Integrated Early Childhood Development Centres in Market and Cross-Border Settings: a Mixed-Methods Evaluation in Rwanda

ルワンダにおける混合手法による評価は、市場や国境を越えた環境に立地する統合型幼児発達センターが、身体的懲罰の報告の増加が認められたにもかかわらず、子どもの栄養状態、発達成果、世帯収入を著しく改善したことを示している。

要約

ルワンダの賑やかな市場を想像してみてください。そこは騒がしく、忙しく、人々が生計を立てるために商品を売り歩いています。そこで働く多くの親、特に母親にとって、大きな問題があります。「子供を誰が見るのか？」という問題です。

子供を預かる安全な場所がないため、親たちは厳しい選択を迫られます。危険で混雑した市場を子供が放浪するままにするか、それとも仕事を完全にやめるかです。この研究は、創造的な解決策に焦点を当てています。「市場や国境検問所の真ん中に『保育ハブ』を建設する」というものです。

以下に、研究者が見つけたことを簡単に説明します。

実験：「市場の中の託児所」

これらのセンターは、商取引という荒れ狂う海の中にある「安全な島」のようなものです。研究者たちは、賑やかな市場や国境の町に8つのセンターを設置しました。彼らは子供たちを見るだけでなく、食事を与え、歌を教え、健康状態を確認し、安全を確保しました。

センター開設前（2023 年）と、2 年間の運営後（2025 年）の状況を比較し、これらの「島」が変化をもたらしたかどうかをデータで検証しました。

朗報：子供たちが成長した

結果は、長年の干ばつの後に庭が咲き誇るのを眺めるようでした。

• 食事の改善: センターができる前、幼児の約 4 人に 1 人しか十分な食事をしていませんでした。センターが始まってからは、その数は半数を超えました。「最低限の許容食」（多様な食品を摂取すること）は、まれなご馳走（15%）から、一般的な習慣（51%）へと変わりました。
• 力強く成長: 栄養不良により年齢に比べて背が低い「発育阻害」状態の子供の数が大幅に減少しました。センターが子供たちの成長を取り戻す手助けをしたかのようです。
• 賢く幸せに: 2 歳から 5 歳の子供たちは、発達の面で「順調」な状態になることが格段に増えました。数え方を覚え、歌い、話す能力が向上しました。ある親は、「我が子はここに来たときは話せませんでしたが、今は歌を歌い、数を数えることができます」と言いました。
• 親への後押し: 親たちは子供が安全であることを知っていたため、より長い時間働くことができました。世帯収入は増加しました。これは、親に子供の安全を心配せずに仕事に集中できる「スーパーパワー」を与えたようなものです。

複雑なニュース：しつけと衛生

すべてが一直線に向上したわけではありませんでした。

• 「報告」の謎: 研究によると、センター開設後、親たちは家庭での叱責や身体的懲罰を「より多く」報告しました。研究者たちは、これが「報告のバグ」である可能性を指摘しています。センターでより良い育児について学んだことで、親たちが自分の過ちについてより正直になったか、あるいはセンターが「悪い」行動とは何かをより認識させるようになったのかもしれません。必ずしも親がより暴力的になったという意味ではなく、センターがより多くの前向きなしつけの指導を行う必要があることを示しています。
• 水の勝利: 衛生面では、家族が飲料水を処理する頻度が大幅に増えました。センターは波紋のように広がり、子供たちがセンターで手を洗うことを学び、それを親に思い出させて家庭でも同じように行うようになりました。

課題：明かりを維持すること

この研究は、基盤にいくつかの亀裂があることも浮き彫りにしました。

• 子供が多すぎて教師が足りない: センターは非常に人気があり、過密状態になることがよくありました。10 人ではなく 30 人の子供に歌を歌おうとする教師を想像してみてください。全員に必要な注意を払うのは困難です。
• 資金の揺らぎ: 地方政府はこのアイデアを支持していますが、センターは依然として資金、食料、訓練において外部の寄付者（慈善団体など）に大きく依存しています。研究者たちは、寄付者が去れば、センターは存続に苦労する可能性があると警告しています。政府予算からより永続的な「セーフティネット」が必要です。
• 障害への対応の格差: センターは障害のある子供たちも歓迎しようとしましたが、最も複雑なケースを支援するための十分な特別な訓練やツールを持っていないことを認めました。

結論

この研究は、新しいタイプの保育の概念実証のようなものです。親が働いている場所に、安全で養育的な空間を築けば、家族全体が恩恵を受けることを示しています。子供たちは栄養を与えられ教育を受け、親は収入を得られ、地域社会はより健康になります。

しかし、これを持続させるためには、外部資金による「プロジェクト」から、コミュニティの日常生活の恒久的な一部へと移行する必要があります。教師への支援を強化し、最も貧しい家族が利用できるようになるための計画を立てる必要があります。

技術概要

技術的サマリー：ルワンダの市場および国境越え環境における統合型幼児発達センター

問題提起
低・中所得国において、経済活動に従事する家族にとって、質の高い幼児発達（ECD）サービスへのアクセスは依然として限定的である。市場や国境越え貿易に従事する親は、長時間労働、移動の制約、手頃な価格の保育サービスの不足に直面しており、これが子どもを安全ではない環境や監視の欠如した環境に追いやる要因となっている。多部門にわたるECDアプローチが子どもの福祉に不可欠であると認識されている一方で、市場や検問所といった経済環境に直接組み込まれた「場所ベース」の保育モデルに関する実証的証拠は、特にサハラ以南のアフリカにおいて希少である。本研究は、これらの特定の場所に位置する統合型ECDセンターが、脆弱な労働世帯における保育へのアクセス、子どもの栄養、養育実践、および発達成果にどのような影響を与えるかという理解のギャップに取り組むものである。

