Assessing Household Food security in a conflict-affected urban setting: A cross-sectional study of food consumption scores among households with children aged 6-59 months in Bukavu, Eastern Democratic Republic of the Congo

기술 요약: 분쟁 지역 부카부(Bukavu)의 가구 식량 안보 평가

문제 제기
콩고민주공화국(DRC) 동부 지역의 도시 가구 식량 안보는 장기적인 무력 충돌로 인해 농업 시스템, 공급망 및 생계 수단이 중단되면서 심각하게 위협받고 있다. 글로벌 및 지역 데이터는 높은 식량 불안정률을 나타내고 있으나, 부카부와 같은 분쟁 영향을 받는 도시 환경에서 검증된 지표를 사용한 엄격한 정량적 평가는 여전히 부족한 실정이다. 구체적으로, 이와 같은 맥락에서 어린 자녀(6~59개월)를 둔 가구의 가구 식량 소비 점수(HFCS)와 가구 식단 다양성 점수(HDDS)를 분석한 피어 리뷰 논문은 매우 드물다. 또한, 이러한 만성적 분쟁 지역에서 널리 사용되는 이 두 지표 간의 일치도(concordance)에 대한 연구도 미진하며, 특정 도시 환경 내에서 식량 소비의 질을 결정하는 구조적 사회경제적 결정 요인들을 다변량 계량 경제학적 방법을 통해 완전히 규명하지 못했다.

연구 방법론
본 연구는 AFC/M23 무장 갈등이 격화되고 있는 2025년 11월, 남키부(South Kivu) 주 부카부에서 수행된 횡단적 분석 설계를 채택하였다.

• 표집: Ibanda, Kadutu, Bagira의 3개 보건 구역 전역에서 6~59개월 사이의 자녀를 최소 1명 이상 둔 390가구를 선정하기 위해 2단계 층화 임의 추출법을 사용하였다.
• 데이터 수집: KoboCollect를 통해 구조화된 설문지를 실시하였다. 데이터에는 인구사회학적 특성, 사회경제적 변수 및 식량 안보 지표가 포함되었다.
• 지표:
  • HFCS: 9개 식품군의 7일 회상법을 기반으로 계산되었으며, 영양적 중요도에 따라 가중치를 부여하였다. 점수는 불량(0–21), 경계(21.5–35), 양호(>35)로 분류되었다.
  • HDDS: 12개 식품군의 24시간 회상법을 기반으로 계산되었으며, 낮음(≤3), 중간(4–5), 높음(≥6)으로 분류되었다.
• 통계 분석: 데이터는 SPSS와 R을 사용하여 분석되었다. 분석 방법으로는 기술 통계, 스피어만 상관계수, 범주형 일치도를 위한 코헨의 가중 카파(Cohen's weighted kappa), 취약성 프로파일링을 위한 K-평균 군집 분석(K-means clustering), 그리고 양호한 HFCS의 결정 요인을 식별하기 위한 이진 로지스틱 회귀(전체 및 단계적 모델)가 포함되었다.

