Development and Validation of the Advanced Practice Nurse Research Role Instrument
本研究は、高度実践看護師の根拠に基づく実践および研究参加におけるコンピテンシーを効果的に評価する、信頼性と妥当性を備えた2因子構造のツールであるAdvanced Practice Nurse Research Role Instrument (IDRI-EPA) を開発し、その心理計量的妥当性を検証することに成功した。
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現代のヘルスケアという複雑な世界において、高度な医学的理論と日々の患者ケアの現実との間の溝を埋めるために、特定のタイプの看護師が登場しました。これらは高度実践看護師（Advanced Practice Nurses）であり、高度な大学院教育を修了し、複雑な意思決定と専門的な臨床スキルを習得した専門家です。彼らの役割は、単に病気を治療することだけではありません。それは変革をリードし、ケアの提供方法を改善し、あらゆる治療決定が利用可能な最善の科学的根拠に基づいていることを保証することにあります。エビデンスに基づく実践（evidence-based practice）として知られるこのアプローチは、問いを立て、研究の中に答えを見出し、その答えを患者を助けるために応用するという継続的なサイクルに基づいています。しかし、これらの看護師が効果的なリーダーであるためには、単に研究論文を読むだけでなく、自らも新たな知識を生み出し、医学の創造に参加できる熟練した研究者である必要があります。
この研究における役割の明確な重要性にもかかわらず、それはしばしば後回しにされてきました。臨床業務の急ぎの中で、研究を実施したりデータを深く分析したりするために必要な時間やリソースは、しばしば消失してしまいます。病院や組織は、研究がより良い患者のアウトカムを推進することを理解していますが、これら高度な看護師が、この特定の領域において実際にどの程度パフォーマンスを発揮しているかを測定するための正確な手法を持っていませんでした。これらのスキルを評価するための明確なツールがないことは、看護師がどこに秀でており、どこに追加のトレーニングが必要であり、組織がいかにして彼らの成長を最もよく支援できるかを知ることを困難にします。この不確実性は、看護職の育成における盲点を作り出し、彼らの専門的なアイデンティティの重要な部分を未測定かつ未最適化の状態に置き去りにしています。
このギャップに対処するため、スペインの研究チームは、これらの高度実践者向けに特別に設計された新しい測定ツールの構築とテストに着手しました。彼らは、看護師のあらゆる研究能力を捉えることを意図した質問票である「高度実践看護師研究役割尺度（Advanced Practice Practice Nurse Research Role Instrument）」と呼ばれる計器を開発しました。プロセスは、既存の文献や看護実践モデルの徹底的な調査から始まり、続いて看護管理、教育、研究の専門家による一連のフォーカスグループが行われました。これらの専門家は、新しい医学的知見をどのように評価するか、あるいは臨床研究にどのように参加するかといった、実社会での行動を反映した質問リストの作成を支援しました。その後、9名のシニアエキスパートによるパネルが、これらの質問が明確で、関連性があり、本当に測定すべきものを測定しているかどうかを確認するために、質問の精査を行いました。
質問が洗練されると、研究者たちはカタロニアの様々な病院で働く高度実践看護師の大きなグループに対して、この計器のテストを実施しました。研究者らは数百人の看護師に調査を送り、最終的に約100人の参加者から完全な回答を得ました。このツールが安定性と信頼性を備えていることを確認するために、これらの看護師の一部に対し、数週間後に同じ調査を再度実施するよう依頼しました。このテストの結果は驚くべきものでした。データは、この計器が研究スキルを、互いに異なるが補完的な2つの領域にうまく分類できていることを明らかにしました。第一の領域は、患者ケアを改善するために科学的エビデンスを見つけ、理解し、適用するという日常業務である「エビデンスに基づく実践」に焦点を当てています。第二の領域は、「研究への参加」に焦点を当てており、これには研究のデザイン、データの収集、倫理承認の取得、そして科学界への知見の共有といった、より技術的なステップが含まれます。
研究の結果、これら2つの領域は関連しているものの、同一ではないことが判明しました。ある看護師は、日常の意思決定を導くために既存の研究を活用することには非常に長けているかもしれませんが、新しい研究プロジェクトを最初から最後まで主導することについては経験が少ないかもしれません。新しいツールは、こうした違いを特定できることを証明しました。研究者がこの計器がどの程度機能しているかを確認した際、極めて高い一貫性があることが分かりました。ある部分のテストで高得点を得た看護師は、他の部分でも高得点を得る傾向があり、結果はテストを繰り返しても安定していました。また、このツールは、研究スキルを測定する他の確立された手法とも強い関連性を示しており、それが確かに正しい概念を捉えていることを裏付けました。
この区別は極めて重要です。なぜなら、これは組織が看護スタッフをどのように支援できるかを変えるからです。すべての研究スキルを一つの塊として扱う一般的なトレーニングを提供する代わりに、病院は今やこのツールを用いて具体的なニーズを特定できるようになります。もし看護師がエビデンスの日常的な適用に苦労しているならば、その解決策は批判的思考と臨床的リーダーシップにおけるメンターシップかもしれません。もし看護師が研究を実施するためのメカニズムに助けを必要としているならば、その解決策は研究デザインと学術的執筆に関する構造化されたトレーニングと、その仕事を行うための確保された時間かもしれません。これらのスキルを評価するための明確で標準化された方法を提供することで、この計器は、臨床的に専門的であるだけでなく、科学的にも強固な看護職を育成するための道筋を提示しており、最終的には患者へのより良いケアと、医学的進歩のためのより強固な基盤へとつながっています。
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