Multimodal addiction prevention in sports settings: implementation and evaluation of the PAMS* program in France

技術要約：PAMSプログラムの実装と評価

問題提起
スポーツへの参加は一般的に健康へのプラスの影響に関連しているが、特定のスポーツ文化においては、精神活性物質（特にアルコール、例：「サードハーフ」文化）のレクリエーション的な使用を常態化させていることが多い。エリートアスリートは一般人口と比較してメンタルヘルスの課題や物質使用障害のリスクが高いことを示唆する証拠があるにもかかわらず、スポーツ環境を具体的にターゲットとした依存症予防プログラムは限定的である。既存の文献は、一般的な物質使用障害よりも、ドーピング防止に大きく焦点を当てている。さらに、フランスにおける予防介入は、明確な理論モデルを欠いており、「Unplugged」のような学校ベースのプログラムと比較して、標準化された枠組みを持たず、代わりに経験的なデータに依存していることが多い。アスリートだけでなく、彼らを監督する専門家をも対象として、スポーツのエコシステム内での依存行動に対処するための、構造化された理論に基づいたアプローチが必要とされている。

方法論
PAMSプログラム（Programme de Prévention des Addictions dans le Milieu Sportif：スポーツ環境における依存症予防プログラム）は、混合研究法を用いた評価アプローチを用いて、フランスにおけるマルチモーダルな介入として開発された。プログラムは、以下の3つの補完的な軸を中心に構成されている。

1. デジタル情報戦略（軸1）： 15歳から30歳を対象とし、ソーシャルメディアプラットフォーム（YouTube、TikTok、Instagram、Facebook、LinkedIn）を活用した。コンテンツは、以下の様々な形式を含む140本の動画で構成された。

   • 体験談： キャリア終了について語る元アスリート（「Let's talk」）。
   • Q&A： 依存症に関する一般的な質問（「Two fast」）。
   • ニュース／保護： スポーツにおける保護因子を強調（「Point actu」）。
   • デバンキング（誤解の払拭）： 誤った認識（例：アルコールが回復を助けるなど）の修正（「On débunk」）。
   • 評価： YouTubeメトリクスを用いて、視聴数、高評価数、コメント数、シェア数を追跡し、エンゲージメント率 ((likes + comments + shares) / views) * 100 を算出して影響を測定した。

2. 専門家トレーニング戦略（軸2）： スポーツ専門家（コーチ、医師、審判、マネージャー）を対象とし、計画的行動理論に基づき、態度、規範的信念、および心理社会的スキルを修正することを目的とした。

   • 介入： 6つのモジュール（一般的な依存症情報、リスク／保護因子、早期発見、動機付け面接、ストレス／感情管理、および予防策）をカバーする2日間のトレーニングコース。短時間の啓発セッションや情報提供スタンドも提供された。
   • 評価： カークパトリックの評価モデル（レベル1〜3）を利用した。
     • レベル1： 満足度。
     • レベル2： 習得した知識とスキル。
     • レベル3： 学習を実践する能力。
     • レベル4： 組織への影響（アンケートではなく、現場のフィードバックを通じて評価）。
   • 参加者は1〜4のスケールで各モジュールを評価した。

3. アスリートの引退に関する意識向上（軸3）： キャリア終了に伴うリスクに関する意識を高めることを目的とした。

   • 介入： 引退後のアイデンティティ、身体、および感情の変化に関する、元エリートアスリートによるビデオ体験談を、YouTubeおよびソーシャルメディアを通じて配信した。
   • 評価： 軸1と同様のソーシャルメディア・エンゲージメント・メトリクスを用いて測定した。

主な貢献

• 初のマルチモーダルな実装： これは、フランスにおいてスポーツ環境に特化して実施された、初のマルチモーダルな依存症予防プログラムである。
• 統合的アプローチ： 本プログラムは、デジタル予防、行動理論（計画的行動理論）に基づいた専門家トレーニング、およびアスリートのキャリア移行に関する特定の意識向上を独自に組み合わせている。
• 評価フレームワーク： 本研究は、スポーツの依存症トレーニングにカークパトリックのモデルを適用し、デジタルヘルスキャンペーンを評価するためにソーシャルメディアのエンゲージメント・メトリクスを活用している。

結果

• デジタル到達範囲（軸1および軸3）：
  • 140本の動画が配信され、ネットワーク全体で合計162,000回以上の総視聴数を記録した。
  • YouTubeでは、特に66,550回の視聴数、1,930件の高評価、40件のコメント、592件のシェアを記録した。
  • 予防コンテンツの全体的なエンゲージメント率は3.8%であった。
  • アスリートの引退に特化した動画は、4.1%のエンゲージメント率（視聴数1,093回、高評価22件、コメント2件、シェア21件）を達成した。
• トレーニングの影響（軸2）：
  • 716人のスポーツ専門家が関与し、そのうち318人が2日間のフルトレーニングを完了した。
  • 235人の参加者が評価可能なアンケート回答を提供した（回答率77%）。
  • 満足度と知識： 全ての分野において高い平均スコアが記録された。
    • レベル1（満足度）：平均 3.5/4 (SD 0.6)。
    • レベル2（知識／スキル）：平均 3.6/4 (SD 0.6)。
    • レベル3（実践）：平均 3.7/4 (SD 0.5)。
  • 種目別の内訳： ラグビー参加者（サンプルの44%）が最も高い満足度（3.7）を示した。サッカーとラグビーは、最も高い知識習得（3.7）を示した。サッカーは、最も高い実践スコア（3.8）を示した。
  • モジュールへのフィードバック： モジュール1（一般的側面）が最も好評（45%）であり、次いでモジュール6（予防策）（19%）であった。しかし、モジュール6は一部の回答者から最も評価が低いとも指摘されており、両義性を示している。
  • 組織への影響（レベル4）： 限定的ではあるが注目すべき成果があった。フランスラグビー連盟は、暴力と不作法に対処するための計画を開始し、オーヴェルニュ＝ローヌ＝アルプ・ラグビーリーグは予防キットを配布した。

意義と主張
著者らは、PAMSプログラムが、スポーツにおけるマルチモーダルな依存症予防戦略の実現可能性と肯定的な反応を実証していると主張している。

• 文化的転換： スポーツ専門家の間での肯定的な反応は、このようなプログラムがスポーツ組織内における「予防文化」の醸成に寄与できることを示唆している。コーチや医師といった「環境」を訓練することで、規範や信念が段階的に変化し、それがアスリートへと伝達される。
• デジタル・エンゲージメント： エンゲージメント率は、デジタル・コミュニケーションが、スポーツの文脈における若年層（15〜30歳）に予防メッセージを届けるための実行可能なチャネルであることを示している。
• エビデンスに基づく基盤： 本プログラムは、フランスにおける将来の「ターンキー（即時導入可能）」な予防プログラムのための、エビデンスに基づいた基礎を提供するものである。
• 限界と今後の方向性： 著者らは、本研究がアスリートの物質使用行動の直接的な変化を測定していないことを謙虚に認めている。また、トレーニングのデータがオーヴェルニュ＝ローヌ＝アルプ地域とラグビーに大きく偏っており、フランス全体のスポーツ界への一般化には限界があることも認めている。彼らは、トレーニングは継続的な適応を必要とする継続的なプロセスであることを強調しており、今後の研究では長期的な行動への影響を評価する必要があると述べている。