Stakeholder Interest, Power and Operational Capacity Analysis in the Prevention and Control of Genital Chlamydia in Youths 15 to 24 Years Old in Mali and Burkina Faso

본 연구는 말리와 부르키나파소의 15~24 세 청소년 성기 클라미디아 예방 및 통제에 관여하는 주요 이해관계자들의 관심, 권력, 운영 역량을 분석하여 프로젝트의 지속 가능성과 확대를 위한 협력 강화 및 포용적 거버넌스의 중요성을 강조합니다.

핵심

🏥 프로젝트: "젊은이들을 위한 클라미디아 방어성"

이 연구의 주인공은 **'화이자 클라미디아 프로젝트'**라는 이름의 큰 공사입니다. 이 공사는 젊은이들이 성병에 걸리지 않도록 예방하고, 걸렸을 때 빨리 치료하는 시스템을 만드는 것이 목표입니다.

하지만 이 공사를 혼자서 할 수는 없습니다. 그래서 연구팀은 **"이 공사를 성공시키기 위해, 우리 팀에 어떤 사람들이 있고, 그들이 얼마나 열정적이고, 힘이 있으며, 실력이 있는지"**를 꼼꼼히 조사했습니다. 이를 **'이해관계자 분석'**이라고 합니다.

🔍 세 가지 질문 (평가 기준)

연구팀은 각 기관이나 단체를 평가할 때 세 가지 질문을 던졌습니다.

1. 열정 (Interest): "이 일을 정말 하고 싶나요?" (마음의 불꽃)
2. 힘 (Power): "결정을 내릴 수 있는 권한이 있나요?" (지휘봉)
3. 실력 (Capacity): "일을 실제로 해낼 능력이 있나요?" (도구와 기술)

📊 조사 결과: 팀원들의 유형

조사 결과, 참여했던 10 개의 기관들은 크게 세 부류로 나뉘었습니다.

1. "대장들과 지휘관들" (국가 기관들)

• 예시: 말리의 AIDS 퇴치 위원회, 부르키나파소의 보건부 산하 기관 등.
• 특징: 열정도 높고, 힘도 세며, 실력도 좋습니다.
• 비유: 이 프로젝트의 **'건축주이자 총감독'**입니다. 자금을 조달하고, 큰 그림을 그리며, 전체적인 방향을 잡아줍니다. 이 사람들이 없으면 공사가 시작조차 안 됩니다.

2. "현장의 영웅들" (비정부기구 NGO 및 네트워크)

• 예시: 'ENDA 말리', 'BURCASO' 같은 단체들.
• 특징: 열정은 매우 높고, 실력도 좋지만, '힘 (결정권)'은 약합니다.
• 비유: 이들은 **'현장 작업반장'**이나 **'전문 기술자'**입니다. 젊은이들이 모이는 곳으로 직접 가서 교육을 하고, 검사를 진행합니다. 하지만 예산을 결정하거나 큰 정책을 바꾸는 힘은 부족합니다. 그래서 국가 기관의 지원이 꼭 필요합니다.

3. "도움이 필요한 팀원들" (일부 소규모 단체)

• 예시: 일부 학생 네트워크나 작은 NGO.
• 특징: 열정이나 실력 면에서 아직 부족하거나, 프로젝트와의 연결고리가 약합니다.
• 비유: 이들은 **'인턴'**이나 **'새내기'**와 같습니다. 아직 경험이 부족하거나, 무엇을 해야 할지 명확하지 않아서 더 많은 교육과 지도가 필요합니다.

💡 연구가 발견한 중요한 점 (교훈)

이 연구는 다음과 같은 중요한 교훈을 남겼습니다.

• 완벽한 팀은 아닙니다: 국가 기관은 '힘'은 세지만 현장에 직접 나가기엔 무겁고, NGO 는 '열정'과 '실력'은 좋지만 '힘'이 부족합니다.
• 서로 손잡아야 합니다: 마치 '지휘관 (국가)'과 '현장 지휘관 (NGO)'이 손을 잡아야 건물이 잘 지어지듯, 국가 기관이 정책을 만들고 자금을 지원하면, NGO 가 그 힘을 빌려 젊은이들에게 직접 다가가는 것이 가장 좋은 방법입니다.
• 약점을 채워야 합니다: 힘이 약한 단체들에게는 '힘 (권한)'을 키워주는 교육과 대화가 필요합니다. 그래야 그들이 더 큰 역할을 할 수 있습니다.

🚀 앞으로의 계획 (결론)

이 연구를 바탕으로 연구팀은 다음과 같은 전략을 세웠습니다.

