Multimodal addiction prevention in sports settings: implementation and evaluation of the PAMS* program in France

기술 요약: PAMS 프로그램의 구현 및 평가

문제 제기
스포츠 참여는 일반적으로 긍정적인 건강 결과와 연결되지만, 특정 스포츠 문화는 종종 정신 활성 물질(특히 알코올, 예: "세 번째 반" 문화)의 오락적 사용을 정상화하곤 한다. 엘리트 선수들이 일반 인구에 비해 정신 건강 문제와 물질 사용 장애의 위험이 더 높다는 증거에도 불구하고, 스포츠 환경을 구체적으로 겨냥한 중독 예방 프로그램은 제한적이다. 기존 문헌은 일반적인 물질 사용 장애보다는 도핑 방지에 치중되어 있다. 또한, 프랑스의 경우 예방 중재가 "Unplugged"와 같은 학교 기반 프로그램과 비교할 만한 표준화된 프레임워크 없이 경험적 데이터에 의존하며 명확한 이론적 모델이 부족한 경우가 많다. 따라서 선수뿐만 아니라 이들을 감독하는 전문가들까지 아우르며, 스포츠 생태계 내의 중독 행동을 다루기 위한 구조화되고 이론에 기반한 접근 방식이 필요하다는 인식이 존재한다.

방법론
PAMS 프로그램(Programme de Prévention des Addictions dans le Milieu Sportif)은 프랑스에서 혼합 방법론적 평가 방식을 활용하여 개발된 다각적 중재 모델이다. 프로그램은 세 가지 상호 보완적인 축을 중심으로 구성되었다:

1. 디지털 정보 전략 (축 1): 소셜 미디어 플랫폼(YouTube, TikTok, Instagram, Facebook, LinkedIn)을 통해 15~30세 연령층을 대상으로 한다. 콘텐츠는 다음과 같은 다양한 형식의 영상 140개로 구성되었다:

   • 증언 (Testimonials): 은퇴한 선수들의 경력 종료에 관한 이야기 ("Let's talk").
   • 질의응답 (Q&A): 일반적인 중독 관련 질문 ("Two fast").
   • 뉴스/보호 (News/Protection): 스포츠 내 보호 요인 강조 ("Point actu").
   • 오해 바로잡기 (Debunking): 잘못된 인식 교정 (예: 알코올이 회복에 도움이 된다는 등의 내용) ("On débunk").
   • 평가: YouTube 지표를 사용하여 조회수, 좋아요, 댓글, 공유수를 추적하고 참여율을 계산하였다: ((좋아요 + 댓글 + 공유) / 조회수) * 100.

2. 전문가 교육 전략 (축 2): 스포츠 전문가(코치, 의사, 심판, 매니저)를 대상으로 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior)에 기반하여 태도, 규범적 신념, 심리사회적 기술을 변화시키는 것을 목표로 한다.

   • 중재: 일반 중독 정보, 위험/보호 요인, 조기 발견, 동기 부여 면담, 스트레스/감정 관리, 예방 조치 등 6개 모듈을 포함하는 2일간의 교육 과정을 제공한다. 짧은 인식 제고 세션과 정보 제공 부스도 운영되었다.
   • 평가: 커크패트릭(Kirkpatrick) 평가 모델(레벨 1~3)을 활용하였다.
     • 레벨 1: 만족도.
     • 레벨 2: 습득된 지식 및 기술.
     • 레벨 3: 학습 내용의 실행 능력.
     • 레벨 4: 조직적 영향 (설문지가 아닌 현장 피드백을 통해 평가).
   • 참가자들은 1~4점 척도로 각 모듈을 평가하였다.

3. 선수 은퇴 인식 (축 3): 경력 종료와 관련된 위험에 대한 인식을 높이는 것을 목표로 한다.

   • 중재: 은퇴한 엘리트 선수들이 은퇴 후의 정체성, 신체, 감정 변화에 대해 이야기하는 영상 증언을 제작하여 YouTube 및 소셜 미디어를 통해 배포하였다.
   • 평가: 축 1과 동일한 소셜 미디어 참여 지표를 통해 측정되었다.