方法論
本研究は、比較対照群を設けない混合研究法による反復横断的前後評価を採用し、2023年10月（ベースライン）から2025年8月（エンドライン）にかけて、ルワンダの8か所（5つの市場ベースセンター：ムサンゼ、ギハンゴ、ガケンケ、キミロンコ、ジニア、および3つの国境越えセンター：ルシジ、カギタンバ、ガトゥナ）で実施された。

• 参加者: 量的調査の構成要素には、ベースラインで552組の子どもと養育者、エンドラインで422組のペアが含まれた。対象者は6ヶ月から6歳の子どもとその主要な養育者であった。質的調査の構成要素では、目的抽出法を用い、8回のフォーカスグループディスカッション（FGD）、親、地域保健労働者（CHW）、ECD保育者への詳細なインタビュー（IDI）、および地区および国のステークホルダーへの重要情報提供者インタビュー（KII）を実施した。
• データ収集: 量的データは、構造化された世帯質問票、WHO基準に従った人体測定、および2030年幼児発達指数（ECDI2030）を通じて収集された。6〜23ヶ月の子どもに対する給食実践は、2021年のWHOガイドラインに基づいて評価された。質的データは音声録音され、書き起こされた。
• 分析: 量的データはStataを用いて分析された。ロジスティック回帰モデルを当てはめ、プログラムへの曝露（調査ラウンド）と二値のアウトカム変数との関連を、社会人口統計学的特性（養育者の年齢、識字率、世帯主、所得）で調整して評価した。質的データは帰納的なテーマ分析アプローチを用いて分析された。

主要な貢献と知見

• サービスの拡大と需要: プロジェクトは8つの運営センターを設立し、2年間で701人の子どもにサービスを提供し、目標の640人を超えた。強い地域社会の需要が観察され、しばしばセンターの収容能力を上回っており、これらの経済環境におけるアクセス可能な保育に対する顕著な未充足需要を示している。
• 栄養アウトカム: 子どもの給食と栄養状態に有意な改善が観察された。
  • 給食実践: 最低給食頻度の基準を満たす子ども（6〜23ヶ月）の割合は26.6%から57%へ増加し（AOR=2.35）、最低許容食の基準を満たす子どもの割合は15.4%から51.4%へ増加した（AOR=4.51）。
  • 栄養状態: 発育阻害の有病率は32.6%から15.7%へ低下し（AOR=0.45）、低体重の有病率は9.3%から4.3%へ減少した（AOR=0.55）。
  • 質的裏付け: 親や養育者は、センターで提供される野菜、果物、卵を含むバランスの取れた食事により、子どもの体重、エネルギーレベル、成長に目に見える改善があったと報告した。
• 発達成果: 「発達の面で順調」な子ども（24〜59ヶ月）の割合は、77.9%から93.8%へ有意に増加した（AOR=3.85）。質的データは、遊び中心の学習アプローチに起因する、コミュニケーション能力（話す、数える、歌う）と社会的自信の向上を浮き彫りにした。
• 健康と衛生: 家庭での飲料水処理実践は24%から54.4%へ（AOR=3.51）大幅に改善した。子どもたちは手洗いなどの衛生習慣の向上を示し、親はこれが家庭環境にも波及していると報告した。
• 経済的影響: 世帯は、ベースライン（20%）と比較してエンドラインで月収が高かったと報告した（50.5%が60,000ルワンダ・フラン以上を稼働）。親は、生産的な仕事に充てる時間を解放した信頼できる保育の入手可能性をこの点に結びつけた。
• 児童保護としつけ: センターは市場を徘徊するリスクを軽減する安全な環境を提供したが、家庭での過酷なしつけの報告は顕著に増加した。叱責された子どもの割合は34.8%から78.5%へ（AOR=9.27）、身体的懲罰は61.6%から68%へ（AOR=1.43）増加した。著者らは、これは虐待の実際の増加ではなく、しつけの実践に対する意識の高まりと開示の意思の表れを反映している可能性があると示唆しているが、より強力なポジティブ・ペアリング介入の必要性を浮き彫りにしている。
• システムと持続可能性: センターは、CHWや地方当局との協力によって支えられ、保健、栄養、教育を連携させる統合プラットフォームとして機能した。しかし、運営費、トレーニング、食料供給における外部パートナーへの依存度が高く、地区予算への統合は部分的であるため、長期的な持続可能性は依然として課題である。

意義と主張
本論文は、ルワンダの脆弱な労働世帯において、市場および国境越えの環境に位置する統合型ECDセンターが、子どもの給食実践、栄養状態、および発達成果の改善と関連していると主張している。本研究は、場所ベースの保育モデルが、統合型ECDサービスへのアクセス拡大を推進しつつ、同時に女性の経済的参加を支援する有望な戦略であると提唱している。

著者らは、介入が保育への構造的障壁を克服し、主要な子どもの成果を改善することに成功したが、サービスの質（特に子ども対保育者の比率の高さ）、児童保護の実践（過酷なしつけ）、および財政的持続可能性に関する課題は残っていると強調している。本研究は、これらの便益を維持するには、保育者のトレーニング、インフラ、ポジティブ・ペアリング介入への継続的な投資、およびこれらのモデルの国家資金調達枠組みへの統合が必要であると結論付けている。著者らは明示的に、対照群の欠如により、知見は因果関係ではなく関連性として解釈されるべきであると述べている。