Traditional Hemorrhoid Treatment Complications and Community Perspectives: Evidence from Southern Ethiopia.

あなたの体を、活気ある一つの都市だと想像してみてください。時として、その「裏路地」（肛門）にある交通信号が、腫れ上がり、怒り狂って動かなくなることがあります。これが痔です。エチオピア南部のある研究チームは、奇妙な現象を調査することにしました。つまり、都市には専門のメカニックがいる輝かしい近代的な病院があるにもかかわらず、多くの人々が、伝統的な治療師が運営する謎めいた無免許の「裏路地の修理店」に、壊れた交通信号を持ち込んでいるという現象です。

大きな発見：「裏路地」の修理は危険である
この研究の主な知見は、大きな警告サイレンです。研究者たちは、人々がこれらの伝統的な治療師を訪れた際、その結果がしばしば悲惨なものになることを発見しました。このルートを選んだ28人のうち、**24人（85.7%）**が、激しい痛み、出血、あるいは便の通過を困難にする管の狭窄（きょうさく）といった、新たな、より深刻な問題に直面していました。

このように考えてみてください。もしあなたの車にパンクが生じたとき、ハンマーと錆びた釘を使って「修理」しようとするメカニックのところへ行ったら、ホイールを粉々に砕かれ、二度と空気が入らないタイヤになってしまうかもしれません。ここで起きたことはまさにそれです。治療師たちは、しばしば腐食性化学物質（強酸や強塩基など）や鋭利な道具を使用して、その部位を「突く」などの処置を行っていました。論文には、これらの伝統的な治療の**71.4%**において、これらの危険な化学物質を局所的に塗布する処置が行われていたと明記されています。

近代的な病院：黄金律（ゴールドスタンダード）
都市の反対側では、近代的な病院が素晴らしい仕事をしていました。研究者たちは合計450人の患者を調査しました。これらの患者が病院を訪れた場合、**97.3%**が回復していました。最も一般的な解決策は「痔核切除術」と呼ばれる手術であり、それは精密でハイテクな修理キットのように機能しました。論文は、病院での管理が安全性と成功において明らかに勝者であることを示しています。

誰が「裏路地の修理店」へ行くのか？
こうした治療師を訪れるのは、都市から遠くに住む人々だけだろうと思うかもしれません。しかし、それは物語の全容ではありません。研究では、どのような人々がその旅（治療師への訪問）をしているのかについて、興味深い事実が見つかりました。

• 研究対象となった全員の平均年齢は35.2歳でした。
• しかし、伝統的な治療師を訪れた人々は、病院に通い続けた人々の平均年齢（34.4歳）と比較して、平均48.2歳と有意に高齢でした。
• その差は13.8歳であり、研究者たちはこれが単なる偶然ではないと確信しています（数学的な指標は p < 0.001 です）。

年配の世代は、古くからの習慣を信頼しているか、あるいは家族のアドバイスに従う傾向があるため、伝統的な方法を選びやすいようです。実際、治療師のもとへ行った人の**67.9%**は家族から勧められ、**71.4%**は以前にそれを試した友人から影響を受けていました。

厄介な部分：なぜ通い続けるのか？
ここが最も不可解な部分です。**85.7%**の伝統的治療利用者が被害を受けているにもかかわらず、彼らの治療師に対する感情は、依然として概ね肯定的または中立的でした。

• **42.9%**が、その治療は「良い」と思ったと回答しました。
• **35.7%**は「中立」と感じていました。
• 「悪い」と考えたのはわずか**21.4%**でした。

これは、もしあなたが食中毒を起こす料理を食べたとしても、友人に「シェフは素晴らしいよ、ただ運が悪かっただけだ」と言っているようなものです。論文は、これが伝統的な手法が安全または効果的な代替案であるという考えに基づいているのではなく、深い文化的信念やコミュニティへの信頼によるものであることを示唆しています。研究は、これらの伝統的な手法が安全または効果的な選択肢であるという考えを明確に否定しています。データは、これらが肛門狭窄、敗血症、失禁といった深刻な合併症を引き起こすことを示しています。

研究が解明できなかったこと
研究者たちは、自分たちが「分からなかったこと」についても慎重に認めています。この研究は病院に辿り着いた人々のみを対象としているため、治療師のもとへ行き、そのまま戻ってこなかった人々（おそらく病状が悪化しすぎたか、諦めてしまった人々）を見逃している可能性があります。また、この研究はシミュレーションを行ったものではなく、2024年12月30日から2025年12月29日までの間の、実在の人々と実際の病院を測定したものです。

結論
論文は、伝統的な治療師はコミュニティで人気があり信頼されているものの、その手法は危険であり、高い合併症率を引き起こしていると結論付けています。近代的な病院は、安全で効果的な選択肢です。著者らは、この問題を解決するためには、文化を尊重しつつも、「ハンマーと釘」のアプローチが人々を傷つけていることを明確に説明する方法で、コミュニティや治療師と対話していく必要があると提案しています。彼らは、誰もが「交通信号」を安全に修理できるよう、二つの世界の架け橋となることを望んでいます。