주요 기여

• 최초의 다각적 구현: 이는 프랑스 내 스포츠 환경에서 특화되어 구현된 최초의 다각적 중독 예방 프로그램이다.
• 통합적 접근: 이 프로그램은 디지털 예방, 행동 이론(계획된 행동 이론)에 기반한 전문가 교육, 그리고 선수 경력 전환에 관한 구체적인 인식 제고를 독특하게 결합하였다.
• 평가 프레임워크: 본 연구는 스포츠 중독 교육에 커크패트릭 모델을 적용하고, 특정 맥락에서의 디지털 헬스 캠페인을 평가하기 위해 소셜 미디어 참여 지표를 활용한다.

결과

• 디지털 도달 범위 (축 1 및 3):
  • 140개의 영상이 배포되었으며, 전체 네트워크에서 162,000회 이상의 총 조회수를 기록했다.
  • YouTube에서는 특히 66,550회의 조회수, 1,930개의 좋아요, 40개의 댓글, 592개의 공유를 기록했다.
  • 예방 콘텐츠의 전체 참여율은 3.8%였다.
  • 운동선수 은퇴를 구체적으로 다룬 영상은 4.1%의 참여율(조회수 1,093회, 좋아요 22개, 댓글 2개, 공유 21개)을 달성했다.
• 교육 효과 (축 2):
  • 716명의 스포츠 전문가가 참여하였으며, 그 중 318명이 2일간의 전체 교육을 완료하였다.
  • 235명의 참가자가 평가 가능한 설문 응답을 제출하였다 (응답률 77%).
  • 만족도 및 지식: 모든 분야에서 높은 평균 점수가 기록되었다.
    • 레벨 1 (만족도): 평균 3.5/4 (표준편차 0.6).
    • 레벨 2 (지식/기술): 평균 3.6/4 (표준편차 0.6).
    • 레벨 3 (실행): 평균 3.7/4 (표준편차 0.5).
  • 종목별 분석: 럭비 참가자(표본의 44%)가 가장 높은 만족도(3.7)를 보였다. 축구와 럭비가 가장 높은 지식 습득(3.7)을 보였다. 축구는 가장 높은 실행 점수(3.8)를 기록했다.
  • 모듈 피드백: 모듈 1(일반적 측면)이 가장 선호되었으며(45%), 모듈 6(예방 조치)이 그 뒤를 이었다(19%). 그러나 모듈 6은 일부 응답자로부터 가장 낮은 선호도를 보이기도 하여 양면성을 나타냈다.
  • 조직적 영향 (레벨 4): 제한적이지만 주목할 만한 성과가 있었다. 프랑스 럭비 연맹은 폭력 및 무례함에 대응하기 위한 계획을 개시하였고, 오베르뉴 론알프 럭비 리그는 예방 키트를 배포하였다.

의의 및 주장
저자들은 PAMS 프로그램이 스포츠 내 다각적 중독 예방 전략의 타당성과 긍정적인 수용성을 입증한다고 주장한다.

• 문화적 변화: 스포츠 전문가들 사이의 긍정적인 반응은 이러한 프로그램이 스포츠 조직 내에 "예방 문화"를 구축하는 데 기여할 수 있음을 시사한다. 코치, 의사 등 "환경"을 교육함으로써, 중독 행동에 대한 규범과 신념을 점진적으로 변화시켜 선수들에게 전달할 수 있다.
• 디지털 참여: 참여율은 디지털 커뮤니케이션이 스포츠 맥락에서 젊은 층(15~30세)에게 예방 메시지를 전달하는 유효한 채널임을 보여준다.
• 근거 기반: 이 프로그램은 향-후 프랑스 내 "턴키(turnkey)" 방식의 예방 프로그램을 위한 근거 기반을 제공한다.
• 한목 및 향후 방향: 저자들은 본 연구가 선수들의 물질 사용 행동 변화를 직접적으로 측정하지 않았음을 겸허히 밝히며, 훈련 데이터가 오베르뉴 론알프 지역과 럭비에 편중되어 있어 프랑스 스포츠 전반으로 일반화하기에는 한계가 있음을 인정한다. 또한, 교육은 지속적인 적응이 필요한 과정임을 강조하며, 향-후 연구에서 장기적인 행동 변화를 평가해야 한다고 제언한다.