Operationalising Co-Creation in Health Professional Education: A PCC–IPO–Fishbone Analytical Framework

Resumen Técnico: Operacionalización de la Co-creación en la Educación de Profesionales de la Salud

Planteamiento del Problema
La educación de los profesionales de la salud está atravesando actualmente una rápida transformación debido a las cambiantes expectativas de los pacientes, los avances tecnológicos y la complejidad de los sistemas de salud. Los modelos educativos tradicionales, donde el profesorado y los administradores diseñan los currículos de forma unilateral mientras que los estudiantes reciben el contenido de manera pasiva, están cada vez más desalineados con las competencias requeridas para los futuros profesionales de la salud. Si bien la "co-creación" —definida como una colaboración estructurada entre estudiantes, educadores y pacientes que implica la toma de decisiones compartida y la propiedad conjunta— es reconocida como un enfoque emergente para mejorar la colaboración, existe una clara falta de marcos estructurados para operacionalizarla eficazmente en el diseño curricular. La literatura existente señala que la co-creación suele malinterpretarse como algo limitado a los métodos de enseñanza o la revisión curricular, y sus aplicaciones empíricas en la educación de profesionales de la salud siguen siendo limitadas, apareciendo mayoritariamente como iniciativas institucionales a pequeña escala sin una guía estandarizada.

Metodología
Este estudio empleó una intervención educativa exploratoria para implementar y analizar un taller de co-creación estructurado. El estudio se llevó a cabo dentro del entorno de una facultad de medicina de atención terciaria como parte de un programa de desarrollo docente.

• Participantes: El taller contó con la participación de un grupo diverso de 32 personas: 13 estudiantes de medicina de pregrado, 4 de posgrado y 15 docentes de medicina capacitados en tecnología de la educación médica. Los participantes fueron divididos en cinco grupos heterogéneos de 6 a 7 miembros, mezclando las jerarquías académicas.
• Diseño de la Intervención: El taller de 5 horas siguió un proceso de seis etapas:
  1. Rompehielo: Una actividad visual utilizando palitos de arcilla de colores para representar la comprensión de la co-creación, diseñada para reducir las barreras jerárquicas.
  2. Escenarios Detonantes: Los grupos analizaron escenarios específicos (por ejemplo, planificación de alimentación para diabéticos, mantenimiento de un registro de emergencias, manejo de mordedura de serpiente) o desarrollaron los propios basados en desafíos educativos rutinarios.
  3. Discusión Guiada: Los participantes identificaron partes interesadas, contexto y conceptos subyacentes utilizando el marco de Población-Contexto-Conceptos (PCC).
  4. Análisis de Sistema: Los grupos aplicaron el modelo de Entrada-Proceso-Salida (IPO, por sus siglas en inglés) para estructurar su análisis.
  5. Análisis de Causa Raíz: Se integró el diagrama de Espina de Pescado (Ishikawa) para identificar sistemáticamente las causas raíz de las brechas educativas y los problemas de seguridad del paciente.
  6. Generación de Soluciones y Reflexión: Los grupos propusieron soluciones específicas al contexto y presentaron sus hallazgos, seguidos de una discusión reflexiva.
• Recolección de Datos: Los datos se recopilaron a través de los resultados de los participantes, observaciones de los facilitadores y retroalimentación estructurada. Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes), mientras que los comentarios y reflexiones de respuesta abierta se sometieron a un análisis temático inductivo. Se utilizó la triangulación para integrar los hall findings cuantitativos y cualitativos.

Contribuciones Clave
La principal contribución de este artículo es la propuesta y prueba de un marco analítico integrado de PCC–IPO–Espina de Pescado para operacionalizar la co-creación.

• Operacionalización Estructurada: A diferencia de otros enfoques que enfatizan la colaboración sin una guía clara, este marco proporciona una metodología paso a paso. El componente PCC enmarca el problema dentro de entornos educativos específicos; el modelo IPO estructura el diseño de la intervención; y el diagrama de Espina de Pescado facilita la identificación de las causas raíz sistémicas (por ejemplo, brechas de capacitación, cultura institucional, sesgos cognitivos).
• Análisis Visual y Sistémico: La integración del diagrama de Espina de Pescado permite la representación visual de las "espinas" (posibles causas) que conducen a la "cabeza" (resultado esperado), permitiendo a los participantes navegar por fallos sistémicos complejos en currículos basados en competencias.
• Cambio Pedagógico: El estudio demuestra un cambio de los modelos centrados en el docente hacia un modelo de asociación donde los estudiantes actúan como "arquitectos activos" de su identidad profesional, fomentando la seguridad psicológica y la responsabilidad compartida.

Resultados

• Participación y Producción: Los cinco grupos completaron con éxito la actividad de co-creación. Identificaron brechas en las prácticas educativas y de seguridad del paciente, y generaron soluciones colaborativas.
• Hallazgos Temáticos: El análisis temático de los resultados y las discusiones reveló tres temas principales: asociación, trabajo en equipo y responsabilidad compartida.
• Retroalimentación de los Participantes: El taller recibió una respuesta altamente positiva. Los resultados cuantitativos indicaron que el 83.3% de los participantes estaban "muy satisfechos" y el 94.1% calificó el contenido como "extremadamente útil". Más del 75% calificó el taller como altamente relevante, bien organizado y atractivo. La mayoría de los encuestados sintió que el taller superó sus expectativas y mejoró su comprensión del diseño curricular colaborativo.
• Perspectivas Cualitativas: Los participantes informaron que el marco estructurado les ayudó a ir más allá de las discusiones superficiales para identificar las causas raíz relacionadas con el diseño curricular, las brechas de comunicación y los factores institucionales.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo sostiene que el marco PCC-IPO-Espina de Pescado proporciona un enfoque factible y estructurado para operacionalizar la co-creación en la educación médica.

• Creación de Capacidad: El estudio sugiere que tales marcos fomentan la participación de las partes interesadas, el pensamiento crítico y la resolución de problemas de manera colaborativa, apoyando así la innovación curricular y la creación de capacidad.
• Alineación con Objetivos Globales: El enfoque se alinea con las teorías educativas contemporáneas que enfatizan la agencia del estudiante y el constructivismo social, y apoya el Objetivo de Desarrollo Sostenible 17 de las Naciones Unidas (Alianzas para lograr los objetivos).
• Alcance Modesto: Los autores reconocen las limitaciones del estudio, señalando que fue una intervención a corto plazo realizada en una sola institución con un tamaño de muestra pequeño. Expresan explícitamente que no se evaluaron los resultados educativos a largo plazo y que el cuestionario de retroalimentación no fue validado. En consecuencia, el artículo concluye que, si bien el marco muestra potencial para fortalecer la mejora curricular colaborativa, se requieren estudios futuros con grupos más grandes y evaluaciones longitudinales para evaluar el impacto sostenido en las prácticas de enseñanza y los resultados de aprendizaje.