Assessment of Knowledge, Attitudes, and Practices Among Patients with End-Stage Kidney Disease Towards Hyperkalemia Management at the Dialysis Center In Ibb City, Yemen
Este estudo transversal de 246 pacientes com doença renal terminal na cidade de Ibb, Iêmen, revela conhecimentos e práticas moderados, juntamente com atitudes positivas em relação ao manejo da hipercalemia, com variações significativas impulsionadas por fatores demográficos e clínicos, como nível de escolaridade, idade e comorbidades, destacando a necessidade urgente de intervenções educativas personalizadas.
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Para milhões de pessoas ao redor do mundo, os rins pararam de funcionar. Esses órgãos são os filtros naturais do corpo, removendo silenciosamente resíduos e equilibrando minerais no sangue. Quando eles falham, uma condição conhecida como doença renal terminal, o corpo não consegue sobreviver sem ajuda. Os pacientes devem passar por diálise, um processo que limpa o sangue mecanicamente, ou receber um transplante de rim. Mesmo com esse tratamento vital, uma complicação perigosa pode surgir: a hipercalemia. Isso ocorre quando o nível de potássio no sangue sobe demais. O potássio é um mineral encontrado em muitos alimentos saudáveis, como bananas e batatas, mas para alguém com insuficiência renal, o excesso dele pode interromper o ritmo do coração e levar à morte cardíaca súbita. Gerenciar esse risco exige um equilíbrio delicado de dieta, medicação e vigilância constante.
Em um centro de diálise na cidade de Ibb, Iêmen, uma equipe de pesquisadores buscou entender como os pacientes que vivem com essa condição de vida ameaçadora estão lidando com ela. O Iêmen enfrenta anos de conflito, o que sobrecarregou seu sistema de saúde e limitou o acesso a recursos. Os pesquisadores queriam saber se os pacientes de lá realmente entendiam os perigos do alto teor de potássio, o que acreditavam sobre o gerenciamento de sua saúde e se estavam realmente tomando as medidas corretas para se manterem seguros. Eles não olharam apenas para registros médicos; eles perguntaram diretamente aos pacientes sobre suas vidas diárias, seus conhecimentos e seus hábitos.
O estudo envolveu 246 adultos que recebiam diálise no Hospital Al-Thawra. Os pesquisadores usaram um questionário detalhado para medir três coisas: o que os pacientes sabiam sobre a hipercalemia, como se sentiam em relação ao seu gerenciamento e o que realmente faziam para controlá-la. O grupo era diversificado, mas a maioria tinha menos de cinquenta anos, era do sexo masculino e possuía educação formal limitada. Muitos viviam com doença renal há mais de cinco anos e tomavam medicamentos para pressão alta ou problemas cardíacos.
Quando os pesquisadores analisaram as respostas, encontraram um quadro que era tanto encorajador quanto preocupante. Em média, os pacientes tinham um nível moderado de conhecimento sobre a hipercalemia. Eles sabiam que certos alimentos poderiam elevar os níveis de potássio e que precisavam ter cuidado, mas havia lacunas significativas. Por exemplo, menos da metade dos pacientes sabia que alguns medicamentos comuns, como certos diuréticos, poderiam na verdade ajudar a baixar o potássio. Menos ainda entendiam que a insuficiência renal não era a única causa de altos níveis de potássio. Os pesquisadores observaram que pacientes com mais educação e aqueles que eram mais jovens tendiam a saber mais. Curiosamente, pacientes que haviam passado por cirurgia para remover um rim sabiam menos sobre a condição do que aqueles que ainda tinham seus rins, sugerindo que o histórico médico específico de um paciente pode moldar sua compreensão de maneiras inesperadas.
As atitudes dos pacientes, no entanto, eram predominantemente positivas. Quase três quartos do grupo expressou uma forte crença de que gerenciar sua condição era importante e que podiam confiar em seus médicos. Eles estavam dispostos a seguir conselhos médicos e a compartilhar suas experiências com outros pacientes. Essa perspectiva positiva é um trunfo poderoso. O estudo descobriu que, quando os pacientes acreditavam que podiam gerenciar sua saúde, eram mais propensos a agir. No entanto, permanecia uma lacuna entre o que acreditavam e o que faziam. Embora a maioria dos pacientes fosse boa em seguir rotinas médicas rigorosas, como comparecer à diálise e tomar as pílulas prescritas, eles tinham dificuldade com o trabalho diário e independente do autocuidado.
Apenas uma pequena parte dos pacientes registrava sua ingestão diária de alimentos ou preparava suas próprias refeições especificamente para controlar o potássio. Muitos não buscavam informações de saúde confiáveis ou participavam de grupos de apoio. Os pesquisadores observaram que os pacientes eram muito mais propensos a seguir instruções dadas diretamente por um médico do que a tomar iniciativa por conta própria. Por exemplo, embora a maioria dos pacientes soubesse que deveria evitar alimentos ricos em potássio, menos de sessenta por cento relatavam realmente ajustar sua dieta com base em seus exames de sangue recentes. Esse descompasso sugere que saber as regras não é suficiente; os pacientes precisam de habilidades práticas e confiança para aplicar esse conhecimento em suas próprias cozinhas e vidas.
O estudo também destacou como o histórico de um paciente influenciava profundamente sua capacidade de gerenciar a doença. A educação era o preditor mais forte de sucesso. Pacientes com diplomas universitários pontuaram significativamente mais alto em conhecimento, atitude e prática do que aqueles que eram analfabetos. Idade e status de emprego também importavam, com pacientes mais jovens e trabalhadores geralmente se saindo melhor. Os pesquisadores descobriram que ter pressão alta estava ligado a uma atitude mais positiva em relação ao gerenciamento, talvez porque esses pacientes já estivessem acostumados a gerenciar uma condição crônica. No entanto, o próprio ato de tomar medicação regular estava surpreendentemente ligado a pontuações mais baixas em comportamentos práticos de autogerenciamento, um achado que sugere que os pacientes podem depender demais de suas pílulas e negligenciar as mudanças de estilo de vida necessárias para se manterem seguros.
Em um cenário onde os recursos são escassos e o sistema de saúde está sob imensa pressão, essas descobertas oferecem um caminho claro. Os pesquisadores concluíram que simplesmente dizer aos pacientes o que comer não é suficiente. Como a ligação entre atitudes positivas e comportamento real é tão forte, os esforços futuros devem focar em construir confiança e ensinar habilidades práticas. Em vez de apenas entregar folhetos informativos, os profissionais de saúde poderiam treinar enfermeiros para ensinar os pacientes a ler rótulos de alimentos, planejar refeições com baixo teor de potássio e resolver problemas quando eles surgirem. Ao adaptar essas lições aos níveis de alfabetização e às realidades diárias dos pacientes, e ao aproveitar a forte confiança que eles já têm em seus médicos, pode ser possível preencher a lacuna entre saber e fazer. Em um lugar onde cada vantagem conta, ajudar os pacientes a assumirem o controle de suas próprias escolhas diárias pode significar a diferença entre uma vida gerenciável e uma crise de vida ou morte.
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