Perspectives of men who have sex with men on management of gonorrhoea and risk of antibiotic resistance: a reflexive thematic analysis
Deze reflectieve thematische analyse van zes interviews met mannen die seks hebben met mannen (MSM) onthult dat hoewel gonorroe wordt beschouwd als een beheersbare infectie, het bewustzijn van antibioticaresistentie aanvankelijk abstract is maar een erkende toekomstige dreiging wordt na educatie, wat leidt tot steun van deelnemers voor stewardship-maatregelen zoals regelmatige testen en communicatie met partners, terwijl zij significante gedragsveranderingen als onrealistisch beschouwen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Gonorroe is een veelvoorkomende bacteriële infectie die wordt overgedragen tussen mensen tijdens seks. Decennialang hebben artsen het behandeld met antibiotica, medicijnen die bacteriën doden. Echter, bacteriën kunnen in de loop van de tijd veranderen om te overleven zonder deze medicijnen, een proces dat bekend staat als antimicrobiële resistentie. Wanneer dit gebeurt, stoppen de standaardmedicijnen met werken en wordt de infectie veel moeilijker te genezen. Dit is een groeiende zorg voor volksgezondheidsfunctionarissen, omdat als de bacteriën resistent worden tegen alle beschikbare medicijnen, de infectie onbehandelbaar zou kunnen worden. Mannen die seks hebben met mannen worden vaker door deze infectie getroffen dan andere groepen, wat hen een belangrijk focuspunt maakt voor het begrijpen van hoe men de ziekte kan beheersen en de verspreiding van resistentie kan stoppen. De uitdaging ligt in het balanceren van de behoefte aan snelle behandeling met de noodzaak om antibiotica zorgvuldig te gebruiken, zodat ze effectief blijven voor iedereen.
Onderzoekers in Zwitserland wilden begrijpen hoe mannen die seks hebben met mannen over dit probleem denken. Ze vroegen niet alleen naar medische feiten; ze wilden weten hoe deze mannen over hun infecties denken, hoe zij de behandeling afhandelen en wat zij zouden doen als de situatie zou veranderen. Om dit te achterhalen, sprak het team met zes mannen die in de afgelopen twee jaar de diagnose gonorroe hadden gekregen. De gesprekken werden gevoerd tussen oktober 2020 en maart 2021, een tijd waarin de wereld ook te maken had met een pandemie, wat het vinden van deelnemers moeilijk maakte. De mannen kwamen uit verschillende achtergronden; sommigen leefden met hiv en anderen namen medicatie in om hiv te voorkomen. De onderzoekers vroegen hen om hun verhalen te delen over het laten testen, het ontvangen van behandeling en het beheren van hun seksuele leven. Later legden de onderzoekers de huidige manier uit waarop gonorroe in Zwitserland wordt behandeld en presenteerden zij twee denkbeeldige situaties om te zien hoe de mannen zouden reageren. In het ene scenario moest een patiënt een extra dag of twee wachten op een speciale test die controleert of de bacteriën resistent zijn tegen medicijnen voordat de behandeling wordt gestart. In het andere scenario was er een nieuwe, snellere test beschikbaar die de behandeling kon sturen, maar die meer kostte en misschien niet lang zou werken.
De mannen beschreven gonorroe als een onaangename maar beheersbare factor in hun leven. Ze vertelden de onderzoekers dat hoewel de infectie ongemak veroorzaakte en hen dwong om een korte tijd te stoppen met seks hebben, ze zelden in paniek waren omdat ze wisten dat er een kuur beschikbaar was. De meeste mannen waren vaker besmet geweest, en deze herhaalde ervaring maakte hen pragmatisch. Zij ontwikkelden een routine: regelmatig testen, de medicatie direct innemen, een paar dagen wachten en dan terugkeren naar hun normale leven. Zij vonden niet dat de infectie hun langetermijnseksueel gedrag veranderde. In plaats daarvan vertrouwden zij op frequente tests en eerlijke gesprekken met partners om het risico laag te houden. Voor hen die medicatie innamen om hiv te voorkomen, voelde deze aanpak natuurlijk en als onderdeel van hun reguliere gezondheidszorg. Zij zagen de infectie als een tijdelijke onderbreking in plaats van een permanente dreiging, grotendeels omdat de antibiotica die zij ontvingen elke keer werkten.
