The Application of Peer-to-peer Learning Among the Comprehensive Skill Training of Undergraduate Nursing Students: A Mixed-method Study

기술 요약: 학부 간호 기술 훈련에서의 동료 학습(Peer-to-Peer Learning) 적용

문제 제기
전통적인 간호 기술 훈련은 주로 강사의 시연, 비디오 교육 및 독립적인 연습에 의존한다. 본 연구는 이러한 모델의 결정적인 병목 현상을 식별하였다: 바로 교육의 단방향성과 피드백의 내재적 지연이다. 이러한 한계는 특히 제한된 수업 시간 내에서 오류를 적시에 수정하고 개인화된 지도를 제공하는 데 걸림돌이 된다. 결과적으로, 학술적 준비와 실제 임상 현장의 견고한 기술 요구 사항 사이에는 종종 격차가 발생한다. 동료 학습(P2P)이 임상 교육 및 시뮬레이션에서는 탐구된 바 있으나, 종합적인 간호 기술 훈련, 특히 표준화된 운영 기술의 숙달과 관련하여 그 구체적인 적용과 효능에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다.

연구 방법론
본 연구는 북경대학교 간호대학 및 중국 의학과학원 플라스틱 수술 병원의 3학년 간호 학생 138명(2024년도 70명, 2025년도 68명)을 대상으로 병렬 혼합 방법론적 설명 설계(parallel mixed-methods explanatory design)를 채택하였다.

• 중재(Intervention): 연구진은 24개의 표준화된 기술 체크리스트와 교육 영상을 통합한 맞춤형 "P2P 미니 프로그램"(WeChat 기반)을 활용하였다. 커리큘럼에 따라 학생들은 기말고사 전까지 24개 기술 항목을 모두 완료해야 했다.
  • 교실 내 단계: 학생들은 독립적으로 연습하고 강사 검토를 위해 영상을 업로드하였다.
  • 교실 외 P2P 단계: 학생들은 의무적인 동료 평가에 참여하였다. 학생들은 무작위로 짝을 지어 '실행자(practitioner)'와 '관찰자(observer)' 역할을 교대로 수행하였다. 관찰자는 미니 프로그램의 체크리스트를 사용하여 실행자를 평가하고, 구두 피드백을 제공하며 오류를 기록하였다. 이 과정은 기말고사 전 최소 2회의 동료 평가를 거쳐야 했다.
• 양적 분석: 종단적 설계를 통해 세 시점의 점수를 비교하였다: (1) 교실 내 독립 연습, (2) 첫 번째 교실 외 P2P 평가, (3) 두 번째 교실 외 P2P 평가. 다층 선형 혼합 효과 모델(multilevel linear mixed-effects model)을 사용하여 24개 기술 지표에 따른 성과 변화를 분석하였다. 사전 평가 테스트 동안 급내 상관 계수(ICC)를 사용하여 평가자 간 신뢰도를 평가하였다. 또한, 강사가 평가한 최종 시험 점수와 무작위로 배정된 동료 검토자가 부여한 점수를 비교하였다.
• 질적 분석: 2025년도 코호트에서 GPA(상, 중, 하)와 성별을 기준으로 10명의 학생을 유의 표집하였다. 반구조화된 심층 인터담을 통해 피드백 역학, 참여도, P2P 모델의 인지된 유용성에 초점을 맞추어 그들의 생생한 경험을 탐구하였다. 데이터는 Colaizzi의 7단계 방법과 전통적인 내용 분석법을 사용하여 분석되었다.

주요 결과

• 기술 향상: 양적 분석 결과, 24개 평가 기술 지표 중 15개가 초기 교실 내 점수와 비교하여 반복적인 P2P 연습 후 통계적으로 유의미한 향상(P < 0.05)을 보였다. 활력 징후 측정, 비위관 영양, 정맥 채혈, 심폐소생술(CPR), 피하 주사와 같은 복잡한 절차에서 유의미한 진전이 관찰되었다. 9개의 단순 기술(예: 아기 마사지, 혈당 측정)은 유의미한 차이를 보이지 않았는데, 이는 천장 효과(ceiling effect) 또는 낮은 복잡성 때문인 것으로 보인다.
• 동료 평가의 신뢰도: 평가자 간 일치도 분석 결과, 개별 동료 평가자는 양호한 일치도(ICC(A,1) = 0.664)를 달ian한 반면, 집단 통합 평가는 탁월한 안정성(ICC(A,138) = 0.996)을 보였다. 결정적으로, 최종 시험에서 강사가 부여한 점수와 무작위로 배정된 동료 검토자가 부여한 점수 사이에 통계적으로 유의미한 차이가 없었으며(P > 0.05), 이는 동료 평가의 신뢰성을 입증한다.
• 질적 연구 결과: 인터뷰 결과, P2P 접근 방식에 대한 학생들의 강력한 선호도가 나타났다. 참가자들은 오류를 식별하는 데 있어 "적시 피드백"의 가치와, 관찰자 역할을 수행함으로써 자신의 이해를 강화하는 "양방향적" 학습의 중요성을 강조했다. 학생들은 학습 참여도가 높아졌으며, 수동적 학습에서 능동적이고 구조화된 연습으로의 전환을 보고하였다.

주요 기여

1. 기술 훈련에서 P2P의 실증적 검증: 본 연구는 종합적인 간호 기술 훈련에 P2P 학습을 통합하는 것이 복잡한 간호 절차의 숙달을 유의미하게 가속화한다는 양적 증거를 제공하며, 이를 통해 전통적 모델의 고유한 피드백 지연 문제를 해결한다.
2. 학생 주도 평가의 신뢰성: 본 연구는 구조화된 디지털 체크리스트의 안내를 받는 학부 간호 학생들이 강사와 대등한 신뢰도를 가진 평가를 제공할 수 있음을 보여줌으로써, 임상 기술을 정확하게 평가할 수 있는 주체는 교수진뿐이라는 가설에 도전한다.
3. 기술적 통합: 본 연구는 특정 기술 도구(P2P 미니 프로그램)를 통해 형성 평가 이론을 구체화하며, IT가 어떻게 물리적 강의실 시간 외에도 "평가-피드백-개선-재평가"의 순환을 촉진할 수 있는지 보여준다.

의의 및 주장
본 논문은 양방향 및 적시 피드백을 특징으로 하는 P2P 학습 방식이 전통적인 간호 교육의 결함을 효과적으로 완화한다고 주장한다. 반복적인 순환 과정을 통해 일시적인 오류를 교정 자극으로 변환함으로써, 이 모델은 학생들의 학습 흥미와 종합적인 기술 수행 능력을 향상시킨다. 저자들은 이 접근 방식이 학습 경험을 최적화할 뿐만 아니라, 엄격한 교육 표준을 유지하면서도 교수진의 부담을 경감할 수 있는 확장 가능한 대안을 제공한다고 상정한다. 연구는 P2P 학습이 임상 실무에 필요한 기술적 숙련도와 기초 역량의 원활한 통합을 지원하는 가치 있는 교육적 혁신이라고 결론짓는다.

한계점
저자들은 본 연구의 결과가 단일 기관의 상대적으로 작은 동질적 표본을 바탕으로 하고 있어 일반화에 한계가 있을 수 있음을 인정하였다. 또한, P2P가 아닌 대조군(control group)의 부재는 다른 변수들로부터 동료 보조 학습의 독자적인 영향을 분리해내는 데 제약을 준다. 향-후 연구에서는 더 크고 다양한 표본을 활용한 무작위 대조 시험(RCT)이 수행될 것을 제안한다.