1. 대장 (국가 기관) 들을 더 단단하게 묶기: 의사결정 과정에 그들이 주도적으로 참여하게 합니다.
2. 현장의 영웅 (NGO) 들을 지원하기: 그들이 현장에서 더 잘 일할 수 있도록 훈련과 자원을 줍니다.
3. 약한 팀원들을 키우기: 열정은 있는데 힘이 부족한 단체들에게는 멘토링을 해줍니다.
4. 지속적인 점검: 매년 다시 한번 "누가 가장 잘하고 있고, 누가 도움이 필요한지"를 다시 체크합니다.

🌟 한 줄 요약

"성병 예방이라는 거대한 프로젝트를 성공시키려면, 권한을 가진 '지휘관'과 현장의 '작업반장'이 서로의 약점을 보완하며 손잡아야 합니다. 이 연구는 바로 그 '팀워크'를 어떻게 다듬어야 할지 지도를 그려준 것입니다."

기술 요약

논문 기술적 요약: 말리와 부르키나파소 청소년 생식기 클라미디아 예방 및 통제에서의 이해관계자 분석

1. 연구 배경 및 문제 제기 (Problem)

• 공중보건적 중요성: 사하라 이남 아프리카, 특히 말리와 부르키나파소에서 15~24 세 청소년의 성매개감염병 (STI), 특히 클라미디아 (Chlamydia trachomatis) 감염은 심각한 공중보건 문제입니다. 감염의 대부분이 무증상이며, 조기 진단이 지연되면 여성에게 골반염, 불임, 자궁외 임신 등 중대한 합병증을 초래합니다.
• 현황의 한계: HIV/AIDS 예방에 비해 세균성 STI 예방은 상대적으로 소외되어 있으며, 청소년 대상의 친화적인 의료 서비스 부재, 사회적 낙인, 경제적 어려움, 그리고 기존 의료 서비스 내 STI 검사 통합의 미흡함 등의 구조적 장벽이 존재합니다.
• 연구 필요성: 'Pfizer Chlamydia Project'와 같은 프로젝트의 성공적인 지속 가능성과 확장은 다양한 이해관계자 (국가 기관, 기술 기관, NGO, 국제기구 등) 의 참여도, 영향력, 운영 역량에 달려 있습니다. 따라서 이들의 위치와 헌신 수준을 체계적으로 분석하는 전략적 도구가 필요합니다.

2. 연구 방법론 (Methodology)

• 연구 설계: 2025 년 4 월부터 2026 년 2 월까지 진행된 정량적 이해관계자 분석 연구입니다. 데이터 수집은 2025 년 9 월 18 일부터 2026 년 1 월 27 일까지 이루어졌습니다.
• 대상 및 표본: 말리와 부르키나파소의 성 및 생식 건강 프로그램 관리자, 공적 기관 대표, NGO 및 청소년 협회 대표 등 총 16 개 기관이 표적으로 선정되었으며, 최종적으로 10 개 기관 (말리 6 개, 부르키나파소 4 개) 이 참여했습니다.
  • 참여 기관 유형: 국가 조정 기관 (SE/HCNLS, SP/CNLS-IST 등), 기술 기관 (CSLS-TBH, PSSLS-IST/HV 등), 시민사회/NGO (ENDA Mali, BURCASO 등), 네트워크 (RJASR/PF, RNPEM 등).
• 데이터 수집 도구: 24 문항의 전자 설문지 (자가 평가) 를 사용했습니다.
• 평가 척도 (3 가지 차원): 5 명의 독립 평가자가 각 기관을 다음 세 가지 차원에서 점수화했습니다.
  1. 관심도 (Interest): 프로젝트에 대한 헌신, 동기 부여, 참여 의지 (0~20 점).
  2. 권력/영향력 (Power/Influence): 의사결정, 전략 방향, 프로젝트 지속성에 미치는 영향 (0~12 점).
  3. 운영 역량 (Operational Capacity): 인적, 기술적, 물리적, 조직적 자원 (0~12 점).
• 분석 기법: 평균 점수, 표준 편차, 변동 계수 (CV) 를 산출하여 평가자 간 일치도를 확인했습니다. 또한, 멘델로우 (Mendelow) 행렬을 활용하여 이해관계자의 위치를 시각화하고 전략적 그룹을 분류했습니다.

