Practice makes progress: a cross-sectional regulator-aligned performance appraisal among general dentists in an integrated academic health system
Deze cross-sectionele studie onder algemeen tandartsen in de Verenigde Arabische Emiraten onthult dat hoewel de zelfwaargenomen bekwaamheid en de frequentie van de klinische praktijk positief gecorreleerd zijn, er een aanzienlijke kloof bestaat in procedure-intensieve domeinen, wat suggereert dat interventies op systeemniveau prioriteit moeten geven aan het beschermen van klinische blootstelling in onderpraktiseerde gebieden in plaats van uitsluitend te focussen op aanvullende training.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Het scherp houden van de vaardigheden van een tandarts gaat niet alleen over persoonlijke trots; het is een kwestie van publieke veiligheid. Net zoals een piloot regelmatig moet vliegen om actueel te blijven, moet een tandarts regelmatig procedures uitvoeren om het vermogen te behouden om patiënten effectief te behandelen. In de wereld van de gezondheidszorg is er een constante spanning tussen wat een professional denkt te kunnen en hoe vaak hij daar daadwerkelijk de kans voor krijgt. Als een tandarts vertrouwen heeft in een specifieke vaardigheid, maar deze zelden beoefent, kan dat vertrouwen een vals gevoel van veiligheid worden. Omgekeerd, als zij een vaardigheid vaak beoefenen maar niet de juiste training hebben om het goed te doen, stijgt het risico op fouten. De meest effectieve manier om dit te beheren is door naar beide kanten van de vergelijking te kijken: de zelfevaluatie van de tandarts over hun vermogen en de frequentie waarmee zij die vaardigheid in de echte wereld gebruiken. Dit dubbele perspectief helpt gezondheidssystemen te begrijpen waar hun personeel floreert en waar zij hun scherpte kunnen verliezen door een gebrek aan gelegenheid in plaats van een gebrek aan talent.
In een recente studie uitgevoerd binnen Dubai Health, een geïntegreerd academisch gezondheidssysteem in de Verenigde Arabische Emiraten, onderzochten onderzoekers precies deze relatie onder algemene tandartsen. Ze wilden zien of het vertrouwen van de tandartsen in hun vaardigheden overeenkwam met hoe vaak zij die vaardigheden daadwerkelijk in hun dagelijkse werk uitvoerden. Het team ondervroeg veertig vier tandartsen die werkzaam zijn in de klinieken van het systeem. Deze tandartsen werden gevraagd zichzelf in te schatten op vijftig vier verschillende taken, variërend van basiscontroles tot complexe operaties. Voor elke taak beantwoordden zij twee vragen: eerst hoe bekwaam zij zich voelden, en tweede hoe vaak zij die taak in hun routinepraktijk uitvoerden. De enquête was ontworpen om aan te sluiten bij de officiële regels die door de lokale gezondheidsautoriteit zijn vastgesteld, om er zeker van te zijn dat de vragen de werkelijke wettelijke reikwijdte van het werk voor een algemene tandarts in die regio weerspiegelden.
De resultaten toonden een duidelijk en consistent patroon. Over het algemeen voelden de tandartsen zich vrij zelfverzekerd over hun vermogens, met een gemiddelde bekwaamheidsbeoordeling die vertaalde naar ongeveer tachtig zes procent van de maximaal mogelijke score. Hun gerapporteerde frequentie van beoefening was ook hoog, rond de zevenentachtig procent. Dit suggereert dat deze tandartsen als groep over het algemeen competent en actief zijn in hun vakgebied. Echter, wanneer de onderzoekers nauwkeuriger naar specifieke soorten tandheelkundige werkzaamheden keken, ontstond er een aanzienlijke kloof. De tandartjes voelden zich het meest zelfverzekerd in fundamentele gebieden zoals het voorkomen van tandbederf, het afhandelen van tandheelkundige noodgevallen en het beheer van de algemene mondgezondheid. In deze gebieden kwamen hun vertrouwen en hun werkelijke praktijk nauw met elkaar overeen.
Het verhaal veranderde echter toen de onderzoekers meer complexe, procedure-intensieve taken onderzochten. In gebieden zoals chirurgisch management, restauratief werk en gespecialiseerde prothesiologie bleef het vertrouwen van de tandartsen relatief hoog, maar de werkelijke frequentie waarmee zij deze taken uitvoerden, daalde aanzienlijk. Zo voelden de tandartsen zich in chirurgisch management bijvoorbeeld ongeveer vijfent zestig procent bekwaam, terwijl zij rapporteerden deze vaardigheden slechts ongeveer twee en vijftig procent van de tijd te beoefenen. Vergelijkbare kloven verschenen in het restauratief management en de kindergeneeskunde. De gegevens toonden aan dat hoe complexer de procedure, hoe groter de kloof tussen het gevoel bekwaam te zijn en het daadwerkelijk uitvoeren van het werk. Dit was geen teken dat de tandartsen zich niet bewust waren van hun beperkingen; het suggereerde eerder dat hun vertrouwen gebaseerd was op training, terwijl hun praktijk werd beperkt door de structuur van hun dagelijkse werk.
De studie onderzocht ook waarom deze kloof bestond. Via open vragen legden de tandartsen uit dat het probleem niet een gebrek aan kennis of vaardigheid was, maar een gebrek aan gelegenheid. Zij noemden beperkte afspraaktijden, de onbeschikbaarheid van specifieke materialen in algemene klinieken en de moeilijkheid van het plannen van vervolgafspraken als belangrijke barrières. Velen merkten op dat complexe gevallen vaak meer tijd vereisten dan het standaard blok van veertig minuten toeliet, of dat zij geen toegang hadden tot gespecialiseerde apparatuur zoals tandheelkundige laboratoria of microscopen. Bijgevolg, hoewel zij zich in staat voelden om deze procedures uit te voeren, maakte de workflow van de kliniek het moeilijk om dit regelmatig te doen. De onderzoekers vonden dat dit patroon consistent was, ongeacht de jaren ervaring van de tandarts of hun hoogste graad, wat aangeeft dat het probleem systemisch was in plaats van individueel.
De bevindingen suggereren dat de oplossing niet ligt in meer klassikale training, maar in het veranderen van de organisatie van het werk. De tandartsen vroegen zelf om specifieke vormen van ondersteuning: beschermde tijd om complexe procedures uit te voeren, gegarandeerde toegang tot noodzakelijke materialen en mogelijkheden om onder supervisie naast specialisten te werken. De studie concludeert dat voor een academisch gezondheidssysteem om echt levenslang leren te ondersteunen, het moet zorgen voor een omgeving waarin tandartsen de vaardigheden die zij al bezitten, ook daadwerkelijk kunnen beoefenen. Door de dagelijkse workflow af te stemmen op de professionele reikwijdte van de praktijk, kan het systeem hoog vertrouwen omzetten in een hoge frequentie van beoefening, waardoor het "oefenen" van de uitdrukking "oefening baart kunst" (practice makes progress) daadwerkelijk plaatsvindt.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.