The Application of Peer-to-peer Learning Among the Comprehensive Skill Training of Undergraduate Nursing Students: A Mixed-method Study

Resumen Técnico: Aplicación del Aprendizaje entre Pares en el Entrenamiento de Habilidades de Enfermería de Pregrado

Planteamiento del Problema
El entrenamiento tradicional de habilidades de enfermería depende en gran medida de las demostraciones de los instructores, la instrucción en video y la práctica independiente. Este estudio identifica un cuello de botella crítico en este modelo: la naturaleza unidireccional de la instrucción y el retraso inherente en la retroalimentación. Estas limitaciones dificultan la corrección oportuna de errores y la guía personalizada, particularmente dentro de las horas de clase restringidas. En consecuencia, a menudo surge una brecha entre la preparación académica y los robustos requisitos de habilidades de los entornos clínicos auténticos. Si bien el aprendizaje entre pares (P2P, por sus siglas en inglés) ha sido explorado en la instrucción clínica y la simulación, su aplicación específica y eficacia en el entrenamiento integral de habilidades de enfermería —particularmente en lo que respecta al dominio de las habilidades operativas estandarizadas— sigue estando poco explorada.

Metodología
El estudio empleó un diseño explicativo de métodos mixtos paralelos que involucró a 138 estudiantes de tercer año de enfermería de pregrado (70 de 2024, 68 de 2025) de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pekín y el Hospital de Cirugía Plástica de la Academia China de Ciencias Médicas.

• Intervención: Los investigadores utilizaron un "Mini Programa P2P" personalizado (basado en WeChat) que integra 24 listas de verificación de habilidades estandarizadas y videos instructivos. El currículo requería que los estudiantes completaran los 24 ítems de habilidades antes de los exámenes finales.
  • Fase en Clase: Los estudiantes practicaban de forma independiente y cargaban videos para la revisión del instructor.
  • Fase P2P Post-Clase: Los estudiantes participaban en la evaluación obligatoria entre pares. Se emparejaron aleatoriamente, alternando los roles de "practicante" y "observador". Los observadores utilizaban las listas de verificación del mini programa para evaluar a los practicantes, proporcionando retroalimentación verbal y registrando errores. Este proceso requería al menos dos rondas de evaluación entre pares antes del examen final.
• Análisis Cuantitativo: Un diseño longitudinal comparó las puntuaciones en tres momentos temporales: (1) práctica independiente en clase, (2) la primera evaluación P2P post-clase, y (3) la segunda evaluación P2P post-clase. Un modelo lineal de efectos mixtos multinivel analizó los cambios de desempeño en 24 indicadores de habilidades. La confiabilidad interevaluador se evaluó mediante Coeficientes de Correlación Intraclase (ICC) durante una prueba de pre-calificación. Además, se compararon las puntuaciones del examen final evaluadas por instructores con las puntuaciones asignadas por revisores pares asignados aleatoriamente.
• Análisis Cualitativo: Se seleccionaron diez estudiantes de la cohorte de 2025 mediante un muestreo intencional basado en el GPA (alto, intermedio, bajo) y género. Entrevistas semiestructuradas y en profundidad exploraron sus experiencias vividas, centrándose en la dinámica de la retroalimentación, el compromiso y la utilidad percibida del modelo P2P. Los datos se analizaron utilizando el método de siete pasos de Colaizzi y el análisis de contenido tradicional.

Resultos Clave

• Mejora de Habilidades: El análisis cuantitativo reveló que 15 de los 24 indicadores de habilidades evaluados mostraron una mejora estadísticamente significativa (P < 0.05) después de la práctica P2P repetida en comparación con las puntuaciones iniciales en clase. Se observaron ganancias significativas en procedimientos complejos como la medición de signos vitales, la alimentación por sonda nasogástrica, la extracción de sangre venosa, la RCP y la inyección subcutánea. Nueve habilidades más simples (por ejemplo, masaje para bebés, prueba de glucosa en sangre) no mostraron diferencias significativas, probablemente debido a efectos de techo o menor complejidad.
• Confiabilidad de la Evaluación entre Pares: El análisis de consistencia interevaluador mostró que los evaluadores pares individuales lograron una buena consistencia (ICC(A,1) = 0.664), mientras que la evaluación de grupo agregada demostró una estabilidad excelente (ICC(A,138) = 0.996). Crucialmente, en el examen final, no hubo diferencias estadísticamente significativas (P > 0.05) entre las puntuaciones asignadas por los instructores y las asignadas por los pares, validando la confiabilidad de las evaluaciones entre pares.
• Hallazgos Cualitativos: Las entrevistas indicaron una fuerte preferencia de los estudiantes por el enfoque P2P. Los participantes destacaron el valor de la "retroalimentación oportuna" para identificar errores y la naturaleza "bidireccional" del aprendizaje, donde actuar como observador reforzaba su propia comprensión. Los estudiantes reportaron un mayor compromiso y un cambio del aprendizaje pasivo hacia una práctica activa y estructurada.

Contribuciones Clave

1. Validación Empírica de P2P en el Entrenamiento de Habilidades: El estudio proporciona evidencia cuantitativa de que la integración del aprendizaje P2P en el entrenamiento de habilidades integrales acelera significativamente el dominio de procedimientos de enfermería complejos, abordando los retrasos en la retroalimentación inherentes a los modelos tradicionales.
2. Confiabilidad de la Evaluación Liderada por Estudiantes: La investigación demuestra que los estudiantes de pregrado de enfermería, cuando son guiados por listas de verificación digitales estructuradas, pueden proporcionar evaluaciones con una confiabilidad comparable a la de los instructores, desafiando la suposición de que solo el profesor puede evaluar con precisión las habilidades clínicas.
3. Integración Tecnológica: El estudio operacionaliza la teoría de la evaluación formativa a través de una herramienta tecnológica específica (el Mini Programa P2P), mostrando cómo las TI pueden facilitar el ciclo de "evaluación–retroalimentación–mejora–re-evaluación" fuera de las horas de clase física.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo sostiene que el enfoque de aprendizaje P2P, caracterizado por una retroalimentación bidireccional y oportuna, mitiga eficazmente las deficiencias de la educación de enfermería tradicional. Al transformar los errores transitorios en estímulos correctivos a través de un ciclo iterativo, el modelo mejora el interés de aprendizaje de los estudiantes y su desempeño de habilidades integrales. Los autores postulan que este enfoque no solo optimiza la experiencia de aprendizaje, sino que también ofrece una alternativa escalable a la supervisión dirigida por instructores, aliviando potencialmente la carga de los docentes mientras se mantienen estándares educativos rigurosos. El estudio concluye que el aprendizaje P2P es una innovación pedagógica valiosa que apoya la integración fluida de la competencia técnica y los conjuntos de habilidades fundamentales requeridos para la práctica clínica.

Limitaciones
Los autores reconocen que los hallazgos se basan en una muestra relativamente pequeña y homogénea de una sola institución, lo que puede limitar la generalización. Además, la ausencia de un grupo de control no-P2P restringe la capacidad de aislar el impacto distintivo del aprendizaje asistido por pares de otras variables. Se sugiere que investigaciones futuras utilicen ensayos controlados aleatorios con muestras más grandes y diversas.