주요 결과

• 불안정 유병률: 조사 대상 가구의 80%가 수용 불가능한 HFCS를 보였다. 구체적으로 53.8%는 '경계' 수준, 25.9%는 '불량' 수준으로 분류되었다. 단 20.3%만이 양호한 식량 소비를 달 기록했다.
• 식단 다양성 대 소비: 43.6%의 가구가 '높은' HDDS를 보유했으나, 이것이 양호한 소비 수준으로 이어지지는 않았다. 연속형 HFCS와 HDDS 점수 사이에는 중등도 이상의 양의 상관관계($\rho = 0.683$)가 있었으나, 범주형 일치도는 매우 낮았다($\kappa = 0.048$). 이는 가구들이 (높은 HDDS를 통해) 다양한 식품군에 에피소드적으로 접근할 수는 있지만, 일관된 소비 패턴(낮은 HFCS)을 유지하지 못할 수 있음을 시사한다. 즉, "다양성은 있으나 일관성은 없는" 상태를 보여준다.
• 취약성 프로파일: K-평균 군집 분석을 통해 세 가지 뚜렷한 가구 프로파일을 식별하였다:
  1. 최취약 가구 (n=157): 규모가 작고 젊은 가장이 이끄는 가구로, 가장 낮은 HFCS(21.41)와 HDDS(4.13)를 보였으며, 평균 일일 식사 횟수는 1.64회였다.
  2. 중간 단계 가구 (n=133): 규모가 크고 연령대가 높은 가장이 이끄는 가구로, 중간 수준의 HFCS(26.24)를 보였다.
  3. 최저 취약 가구 (n=100): 가장 높은 HFCS(35.46)와 HDDS(7.72)를 보유한 가구이다.
• 양호한 HFCS의 결정 요인: 이진 로지스틱 회귀 분석 결과, 양호한 HFCS를 결정하는 네 가지 유의미한 구조적 사회경제적 예측 변수가 식별되었다:
  • 가구주 연령: 30~44세 가구주는 60세 이상 가구주에 비해 양호한 HFCS를 가질 확률이 유의미하게 높았다 (aOR = 7.01).
  • 고용: 전문직 고용은 양호한 HFCS를 가질 확률을 4.55배 높였다 (aOR = 4.55).
  • 주택 소유: 자가 주택 소유는 임차 가구에 비해 확률을 3.21배 높였다 (aOR = 3.21).
  • 신용 접근성: 신용 접근성은 양호한 HFCS를 가질 확률을 5.12배 높였다 (aOR = 5.12).
  • 참고: 성별, 교육 수준, 거주 상태와 같은 변수들은 이변량 분석에서는 유의미했으나 다변량 모델에서는 유의성을 잃었으며, 이는 해당 변수들의 효과가 경제적 요인에 의해 매개됨을 시사한다.

주요 기여

1. 분쟁 지역의 실증적 증거: 본 연구는 부카부의 어린 자녀를 둔 도시 가구의 80%가 활발한 분쟁 중에 수용 불가능한 식량 소비 수준에 직면해 있다는 강력한 정량적 증거를 제공하며, 이는 다른 유사한 사하라 이남 아프리카 도시 지역보다 높은 수치이다.
2. 지표 일치도 분석: 본 논문은 HFCS와 HDDS가 상관관계는 있으나 상호 대체될 수 없음을 입증한다. 낮은 카파 통계치는 식량 접근성이 휘발적인(high volatility) 분쟁 상황에서 단일 지표에 의존할 경우 가구의 식량 안보 상태를 잘못 분류할 수 있음을 강조한다 ("다양성은 있으나 일관성은 없는" 현상).
3. 결정 요인 분석의 전환: 본 연구는 불변적인 인구학적 특성에서 수정 가능한 구조적 경제 요인으로 초점을 전환한다. 연구는 교육이나 가구 구성 자체보다 고용, 신용 접근성, 주택 소유가 식량 안보 회복력의 주요 동인임을 식별하였다.
4. 취약성 프로파일링: 뚜렷한 가구 클러스터를 식별함으로써, 만성적인 저소비 층과 중간 또는 안정적인 프로파일을 가진 층을 구분하여 취약성에 대한 미묘한 관점을 제공한다.

의의 및 주장
저자들은 부카부의 가구 식량 안보가 단순히 인구학적 요인이 아닌 주로 구조적 사회경제적 취약성에 의해 "심각하게 위협받고 있다"고 주장한다. 또한 연구는 관찰된 "다양성은 있으나 일관성은 없는" 현상을 통해, 식량 안보의 복잡성을 완전히 포착하기 위해서는 모니터링 시스템에서 HFCS와 HDDS를 공동으로 사용해야 한다고 주장한다.

본 논문은 통합된 개입이 필수적이라고 결론짓는다. 특히, 경제적 회복력이 양호한 식량 소비의 주요 동인이므로, 순수한 식량 지원에 앞서 혹은 이를 보완하는 생계 지원, 신용 접근성, 주택 안정성이 우선되어야 한다고 상정한다. 나아가, 식단 다양화 개입은 특히 어린 자녀를 둔 가구를 대상으로 에피소드적 접근과 일관된 소비 사이의 간극을 해결해야 한다. 저자들은 이러한 결과가 다중 지표 측정 프레임워크와 경제적 회복력 및 식단 품질 모두를 다루는 통합적 대응의 필요성을 강조한다고 역설한다.