Wanneer de onderzoekers het concept van antibioticaresistentie introduceerden, veranderde de reactie van de mannen. In eerste instantie bracht niemand het onderwerp uit zichzelf naar voren. Het was niet iets waar zij in hun dagelijks leven over bekommerden. Echter, zodra de onderzoekers uitlegden dat bacteriën resistent konden worden en hen de denkbeeldige scenario's toonden, begonnen de mannen dieper over het onderwerp na te denken. Zij waren het erover eens dat als de standaardmedicijnen zouden stoppen met werken, dit een ernstig en angstaanjagend probleem zou zijn. Zij maakten zich zorgen over de mogelijkheid dat een onbehandelbare infectie ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood zou veroorzaken. Ondanks deze angsten bleven zij hoopvol dat de wetenschap nieuwe oplossingen zou vinden voordat het probleem onbeheersbaar wordt. Zij geloofden dat onderzoekers en farmaceutische bedrijven op tijd nieuwe medicijnen zouden ontwikkelen. Wanneer hen werd gevraagd wat zij persoonlijk konden doen om te helpen de resistentie te stoppen, wezen zij op praktische stappen zoals vaak testen, alleen antibiotica gebruiken wanneer ze zijn voorgeschreven, en praten met hun partners. Zij vonden het niet realistisch om te verwachten dat mensen zouden stoppen met seks hebben of hun fundamentele gedrag zouden veranderen om het probleem op te lossen.
De mannen hielden ook rekening met de praktische kant van nieuwe testmethoden. Wanneer zij hoorden over een scenario waarin zij een dag of twee op testresultaten zouden moeten wachten of extra zouden moeten betalen voor een meer gedetailleerde controle, zeiden zij dat zij dit waarschijnlijk zelf zouden doen. Zij begrepen dat wachten een korte tijd niet hun dag zou verpesten, vooral omdat zij toch van plan waren om geen seks te hebben terwijl zij op de behandeling wachtten. Echter, zij maakten zich zorgen over andere mensen in hun gemeenschap. Zij vreesden dat als testen te duur, te traag of te ingewikkeld zouden worden, veel mannen de kliniek niet meer zouden bezoeken. Zij vreesden dat dit zou leiden tot meer ongediagnosticeerde infecties en een snellere verspreiding van de ziekte. Zij geloofden dat voor nieuwe teststrategieën om te werken, deze gemakkelijk toegankelijk moesten zijn en niet te veel barrières voor patiënten mochten creëren.
De studie suggereert dat hoewel deze mannen het concept van antibioticaresistentie begrijpen, het voor hen een abstract idee blijft omdat ze het nog nooit bij zichzelf of hun vrienden hebben zien gebeuren. Hun vertrouwen in het huidige systeem is gebaseerd op het feit dat de medicijnen voor hen altijd hebben gewerkt. De onderzoekers kwamen tot de conclusie dat het simpelweg informeren van mensen over het risico op resistentie niet automatisch hun gedrag verandert. In plaats daarvan reageerden de mannen op de informatie door de voordelen van betere tests af te wegen tegen het ongemak van wachten of meer betalen. Zij zijn bereid om enige extra inspanning te leveren voor het algemeen belang, maar alleen als het systeem praktisch en toegankelijk blijft. De bevindingen geven aan dat toekomstige plannen om resistentie te bestrijden rekening moeten houden met deze reële zorgen. Als nieuwe testmethoden worden geïntroduceerd, moeten deze zo worden ontworpen dat ze mensen niet ontmoedigen om hulp te zoeken. Het perspectief van de mannen benadrukt dat succesvolle volksgezondheidsstrategieën de noodzaak van wetenschappelijke voorzichtigheid moeten balanceren met de praktische realiteit van het leven van mensen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.