Effects of an Outcome-Based Education-oriented BOPPPS teaching model integrated with artistic drawing on pathology laboratory learning in nursing students: a randomized controlled trial

기술 요약: 병리학 실습 학습에서 예술적 드로잉이 통합된 OBE 기반 BOPPPS 교수 모델

문제 제기
병리학은 기초 의학 과학과 임상 간호 실무 사이의 중요한 가교 역할을 하지만, 이 분야의 학부 간호 교육은 상당한 어려움에 직면해 있다. 이 과목은 방대한 콘텐츠, 추상적인 개념, 복잡한 용어로 특징지어지며, 이는 종종 학생들의 참여도 저하로 이어진다. 전통적인 강의 중심 접근 방식은 임상 맥락과의 통합이 부족한 경우가 많아, 질병 기전에 대한 피상적인 이해와 형태, 기능 및 임상적 징후 간의 연결 능력 부족을 초래한다. 게임 기반 학습이나 가상 현미경과 같은 혁신적인 전략들이 유망한 성과를 보여주었으나, 지역적 경제 조건의 차이로 인해 대규모 구현에는 한계가 있다. 따라서 접근 가능하고 구조화되었으며 학생 중심적인 교수 개혁을 통해 병리학 실습 교육—커리큘럼의 핵심 요소—을 최적화해야 할 시급한 필요성이 존재한다.

연구 방법론
본 연구는 2025년 3월부터 7월까지 중국 광시성의 한 간호 대학에서 실시된 군집 무작위 대조 시험(RCT)을 채택하였다.

• 참가자: 10개 학급, 501명의 2학년 간호학과 학부생이 참여하였다. 학급은 제비뽑기를 통해 중재군(5개 학급, n=249)과 대조군(5개 학급, n=252)으로 무작위 배정되었다. 기초 특성(연령, 성별, 선수 과목 성적)은 두 집단 간에 유의미한 차이가 없었다.
• 중재: 중재군은 결과 기반 교육(OBE) 프레임워크를 바탕으로 BOPPPS 교수 모델과 예술적 드로잉 전략을 통합한 4개월(24시수) 과정의 교육 모델을 적용받았다.
  • OBE 프레임워크: 전문가들과 함께 명목 집단 기술(NGT)을 사용하여 혁신 능력, 자기주도 학습, 학업 성취도에 초점을 맞춘 의도된 학습 목표(ILO)를 설정하였다.
  • 예술적 드로잉 전략: 이중 부호화 이론(Dual Coding Theory)에 근거하여, 학생들은 병리 표본(육안 표본 및 H&E 염색 슬라이드)을 관찰하고 구조적 스케치, 색상 적용, 시각적 구성을 통해 이해를 재구성하였다. 이는 형태학적 관찰, 공간 추론 및 임상-병리학적 상관관계를 강화하기 위해 설계되었다.
  • BOPPPS 통합: 드로잉 전략은 BOPPPS의 6단계인 도입(Bridge-in, 드로잉을 통한 흥미 유발), 목표(Objectives), 사전 평가(Pre-assessment), 참여적 학습(Participatory Learning, 예술 작품 발표 및 토론), 사후 평가(Post-assessment, 교수자 및 동료 평가), 요약(Summary, 시각적 개념 맵 작성) 단계에 내재되었다.
• 대조군: 동일한 시간과 내용으로 전통적인 실습 교육(표본 관찰, 변화 식별 및 보고서 작성 포함)을 받되, 예술적 드로잉 구성 요소는 포함되지 않았다.
• 결과 측정 도구:
  • 학업 성취도: 표준화된 실습 및 이론 시험 (100점 만점).
  • 혁신 능력: 대학생 혁신 능력 척도(17개 항목; 차원: 상상력, 비판적 사고, 지식 적용, 문제 해결)를 통해 평가.
  • 자기주도 학습 능력: 간호 학생용 자기주도 학습 능력 척도(30개 항목; 차원: 동기 부여, 자기 관리, 협동 학습, 정보 문해력)를 통해 평가.
  • 만족도: 중재군의 설문조사를 통해 평가.
• 데이터 분석: SPSS 26.0을 사용하여 통계 분석을 수행하였으며, 집단 간 비교를 위해 독립 표본 t-검정을, 집단 내 변화를 위해 대응 표본 t-검정을 활용하였다.

