Preventable road deaths in 72 countries, 2021

Résumé technique : Décès routiers évitables dans 72 pays, 2021

Énoncé du problème
Malgré des décennies de recherches établies confirmant l'efficacité de contre-mesures spécifiques en matière de sécurité routière, de nombreux pays n'ont pas adopté les recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) concernant les lois sur la vitesse, la réglementation sur l'alcool et les normes de sécurité des véhicules. Bien que les taux mondiaux de décès sur la route pour 100 000 véhicules aient diminué entre 2010 et 2020, les taux ont augmenté en 2021, les pays à faible revenu présentant des taux de décès par habitant nettement plus élevés. Un problème critique identifié est la disparité de la sécurité des véhicules : les principaux constructeurs vendent souvent dans les pays à revenu faible et intermédiaire des véhicules neufs qui ne répondent pas aux exigences de sécurité de leurs marchés d'origine, et les pays à revenu élevé exportent vers ces régions des véhicules plus anciens et non conformes. En outre, la température ambiante et la densité de population sont des facteurs de confusion connus associés à la mortalité routière qui doivent être pris en compte pour évaluer avec précision l'impact des interventions politiques.

Méthodologie
L'étude a analysé les données de 72 pays pour l'année 2021, représentant une population totale de 5,4 milliards d'habitants et 779 161 décès sur la route. L'objectif de la recherche était d'estimer la réduction potentielle des décès si les pays négligeant actuellement les recommandations de l'OMS les avaient pleinement respectées, tout en contrôlant statistiquement la température ambiante moyenne et la densité de population.

• Sources de données : Les taux de décès sur la route proviennent de World Population Review. Le statut des contre-mesures (lois sur l'alcool, lois sur la vitesse, normes de sécurité des véhicules) provient des évaluations de l'OMS et de recherches Google. Les données environnementales et démographiques (température moyenne, densité de population, pouvoir d'achat) ont été obtenues à partir de répertoires de données mondiales.
• Codage des variables : Les lois sur l'alcool et la vitesse étaient binaires (1 si elles répondent aux critères de l'OMS, 0 sinon). Les normes de sécurité des véhicules ont été quantifiées sous la forme d'un indice de 0 à 8 basé sur le nombre de normes adoptées.
• Approche statistique : Contrairement aux modèles traditionnels de Poisson ou de Binomiale Négative qui utilisent les populations ou les nombres de véhicules comme décalages (offsets), cette étude a employé un modèle de régression des moindres carrés. Cette décision a été prise pour éviter que les résultats ne soient indûment influencés par les populations massives de la Chine et de l'Inde, qui constituent 52 % de la population totale des 72 pays étudiés.
• Spécification du modèle : La variable dépendante était le logarithme des décès sur la route pour 100 000 habitants. Les variables indépendantes comprenaient les lois sur l'alcool, les lois sur la vitesse, les normes de sécurité des véhicules, le logarithme de la température moyenne et le logarithme de la densité de population. Un indice de pouvoir d'achat a été initialement envisagé mais exclu en raison d'une multicolinéarité élevée avec d'autres variables.
• Standardisation par âge : L'étude a tenté une standardisation par âge mais a constaté que les différences de distribution d'âge (notamment la proportion d'enfants de moins de 10 ans) variaient trop largement entre les nations pour produire un modèle avec une bonne qualité d'ajustement par rapport à la régression des moindres carrés ordinaires des taux non ajustés.

Résultats clés
L'analyse de régression a produit une valeur R-carré de 0,64. Les coefficients de régression et les rapports de cotes (odds ratios) ont indiqué les associations suivantes :

• Lois sur la vitesse : L'amélioration des lois sur la vitesse était significativement associée à des taux de décès plus faibles. Le coefficient de régression était de -0,267 (Odds Ratio : 0,766).
• Normes de sécurité des véhicules : Un nombre plus élevé de normes de sécurité des véhicules adoptées était fortement associé à une réduction de la mortalité. Le coefficient était de -0,095 par norme (Odds Ratio : 0,909).
• Lois sur l'alcool : Bien que le coefficient soit négatif (-0,049), il n'était pas statistiquement significatif à l'intervalle de confiance de 95 % (Odds Ratio : 0,952, IC : 0,743–1,220).
• Facteurs environnementaux : Des températures moyennes plus élevées étaient associées à une augmentation des décès (coefficient : 0,483), tandis qu'une densité de population plus élevée était associée à une diminution des décès (coefficient : -0,141).

Estimations quantitatives des décès évitables
En appliquant les coefficients de régression aux pays n'ayant pas pleinement adopté certaines contre-mesures, l'étude a estimé les réductions potentielles des décès sur la route :

• Lois sur la vitesse : Si les pays ayant des lois sur la vitesse sous-optimales adoptaient les normes recommandées par l'OMS, les décès sur la route diminueraient d'environ 23,4 %.
• Normes de sécurité des véhicules : Si les 44 pays possédant moins de huit normes de sécurité adoptaient l'ensemble complet des huit normes, les décès sur la route seraient environ 54,8 % inférieurs.
• Impact de la température : Une augmentation d'un degré Celsius de la température moyenne dans ces pays est prédite pour entraîner une augmentation de 2,7 % des décès.

Le modèle a démontré un bon ajustement, le nombre de décès prédit ne montrant qu'une surprédiction globale de 3,9 % par rapport aux données réelles.

Signification et affirmations
L'article affirme que le fait de ne pas adopter les normes d'évitement des collisions et de résistance aux chocs permet aux constructeurs de vendre des véhicules offrant une protection inférieure, particulièrement dans les régions à faible revenu. L'étude conclut que l'adoption des normes de sécurité des véhicules et l'amélioration des lois sur la vitesse sont susceptibles de réduire considérablement les taux de mortalité.

Les auteurs soulignent que bien que les lois sur l'alcool soient un facteur connu, leur impact statistique dans ce modèle n'était pas significatif, potentiellement en raison des défis d'application (nécessitant des arrêts et des tests) et de l'inclusion de piétons en état d'ébriété qui ne sont pas couverts par les lois ciblant les conducteurs. Inversement, les normes de sécurité des véhicules et les lois sur la vitesse offrent un potentiel immédiat et substantiel de réduction de la mortalité.

L'article souligne que si le remplacement des flottes de véhicules non sécurisés prend du temps, des interventions ciblées basées sur des clusters de collisions spécifiques (par exemple, les heurts de piétons dans l'obscurité, les collisions avec des animaux, les impacts sur des objets fixes) peuvent donner des résultats immédiats. Les auteurs soutiennent qu'une meilleure collecte de données concernant les types de collisions spécifiques — facilitée par les travailleurs de santé publique locaux et la police utilisant des cartes de points (pin maps) — peut guider l'adoption de contre-mesures efficaces telles que l'amélioration de l'éclairage, le retrait du bétail et les barrières absorbant l'énergie. L'étude suggère que ces mesures fondées sur les données sont plus susceptibles de garantir des financements auprès d'organisations caritatives et de favoriser la croissance économique en réduisant les coûts liés aux blessures et aux décès.