Preventable road deaths in 72 countries, 2021

Resumo Técnico: Mortes Rodoviárias Evitáveis em 72 Países, 2021

Definição do Problema
Apesar de décadas de pesquisas estabelecidas que confirmam a eficácia de contramedidas específicas de segurança rodoviária, muitos países falharam em adotar as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) relativas a leis de velocidade, regulamentações de álcool e padrões de segurança veicular. Embora as taxas globais de mortes rodoviárias por 100.000 veículos tenham declinado entre 2010 e 2020, as taxas aumentaram em 2021, com países de baixa renda apresentando taxas de mortalidade per capita substancialmente mais elevadas. Um problema crítico identificado é a disparidade na segurança veicular: grandes fabricantes frequentemente vendem veículos novos em países de baixa e média renda que não atendem aos requisitos de seus mercados de origem, e países de alta renda exportam veículos antigos e não conformes para essas regiões. Além disso, a temperatura ambiente e a densidade populacional são fatores de confusão conhecidos associados à mortalidade rodoviária que devem ser considerados para avaliar com precisão o impacto das intervenções políticas.

Metodologia
O estudo analisou dados de 72 países para o ano de 2021, representando um total de população de 5,4 bilhões e 779.161 mortes rodoviárias. O objetivo da pesquisa foi estimar a redução potencial de mortes se os países que atualmente negligenciam as recomendações da OMS tivessem cumprido integralmente essas recomendações, controlando estatisticamente a temperatura ambiente média e a densidade populacional.

• Fontes de Dados: As taxas de mortes rodoviárias foram obtidas da World Population Review. O status das contramedidas (leis de álcool, leis de velocidade, padrões de segurança veicular) foi derivado de avaliações da OMS e buscas no Google. Dados ambientais e demográficos (temperatura média, densidade populacional, poder de compra) foram obtidos de repositórios de dados globais.
• Codificação de Variáveis: As leis de álcool e de velocidade foram binárias (1 se cumprissem os critérios da OMS, 0 caso contrário). Os padrões de segurança veicular foram quantificados como um índice de 0 a 8, baseado no número de padrões adotados.
• Abordagem Estatística: Diferente dos modelos tradicionais de Poisson ou Binomial Negativa que utilizam contagens de população ou veículos como offsets, este estudo empregou um modelo de regressão de mínimos quadrados. Esta decisão foi tomada para evitar que os resultados fosves excessivamente influenciados pelas populações massivas da China e da Índia, que constituem 52% da população total dos 72 países estudados.
• Especificação do Modelo: A variável dependente foi o logaritmo das mortes rodoviárias por 100.000 habitantes. As variáveis independentes incluíram leis de álcool, leis de velocidade, padrões de segurança veicular, o logaritmo da temperatura média e o logaritmo da densidade populacional. Um índice de poder de compra foi inicialmente considerado, mas excluído devido à alta multicolinearidade com outras variáveis.
• Padronização por Idade: O estudo tentou a padronização por idade, mas constatou que as diferenças nas distribuições etárias (especificamente a proporção de crianças abaixo de 10 anos) variavam excessivamente entre as nações para produzir um modelo com um bom ajuste em comparação com a regressão de mínimos quadrados ordinários de taxas não ajustadas em logaritmo.

Principais Resultados
A análise de regressão apresentou um valor de R-quadrado de 0,64. Os coeficientes do modelo e as razões de chances (odds ratios) indicaram as seguintes associações:

• Leis de Velocidade: Melhores leis de velocidade foram significativamente associadas a menores taxas de mortalidade. O coeficiente de regressão foi de -0,267 (Razão de Chances: 0,766).
• Padrões de Segurança Veicular: Um maior número de padrões de segurança veicular adotados está fortemente associado à redução da mortalidade. O coeficiente foi de -0,095 por padrão (Razão de Chances: 0,909).
• Leis de Álcool: Embora o coeficiente tenha sido negativo (-0,049), não foi estatisticamente significativo ao intervalo de confiança de 95% (Razão de Chances: 0,952, IC: 0,743–1,220).
• Fatores Ambientais: Temperaturas médias mais altas foram associadas ao aumento de mortes (Coeficiente: 0,483), enquanto a maior densidade populacional foi associada à diminuição de mortes (Coefiente: -0,141).

Estimativas Quantitativas de Mortes Evitáveis
Ao aplicar os coeficientes de regressão aos países que não adotaram totalmente contramedidas específicas, o estudo estimou as seguintes reduções potenciais de mortes rodoviárias:

• Leis de Velocidade: Se os países com leis de velocidade subótimas adotassem os padrões recomendados pela OMS, as mortes rodoviárias provavelmente declinariam aproximadamente 23,4%.
• Padrões de Segurança Veicular: Se os 44 países com menos de oito padrões de segurança adotassem o conjunto completo de oito, as mortes rodoviárias seriam aproximadamente 54,8% menores.
• Impacto da Temperatura: Um aumento de um grau Celsius na temperatura média nesses países prevê um aumento de 2,7% nas mortes.

O modelo demonstrou um bom ajuste, com uma contagem de mortes prevista apresentando apenas uma superestimativa de 3,9% em relação aos dados reais.

Significância e Alegações
O artigo afirma que a falha em adotar padrões de prevenção de acidentes veiculares e de resistência a colisões permite que os fabricantes vendam veículos com proteção inferior, particularmente em regiões de baixa renda. O estudo conclui que a adoção de padrões de segurança veicular e a melhoria das leis de velocidade são provavelmente a causa de uma redução significativa e substancial nas taxas de mortalidade.

Os autores destacam que, embora as leis de álcool sejam um fator conhecido, seu impacto estatístico neste modelo não foi significativo, potencialmente devido a desafios de fiscalização (que exigem paradas e testes) e à inclusão de pedestres embriagados, que não são abrangidos por leis focadas em motoristas. Por outro lado, os padrões de segurança veicular e as leis de velocidade oferecem um potencial imediato e substancial para a redução da mortalidade.

O artigo enfatiza que, embora a substituição de frotas inseguras leve tempo, intervenções direcionadas baseadas em clusters de colisões específicos (ex: atropelamentos de pedestres no escuro, colisões com animais, impactos em objetos fixos) podem gerar resultados imediatos. Os autores argumentam que uma melhor coleta de dados sobre tipos específicos de colisões — facilitada por trabalhadores de saúde pública locais e policiais usando mapas de pontos (pin maps) — pode guiar a adoção de contramedidas eficazes, como melhor iluminação, remoção de gado e barreiras de absorção de energia. O estudo sugere que essas medidas baseadas em dados têm maior probabilidade de garantir financiamento de organizações de caridade e aumentar o crescimento econômico ao reduzir os custos de ferimentos e mortes.