli autori riconoscono i limiti dello studio, notando che si è trattato di un intervento a breve termine condotto in una singola istituzione con un campione ridotto. Essi dichiarano esplicitamente che non sono stati valutati gli esiti educativi a lungo termine e che il questionario di feedback non è stato validato. Di conseguenza, l'articolo conclude che, sebbene il framework mostri potenziale per rafforzare il miglioramento curricolare collaborativo, sono necessari studi futuri con gruppi più ampi e valutazioni longitudinali per valutare l'impatto sostenuto sulle pratiche di insegnamento e sui risultati di apprendimento.