Use of water-soluble dye in antiseptic fixed cadaveric vascular mold silicone injection

Resumo Técnico: Uso de Corante Hidrossolúvel em Injeção de Silicone para Modelagem Vascular de Cadáveres com Fixação Antisséptica

Definição do Problema
A dissecação de cabeça de cadáver permanece como o método mais eficaz para o aprendizado neuroanatômico e treinamento cirúrgico. Um componente crítico deste processo é a perfusão dos vasos sanguíneos com silicone colorido para distinguir artérias de veias e aumentar a clareza visual. Embora corantes lipossolúveis misturados ao silicone de moldagem sejam comumente utilizados em laboratórios chineses domésticos (devido ao alto custo e dificuldade de obtenção do silicone importado da Dow Corning), este estudo identifica uma limitação significativa: os corantes lipossolúveis tendem a extravasar das paredes dos vasos para os tecidos circundantes. Este vazamento causa um tingimento severo do tecido cerebral e dos nervos cranianos, um problema que se agrava com o tempo, obscurecendo detalhes anatômicos e reduzindo a qualidade dos espécimes para ensino e fotografia.

Metodologia
O estudo utilizou seis espécimes de cabeça de cadáver com fixação antisséptica (>2 anos de idade) da Universidade Médica Capital. As cabeças foram preparadas através do corte no nível C7 para facilitar o acesso à artéria vertebral. A metodologia envolveu as seguintes etapas principais:

1. Preparação Vascular: O tecido conjuntivo foi separado para expor as artérias carótidas comuns, artérias vertebrais e veias jugulares internas. Cânulas caseiras (abraçadeiras de nylon para as carótidas, agulhas intravenosas para as vertebrais) foram inseridas e fixadas.
2. Lavagem: Uma etapa crítica envolveu a lavagem do sistema vascular com água corrente à temperatura ambiente usando uma seringa de 50 ml para remover trombos pós-morte e sedimentos. A sequência seguiu: carótida comum, vertebral, jugular interna dominante e, depois, jugular interna não dominante. O peróxido de hidrogênio foi utilizado caso persistissem coágulos. A patência do Polígono de Willis e das artérias comunicantes foi avaliada durante esta fase.
3. Preparação da Solução de Perfusão: Dois grupos foram comparados:
   • Grupo Lipossolúvel: Silicone de moldagem (825#) misturado 1:1 com óleo de silicone, colorido com corantes vermelho/azul lipossolúveis, e curado com 1 ml de agente de cura por 200 ml de mistura. Tempo de cura: 7–12 horas.
   • Grupo Hidrossolúvel: Silicone de moldagem misturado 1:1 com óleo de silicone, colorido com pastas de cor vermelho/azul hidrossolúveis concentradas, e curado com 1,3 ml de agente de cura por 200 ml de mistura. Tempo de cura: ~3 horas.
4. Injeção: Os espécimes foram submersos em um balde transparente de água. O silicone tingido foi injetado via artérias carótidas e vertebrais (e veias jugulares onde aplicável) utilizando seringas. O ambiente aquoso permitiu a recuperação imediata de qualquer silicone vazado, evitando a contaminação do espécime.
5. Observação: Os espécimes foram dissecados e observados em intervalos variando de 1 semana a 2 meses para avaliar o preenchimento vascular, o contraste de cores e o tingimento tecidual.

Resultos Principais
A comparação entre os dois tipos de corante produziu resultados distintos:

• Grupo de Corante Lipossolúvel: Todos os três espécimes exibiram extravasamento do corante. Isso resultou no tingimento dos tecidos cerebrais e dos nervos cranianos. A gravidade do tingimento aumentou com a duração do intervalo pós-perfusão (variando de leve em 1 semana a severo em 6 semanas).
• Grupo de Corante Hidrossolúvel: Todos os três espécimes demonstraram excelente perfusão com cores vivas e contraste nítido entre artérias e veias. Crucialmente, não houve tingimento do tecido cerebral ou dos nervos cranianos. Mesmo em casos onde ocorreu ruptura vascular durante a perfusão (Espécimes 4 e 5), causando contato direto entre o silicone vazado e o tecido cerebral, o tingimento resultante foi inexistente ou apenas leve, contrastando fortemente com o tingimento severo observado no grupo lipossolúvel.

Principais Contribuições

1. Otimização da Solubilidade do Corante: O estudo adaptou com sucesso corantes hidrossolúveis para o uso em perfusão de silicone de moldagem, uma técnica tradicionalmente dependente de corantes lipossolúveis.
2. Protocolo de Cura Rápida: Ao ajustar a proporção do agente de cura (1,3 ml vs. 1 ml), os autores alcançaram um tempo de cura rápido de aproximadamente 3 horas. Este equilíbrio permitiu tempo suficiente para que o silicone fluísse para os vasos distais, garantindo ao mesmo tempo que o corante hidrossolúvel permanecesse uniformemente disperso e não migrasse para os tecidos circundantes.
3. Padronização de Baixo Custo: O método utiliza materiais domésticos e de baixo custo (silicone de moldagem Quanzhou Linde e pastas de cor Tong Cheng Torchbearer), tornando a perfusão vascular de alta qualidade acessível a laboratórios de neuroanatomia que não podem arcar com produtos importados da Dow Corning.
4. Preservação da Integridade Anatômica: A técnica evita o obscurecimento de estruturas neuroanatômicas críticas (nervos e parênquima cerebral) pelo vazamento de corante, melhorando significamente a qualidade visual dos espécimes dissecados.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que a técnica de solidificação rápida utilizando corante hidrossolúvel em silicone é superior para o ensino e experimentação neuroanatômica. O método produz espécimes com cores de vasos vívidas e contrastes nítidos, preservando simultaneamente a aparência natural do tecido cerebral e dos nervos cranianos. O estudo postula que esta abordagem é simples de operar, econômica e permite que a dissecação comece logo após o período de cura de 3 horas. Os autores concluem que esta técnica estabelece uma base sólida para o ensino neuroanatômico avançado e visa ajudar a padronizar os procedimentos de perfusão vascular de cadáveres em laboratórios de neuroanatomia domésticos.