Use of water-soluble dye in antiseptic fixed cadaveric vascular mold silicone injection

Sintesi Tecnica: Uso di Coloranti Idrosolubili nell'Iniezione di Silicone per Modelli Vascolari di Cadaveri Fissati con Antisettico

Problematica
La dissezione della testa di cadavere rimane il metodo più efficace per l'apprendimento neuroanatomico e l'addestramento chirurgico. Una componente critica di questo processo è la perfusione dei vasi sanguigni con silicone colorato per distinguere le arterie dalle vene e migliorare la chiarezza visiva. Sebbene i coloranti liposolubili miscelati con silicone per stampaggio siano comunemente utilizzati nei laboratori cinesi domestici (a causa dell'alto costo e della difficoltà di reperimento del silicone importato Dow Corning), questo studio identifica un limite significativo: i coloranti liposolubili tendono a estravasare dalle pareti dei vasi nei tessuti circostanti. Questa perdita causa una grave colorazione del tessuto cerebrale e dei nervi cranici, un problema che peggiora nel tempo, oscurando i dettagli anatomici e riducendo la qualità dei preparati per l'insegnamento e la fotografia.

Metodologia
Lo studio ha utilizzato sei campioni di testa di cadavere con fissazione antisettica (>2 anni di età) provenienti dalla Capital Medical University. Le teste sono state preparate effettuando un taglio al livello di C7 per facilitare l'accesso all'arteria vertebrale. La metodologia ha previsto le seguenti fasi chiave:

1. Preparazione Vascolare: Il tessuto connettivo è stato separato per esporre le arterie carotidi comuni, le arterie vertebrali e le vene giugulari interne. Cannule artigianali (fascette in nylon per le carotidi, aghi endovascolari per le vertebrali) sono state inserite e fissate.
2. Lavaggio: Una fase critica ha comportato il lavaggio del sistema vascolare con acqua di rubinetto a temperatura ambiente utilizzando una siringa da 50 ml per rimuovere trombi post-mortem e sedimenti. La sequenza è stata: carotide comune, vertebrale, giugulare interna dominante, poi giugulare interna non dominante. È stato utilizzato perossido di idrogeno se i coaguli persistevano. La pervietà del Circolo di Willis e delle arterie comunicanti è stata valutata durante questa fase.
3. Preparazione della Soluzione di Perfusione: Sono stati confrontati due gruppi:
   • Gruppo Liposolubile: Silicone per stampaggio (825#) miscelato 1:1 con olio di silicone, colorato con coloranti rosso/blu liposolubili, e polimerizzato con 1 ml di agente indurente per 200 ml di miscela. Tempo di polimerizzazione: 7–12 ore.
   • Gruppo Idrosolubile: Silicone per stampaggio miscelato 1:1 con olio di silicone, colorato con paste coloranti concentrate rosso/blu idrosolubili, e polimerizzato con 1,3 ml di agente indurente per 200 ml di miscela. Tempo di polimerizzazione: ~3 ore.
4. Iniezione: I campioni sono stati immersi in un secchio trasparente d'acqua. Il silicone colorato è stato iniettato tramite le arterie carotidi e vertebrali (e le vene giugulari dove applicabile) utilizzando siringhe. L'ambiente acquoso ha permesso il recupero immediato di eventuali perdite di silicone, prevenendo la contaminazione del campione.
5. Osservazione: I campioni sono stati dissezionati e osservati a intervalli compresi tra 1 settimana e 2 mesi per valutare il riempimento dei vasi, il contrasto cromatico e la colorazione dei tessuti.

Risultati Chiave
Il confronto tra i due tipi di colorante ha prodotto risultati distinti:

• Gruppo con Colorante Liposolubile: Tutti e tre i campioni hanno mostrato estravasazione del colorante. Ciò ha causato la colorazione dei tessuti cerebrali e dei nervi cranici. La gravità della colorazione è aumentata con la durata dell'intervallo post-perfusione (variando da lieve a 1 settimana a severa a 6 settimane).
• Gruppo con Colorante Idrosolubile: Tutti e tre i campioni hanno dimostrato un'eccellente perfusione con colori vivaci e un netto contrasto tra arterie e vene. Fondamentalmente, non vi è stata alcuna colorazione del tessuto cerebrale o dei nervi cranici. Anche nei casi in cui si è verificata una rottura vascolare durante la perfusione (Campioni 4 e 5), causando il contatto diretto tra il silicone in fuga e il tessuto cerebrale, la colorazione risultante è stata assente o solo lieve, contrastando nettamente con la severa colorazione osservata nel gruppo liposolubile.

Contributi Chiave

1. Ottimizzazione della Solubilità del Colorante: Lo studio ha adattato con successo l'uso di coloranti idrosolubili per la perfusione con silicone per stampaggio, una tecnica tradizionalmente basata su coloranti liposolubili.
2. Protocollo di Polimerizzazione Rapida: Regolando il rapporto dell'agente indurente (1,3 ml rispetto a 1 ml), gli autori hanno ottenuto un tempo di polimerizzazione rapido di circa 3 ore. Questo equilibrio ha permesso al silicone di fluire nei vasi distali garantendo al contempo che il colorante idrosolubile rimanesse uniformemente disperso e non migrasse nei tessuti circostanti.
3. Standardizzazione Cost-Effective: Il metodo utilizza materiali disponibili domesticamente e poco costosi (silicone per stampaggio Quanzhou Linde e paste coloranti Tong Cheng Torchbearer), rendendo la perfusione vascolare di alta qualità accessibile ai laboratori di neuroanatomia che non possono permettersi i prodotti importati Dow Corning.
4. Preservazione dell'Integrità Anatomica: Questa tecnica impedisce l'oscuramento delle strutture neuroanatomiche critiche (nervi e parenchima cerebrale) causato dalla perdita di colorante, migliorando significamente la qualità visiva dei preparati dissezionati.

Significatività e Rivendicazioni
Gli autori affermano che la tecnica di polimerizzazione rapida utilizzando il silicone colorato con colorante idrosolubile è superiore per l'insegnamento e la sperimentazione neuroanatomica. Il metodo produce campioni con colori dei vasi vivaci e contrasti netti, preservando al contempo l'aspetto naturale del tessuto cerebrale e dei nervi cranici. Lo studio sostiene che questo approccio sia semplice da operare, economico e consenta di iniziare la dissezione poco dopo il periodo di polimerizzazione di 3 ore. Gli autori concludono che questa tecnica stabilisce una solida base per l'educazione neuroanatomica avanzata e mira ad aiutare la standardizzazione delle procedure di perfusione vascolare dei cadaveri nei laboratori di neuroanatomia nazionali.