3. 주요 결과 (Key Results)

• 관심도 (Interest): 모든 이해관계자의 관심도가 전반적으로 높았습니다 (평균 13.0~19.0/20).
  • 최고 점수: RJASR/PF (말리 청소년 네트워크, 19.0 점).
  • 국가 기관: SE/HCNLS, SP/CNLS-IST 등 국가 조정 기관들도 매우 높은 관심도를 보였습니다.
• 권력/영향력 (Power/Influence): 점수 분산이 컸으며 (5.0~11.5/12), 국가 기관이 가장 큰 영향력을 행사하는 것으로 나타났습니다.
  • 고영향력: SP/CNLS-IST (부르키나파소), CSLS-TBH (말리) 등 국가 조정 및 기술 기관.
  • 중저영향력: NGO 및 지역 네트워크는 현장에서의 역할은 크지만 전략적 의사결정 영향력은 상대적으로 낮았습니다.
• 운영 역량 (Operational Capacity): 점수가 비교적 균일하게 분포 (8.0~11.0/12) 했습니다.
  • RJASR/PF 가 가장 높은 역량을 보였으며, 국가 기관과 주요 NGO 들도 높은 실행 능력을 입증했습니다.
• 변동 계수 (CV) 및 평가자 일치도:
  • 관심도와 운영 역량에 대해서는 평가자 간 일치도가 높았으나 (CV 10~20%), 권력/영향력 평가에서는 특히 지역 기반 조직 (NGO 등) 을 대상으로 할 때 변동성이 컸습니다 (최대 52.0%). 이는 기관의 전략적 영향력에 대한 인식이 평가자마다 상이함을 시사합니다.
• 멘델로우 행렬 분석 (전략적 그룹화):
  1. 높은 권력 - 높은 관심 (핵심 관리 대상): 국가 조정 기관 (SP/CNLS-IST, SE/HCNLS 등). 프로젝트의 전략적 리더십과 자원 동원을 담당.
  2. 높은 관심 - 중저 권력 (참여 및 역량 강화 대상): NGO 및 지역 네트워크 (RJASR/PF, ENDA Mali 등). 현장 실행과 청소년 접근에 핵심적이지만, 의사결정 과정에 더 많이 참여해야 함.
  3. 낮은 권력 - 낮은 관심 (모니터링 대상): RNPEM, NGO Muso 등. 현재 참여도가 낮아 역할 재정의나 인식 제고 필요.
  4. 높은 권력 - 낮은 관심: 해당 기관 없음 (긍정적 신호).

4. 주요 기여 및 시사점 (Key Contributions & Significance)

• 전략적 거버넌스 프레임워크 제시: 클라미디아 예방 프로젝트의 지속 가능성을 위해 '국가 기관의 전략적 리더십'과 '시민사회의 현장 실행 역량'이 어떻게 상호 보완적으로 작동해야 하는지를 명확히 규명했습니다.
• 상호 보완적 시스템 확인: 말리와 부르키나파소에서는 국가 기관이 정책과 자원을 통제하는 반면, NGO 와 지역 네트워크가 취약 계층인 청소년에게 도달하는 핵심 역할을 수행하고 있음을 확인했습니다.
• 참여적 의사결정의 필요성 강조: 현장 기반 조직 (NGO 등) 은 높은 관심과 운영 능력을 가지고 있지만 전략적 영향력이 부족합니다. 프로젝트의 성공을 위해서는 이러한 조직들을 의사결정 과정에 더 통합하고 역량을 강화하는 것이 필수적입니다.
• 변동 계수를 통한 평가의 정교화: 권력 평가에서의 높은 변동성은 이해관계자의 영향력에 대한 인식이 주관적일 수 있음을 보여주며, 향후 프로젝트 관리 시 이러한 인식 차이를 해소하기 위한 소통 전략이 필요함을 시사합니다.

5. 결론 및 향후 과제 (Conclusion & Perspectives)

• 결론: 본 연구는 말리와 부르키나파소의 청소년 생식기 클라미디아 예방을 위한 이해관계자 지도를 성공적으로 작성했습니다. 고관심 - 고역량 - 고권력을 가진 국가 기관과 고관심 - 고역량 - 중저권력을 가진 시민사회 조직 간의 협력 체계가 프로젝트의 지속 가능성과 확장의 핵심 열쇠임을 확인했습니다.
• 전략적 제언:
  1. 리더십 강화: SE/HCNLS (말리) 와 SP/CNLS-IST (부르키나파소) 등 고권력 기관을 거버넌스 기구에 적극 참여시켜 정책 정렬을 도모.
  2. 현장 파트너십: ENDA Mali, REGIPIV-BF 등 현장 실행력이 높은 NGO 를 우선적인 운영 파트너로 지정.
  3. 역량 강화: RJASR/PF 등 관심은 높으나 권력/역량이 부족한 조직에 대한 옹호 (Advocacy) 및 역량 강화 지원.
  4. 지속적 모니터링: 연 1 회 이해관계자 매핑 (Interest-Power-Capacity) 을 재평가하여 프로젝트 전략을 동적으로 조정.

이 연구는 저소득 국가에서 성매개감염병 예방 프로젝트를 설계하고 실행할 때, 단순한 자원 배분을 넘어 이해관계자의 위치와 역량을 정밀하게 분석하여 거버넌스를 최적화해야 함을 강조하는 중요한 사례 연구입니다.