주요 기여
본 연구는 시각 예술과 의학 과학을 결합한 구체적이고 저비용의 교수 개혁안을 제안하고 검증함으로써 간호 교육에 기여한다.

1. 예술과 과학의 통합: 단순한 필기 노트를 넘어 질병 기전의 시각적 재구성을 통해 "예술적 드로잉 전략"을 병리학 내 능동적 학습 도구로 구체화하였다.
2. 구조화된 교수 프레임워크: BOPPPS 모델이 어떻게 창의적 과업을 포함하도록 체계적으로 조정될 수 있는지 입증하여, 예술적 활동이 단순히 보조적인 것이 아니라 학습 주기(사전 평가부터 요약까지)의 필수적인 부분임을 보여주었다.
3. OBE 정렬: OBE 원칙이 어떻게 실험실 환경에서 커리큘럼 설계를 주도하고, 혁신 및 자기주도 학습과 같은 역량 기반 결과와 직접적으로 연계될 수 있는지에 대한 구체적인 사례를 제공한다.

결과
연구 결과 다음과 같은 통계적으로 유의미한 결과가 도출되었다 (P < 0.05):

• 학업 성취도: 중재군은 대조군에 비해 실습 시험 점수에서 유의하게 높은 성적을 거두었다. 그러나 두 집단 간의 이론 시험 점수에서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.
• 혁신 능력: 중재군은 상상력, 지식 적용, 문제 해결의 총점 및 하위 척도 점수에서 유의하게 높은 수치를 보였다. 비판적 사고는 두 집단 모두에서 향상되었으나, 집단 간 차이는 유의하지 않았다.
• 자기주도 학습: 중재군은 협동 학습 능력과 정보 문해력에서 유의하게 높은 점수를 기록하였다. 학습 동기와 자기 관리 측면에서도 두 집단 모두에서 개선이 관찰되었으나, 집단 간 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
• 학생 만족도: 중재군 학생들은 높은 만족도를 보였으며, 97.6%가 이 모델이 이론적 지식 이해를 높였다고 응답했고, 97.2%가 상상력과 창의성 향상에 도움이 되었다고 답했다.

의의 및 주장
본 논문은 예술적 드로잉이 통합된 OBE 기반 BOPPPS 교수 모델이 병리학 실습 교육을 위한 효과적인 교수법이라고 주장한다. 저자들은 이 모델이 다음과 같은 효과가 있다고 단언한다:

• 실무(실습) 환경에서의 학업 성취도를 유의하게 향가시킨다.
• 특히 상상력, 지식 적용, 문제 해결 측면에서 혁신 역량을 육성한다.
• 협동 및 정보 문해력을 중심으로 자기주도 학습 기술을 배양한다.
• 간호 분야에서 학생 중심 및 역량 기반 교육을 촉진하기 위한 새로운 근거 기반의 관점을 제공한다.

저자들은 이 접근 방식이 교수 개혁을 위한 실행 가능한 경로를 제공한다고 결론짓는 동시에, 일반화 가능성에 대해서는 신중한 태도를 유지한다. 이들은 단일 센터 설계, 학급 수준에서의 통제되지 않은 혼란 변수 가능성, 드로잉 구성 요소의 시간 소요 문제 등을 한계점으로 인정한다. 따라서 장기적인 효과와 더 넓은 적용 가능성을 확인하기 위해 더 큰 표본 크기를 가진 다기관 연구를 제안한다.